La Lettre Médiscope 2017-01 - Polyclinique Majorelle

édiscope
L’Institut médical de la femme Feminæ
de l’hôpital-clinique Claude-Bernard re-
groupe dans un même lieu toutes les
pathologies liées à la femme, y compris la
prise en charge autour de la naissance. De-
puis cinq ans, ce centre unique en Moselle
propose aux femmes des consultations de
gynécologie, d’obstétrique et de pédiatrie,
concentrées sur une journée. La coordina-
tion des professionnels et la rapidité des dia-
gnostics en moins de 48 heures permettent
aux femmes d’être rassurées rapidement sur
un problème de santé éventuel. Elles ont
également la garantie d’avoir un suivi person-
nalisé et un parcours de soins  uide en cas
de complications.
Le fonctionnement de l’institut s’appuie sur
une collaboration étroite de tous les inter-
venants, les spécialistes de la clinique :
gynécologues, chirurgiens gynécologues,
obstétriciens, anesthésistes, pédiatres,
etc. ; le cabinet d’imagerie et le cabinet de
sage-femmes libérales intégré à l’institut et
qui permet un suivi optimal des jeunes ma-
mans, avant et après la naissance. Onze
anesthésistes, cinq chirurgiens, cinq gyné-
cologues, trois pédiatres, dix radiologues et
neuf sages-femmes travaillent en étroite col-
laboration. Les professionnels s’appuient sur
les centres d’imagerie 3D et de sénologie de
l’institut qui proposent l’ensemble des exa-
mens de diagnostic et de dépistage relatifs
aux pathologies du sein : mammographie
avec option de tomosynthèse, échographie,
mamotome, microbiopsies et macrobiopsies
mammaires stéréotaxiques, repérages mam-
maires, IRM mammaire, etc. La conjonction
de l’ensemble de ces compétences sur un
même lieu et la simpli cation des démarches
pour la femme créent un cadre sécurisant.
Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz
Une prise en charge globale
des pathologies de la femme
sur un même site
MédiPôle Partenaires est un groupe
de cliniques expérimenté et reconnu
dans les domaines de la Médecine
Chirurgie Obstétrique (MCO), des
Soins de suite et de réadaptation
(SSR), de l’Hospitalisation à domicile
(HAD), et de services à la personne.
Notre groupe multi-régional béné -
cie d’un maillage territorial dense et
d’un large éventail d’expertises au
service des patients et de leurs pré-
occupations.
Nos établissements ont tous en
commun un projet médical fort. Ce
qui nous anime, c’est cette volonté
de faire de nos cliniques des lieux
d’excellence médicale, où la com-
pétence de nos équipes médicales
et paramédicales et l’innovation
n’ont qu’un seul but : offrir à nos
patients la meilleure prise en charge
possible.
Cette lettre Médiscope répond à
notre volonté de vous diffuser des
informations ayant trait aux activités
médicales des cliniques tant sur le
plan de la technicité, de la sécu-
rité que de la recherche. Ce ren-
dez-vous médical a donc pour ob-
jectif de créer ou de consolider un
partenariat naturel et durable avec
l’ensemble des professionnels de
santé que vous représentez.
L’ACTUALITÉ DES CLINIQUES À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
N°1 – janvier 2017
ÉDITO
Est
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L’ablation de la vésicule est une intervention prati-
quée de manière générale par coelioscopie de-
puis plus de 20 ans. Si la chirurgie mini-invasive
est une technique éprouvée pour ce type d’interven-
tion, encore peu de chirurgiens la pratique en ambula-
toire malgré des avantages certains. À la clinique Notre
Dame, le Dr Pillot réalise plus de 70 cholécystectomies
en ambulatoire chaque année.
