Médicaments, coût et éthique

Médicaments,-coût-et-éthique-novembre-2014! !
"!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!
!
!
"#$%&'()*+,-!&./+!
)+!#+0%12)!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
#$%&'()&!*+",!
!
-./01&!2&!)345&67$8!39:7;<&!)3=7$8!>&89)&!?!>@AB!C$<).!
*!(52!C$88&553!?!DE+,,!C$<).!
&./01&F&9:7;<&G1:<F9$<).H4)

Médicaments,-coût-et-éthique-novembre-2014! !
*!
!
Groupe!de!travail!:!
!
32!4567!$)!8.29,!:!
!
I087&5!J897&)!K!/:0)'017&8!
J5&6082)&!J<($<)=!K!=0.9)$F&893)$5$=<&!
L&08FM7&))&!N&1:9$52!K!<.0=&)!
C:&$2$)0!N3O08!J8=$<5%089!K!/:0)'01$5$=<&!
N309)71&!N7)'&53!K!83/:)$5$=<&P!2$19&<)!&8!/:75$.$/:7&!
Q57%7&)!R&))&827&)!K!27)&19&<)!
-''08<&5!ST08!K!:3'09$5$=<&!
>3175&!U$$9V!K!102)&!.</3)7&<)!
W0X5!Y&'$78&!K!/:75$.$/:&!
I$8097&8!W055&9!K!'32&178!&8!.$78.!/05570974.P!2$19&<)!&8!/:75$.$/:7&!
M:757//&!W&<87&)!K!/:0)'017&8!
I&87.!W<55&'08!K!):<'09$5$=<&!
W0)7&!N)7=799&!Q)=&)7&!K!$81$5$=<&P!2$19&<)!&8!39:7;<&!
-''08<&5!A<.1:!K!'32&178!&8!.0893!/<(57;<&!
!
!
;)9,.**),!%*+)99.<#),!:!
!
C$8TFW0)1!>0'<.!K!27)&19&<)!2<!MZ5&![087907)&!&9!W3271$F.$1705P!J[[JI!@JI!&8!
C$<)078&!
W0)TF>:)7.978&!Y08$<&!K!/:0)'017&88&P!Q'&279!>&89)&!
!
!
6#$'&+%.*!:!
!
N309)71&!N7)'&53!K!83/:)$5$=<&P!2$19&<)!&8!/:75$.$/:7&!

Médicaments,-coût-et-éthique-novembre-2014! !
D!
Table!des!matières!
=6>7;?!@?!863A3BC!:!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!E!
83FC?!@?G!"38B?6?G!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!H!
3F6?AB38B>IG!:!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!J!
BI86>@748B>I!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!K!
3D!G3I8?!?8!L7G8B4?!@BG86BF78BA?!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!M!
C3!G3I8?!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!M!
"H!I-R\#\C\Q#!I-!YJ![J#C-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!]!
*H![-YQ#!Y-!#\^-JB![Q>\QF->Q#QW\_B-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!""!
DH![-YQ#!Y-!N-[Q\#!-C!Y-!I-[\A!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!"*!
C3!L7G8B4?!@BG86BF78BA?!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!NO!
"H!Y-!MA\#>\M-!I-!LB[C\>-!-#![J#C