Critères d’éligibilité pour une cholécystectomie
en ambulatoire
L’âge n’est pas prohibitif, du moment que le patient
réside à moins de 25 km de la clinique, ne vit pas
seul et est joignable. Les interventions ont lieu le ma-
tin mais le patient doit être raccompagné à son do-
micile l’après-midi. Au moindre doute sur une éven-
tuelle complication, le patient reste sous surveillance
à la clinique jusqu’au lendemain matin. Une prise en
charge en ambulatoire requiert une bonne information
du patient. Celle-ci se fait au moment de la consul-
tation préopératoire. La préparation de l’opéré se fait
selon des protocoles bien établis. Le patient arrive à la
clinique 1h à 1h30 avant le geste chirurgical.
L’intervention
Pour l’ambulatoire, le Dr Pillot ne modi e en rien sa
technique opératoire et l’anesthésie demeure géné-
rale. Toutefois, le travail de l’anesthésiste est adapté
à l’intervention en ambulatoire. Le patient est curarisé
de manière à ce que ses musles abdominaux se dé-
tendent pour la création du pneumopéritoine. Du CO2
est insuf é dans la cavité péritonéale avec une pres-
sion de 10 mm de mercure, de manière à ce qu’une
caméra et des instruments longs et  ns puissent être
introduits dans la cavité abdominale. L’intervention
dure dans le meilleur des cas 15 minutes, de l’incision
à la fermeture. Ce temps peut être allongé quand le
chirurgien rencontre des adhérences, si le patient a
déjà été opéré ou s’il y a une in ammation chronique
de la vésicule: cholécystite, hydrocholécyste, empier-
rement vésiculaire, etc.
Un trocard ombilical est destiné à recevoir l’optique,
c’est le premier à être mis en place sous contrôle vi-
suel (open cœlioscopie). Deux autres trocards sont
introduits sous contrôle vidéoscopique de chaque
coté du nombril, c’est le principe de la triangulation. Le
canal cystique est clipé par deux agraffes qui restent
en place. Les incisions latérales sont de l’ordre de 5
et 10 mm. Le trocard de 10 mm, au niveau de l’hy-
pochondre gauche permet d’introduire les ciseaux
dissecteurs et la pince à clips. L’extraction de la vé-
sicule est effectuée par l’ombilic. Si son volume est
trop important, tout est fait pour ne pas trop agrandir
la cicatrice ombilicale. On procède alors à l’extraction
des calculs un à un à l’aide d’une pince à travers la
petite ouverture ombilicale.
La phase postopératoire
Au réveil, la douleur est gérée par voie intraveineuse. Le
patient peut avoir des sensations de «courbatures» ab-
dominales le lendemain de l’intervention. Les ori ces cu-
tanés sont refermés par des  ls résorbables, et les trois
petites cicatrices sont couvertes par un pansement-gel
qui reste en place pendant huit jours, ce qui ne requiert
aucun soin in rmier. La cicatrice ombilicale est la plus
douloureuse, la plaie peut suinter et occasionner une su-
rinfection bénigne. Les patients en surpoids béné cient
toutefois d’un contrôle in rmier à domicile tous les deux
jours. Le Dr Pillot prescrit des antalgiques et revoit ses
patients en consultation 8 jours après l’intervention. L’arrêt
de travail peut varier de 8 jours à 3 semaines suivant la
profession du patient.
Dr Pillot, chirurgien viscéral et digestif,
Clinique Notre Dame
Clinique Notre Dame, Thionville
90% de cholécystectomie en ambulatoire
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Programme personnalisé de soins, prises en
charge optimisées, la polyclinique Majorelle de
Nancy est une référence sur le territoire en ma-
tière de traitement des cancers de la femme.
Classée au 3e rang en région, Majorelle s’illustre dans
la prise en charge des cancers gynécologiques et du
sein comme dans celle de la chirurgie pelvienne de la
femme (prolapsus, incontinence urinaire, stérilité, en-
dométriose...). Majorelle est aussi la première maternité
privée régionale avec plus de 2 800 accouchements.
Des innovations
Les équipes de Majorelle s’adaptent aux innovations,
voire y participent, via l’intégration de nombreuses pa-
tientes dans des protocoles de recherche. « D’impor-
tants progrès sont à noter en chimiothérapie et hormo-
nothérapie avec, par exemple, l’utilisation des thérapies
ciblées qui améliorent la survie tout en conservant une
excellente qualité de vie », explique le Dr David Tisse-
rant, chirurgien gynécologue de Majorelle.
La chirurgie oncoplastique est une nouvelle pratique
à Majorelle. « Dans la prise en charge chirurgicale
d’un cancer du sein, nous mettons en permanence
en balance l’aspect cancérologique avec l’exérèse la
plus large possible de la tumeur, mais aussi le respect
esthétique du sein. Pour ce faire, nous travaillons en
collaboration étroite avec une équipe de chirurgiens
plasticiens pour proposer aux patientes toutes les
techniques actuelles de reconstruction mammaire
(prothèse, lambeau musculaire de grand dorsal ou de
grand droit de l’abdomen...). Dans certaines situations
s’imposera la réalisation d’une annexectomie bilaté-
rale et/ou mastectomie bilatérale à titre préventif qui
se fera avec une reconstruction mammaire immédiate
par prothèses, ce qui permettra à la patiente de rentrer
à son domicile avec des prothèses de seins mises en
place dans un même temps. »
Une prise en charge très rapide
et un accompagnement personnalisé
« Il faut compter environ 2 semaines entre l’annonce
d’un diagnostic de cancer du sein et la prise en charge
chirurgicale le plus possible en ambulatoire. C’est une
vraie plus-value pour les patientes », s’enthousiasme
le Dr Tisserant. À Majorelle, le dispositif d’annonce est
assuré par des in rmières formées spéci quement,
ainsi que des psychologues, des kinésithérapeutes.
L’équipe participe à une réunion cancérologique
hebdomadaire pour discuter de chaque cas avec
une équipe pluridisciplinaire (oncologues, radiothéra-
peutes, radiologues, chirurgiens, anatomo-patholo-
gistes, médecins nucléaires...) a n de décider de la
meilleure prise en charge pour chaque patiente. Un
programme personnalisé de soins est ensuite déroulé
en lien avec tous les acteurs du soin.
Majorelle participe par ailleurs de manière active au
réseau ONCOLOR présidé par le Dr Bertrand May,
praticien à la Polyclinique Majorelle et au réseau de
dépistage du cancer du sein lorrain ADECA qui invite
tous les deux ans les femmes de 50 à 75 ans à ré-
aliser une mammographie. « Avec un taux de dépis-
tage de 50 %, nous avons encore une grande marge
d’amélioration. »
Dr David Tisserant, chirurgien gynécologique,
Polyclinique Majorelle
Polyclinique Majorelle, Nancy
Leader régional dans la prise en charge
médico-chirurgicale des cancers du sein
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Clinique Notre Dame, Thionville
Prise en charge complète en chirurgie ORL
à la Clinique Notre Dame avec le Dr El Hachem
MédiPôle Partenaires un groupe pluri-régional
Cette lettre concerne l’actualité des établissements de santé: Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz ;
Polyclinique Majorelle, Nancy ; Clinique Notre Dame, Thionville.
Elle est éditée par par le groupe MédiPôle Partenaires, 87-89, rue de la boétie 75008 Paris.
[email protected] - www.medipole-partenaires.fr • imprimé sur du papier issu du procédé PEFC
Hôpital Clinique
Claude Bernard
• Spécialités médicales
et chirurgicales:
cardiologie, gastro-en-
térologie, neurologie
et exploration du
sommeil, médecine
interne, oncologie,
pédiatrie, pneumologie
• Spécialités chirurgi-
cales: cardio-vascu-
laire, chirurgie de la
main, esthétique et ré-
paratrice, gynécologie,
ophtalmologie, ORL,
orthopédie, stomato-
logie, thoracique-di-
gestive, traumatologie,
urologie
• Maternité Obstétrique
• Activités supports:
centres d’imagerie
médicale, de radiothé-
rapie, de rééducation,
laboratoire d’analyse
médicale
Polyclinique
Majorelle
• Spécialités chirur-
gicales : chirurgie
gynécologique,
orthopédique (du
rachis), esthétique
et réparatrice, ORL,
ophtalmologique,
proctologique,
vasculaire, urologique,
générale
• Spécialités médi-
cales: anesthésie-réa-
nimation, infectiologie,
consultation de
pédiatrie, cabinet de
radiologie et imagerie
médicale, kinésithé-
rapie, consultation de
diabète gestationnel et
de diététique, consul-
tation de cardiologie
et cardiopédiatrie,
consultation de bilan
urodynamique
Clinique
Notre-Dame
• Spécialités médi-
cales: anesthésie
et réanimation,
cardiologie, médecine
de rééducation et
fonctionnelle
• Spécialités chirurgi-
cales: chirurgie de
la main, esthétique
et réparatrice,
gastro entérologie,
générale, gynécologie,
ophtalmologie, ORL,
orthopédie, urologie,
vasculaire, viscérale et
digestive
• Activités supports:
kinésithérapie,
épreuve d’effort, radio-
logie, tabacologie
Depuis un an et demi le Dr Firas El Hachem,
Chirurgien ORL cervico maxillo facial, exerce à la
Clinique Notre Dame. Il accueille en consultation
des patients souffrant d’affections de la sphère ORL
(oreille, nez, gorge) ou présentant des pathologies de
la tête et du cou. Le Dr El Hachem effectue tous types
d’interventions chirurgicales chez l’enfant et l’adulte,
apportant une prise en charge complète et transver-
sale. Il peut s’agir d’actes de chirurgie lourde et d’in-
terventions chirurgicales des amygdales, des végéta-
tions et des drains, des obstructions nasales, de la
cloison nasale et des sinus, des oreilles, des tumeurs
cutanées, des glandes salivaires, de la thyroïde et des
para-thyroïdes, etc. La prise en charge se fait en am-
bulatoire ou stationnaire avec un retour à la maison
en général sous 24h et le Dr El Hachem assure une
permanence téléphonique 24h/24h pour ses patients
suite aux interventions. « Mon objectif est de contribuer
à pérenniser l’offre médicale et chirurgicale dans cette
spécialité ORL sur le territoire de Thionville. La rapidité
d’obtention d’un rendez-vous est un élément majeur
et réconforte les patients. Tout est mis en place pour
obtenir une consultation médico-chirurgicale rapide
suivant le degré d’urgence de la pathologie, puis une
prise en charge chirurgicale optimale à la clinique »,
déclare le Dr El Hachem.
Dr Firas El Hachem, chirurgien ORL cervico maxillo
facial, Clinique Notre Dame
Clinique Notre Dame,
Thionville
Les infi rmiers sont aussi
des artistes !
La clinique Notre Dame a pro té
des beaux jours pour redonner un
coup de peinture dans les couloirs
et circulations des services des
1er et 2e étage, ainsi que dans son
service ambulatoire. sur la base
du volontariat, des personnels
de la clinique ont pu exercer leur
talent artistique et ont, l’espace
de quelques jours, troqué leurs
blouses de personnel in rmier pour
celle du peintre. Couleur crème
avec liserés rouges, orange ou
bleus, les équipes ont souhaité
rendre plus convivial leur lieu
de travail et personnaliser les
différents services. Par ailleurs, la
clinique a démarré un travail de
rénovation de ses chambres.
Hôpital Clinique Claude Bernard, Metz
L’équipe médicale s’étoffe. Bienvenue
aux Dr Julien Uhring et Dr Damien Block,
tous deux chirurgiens orthopédiques, au
Dr Nicolas Laurent, chirurgien thoracique
et cardiovasculaire, qui nous ont rejoints le
1ernovembre 2016, ainsi qu’aux Dr Angloï et
Dr Lemoine, cardiologues qui sont venus renforcer
l’équipe de cardiologie depuis octobre 2016.
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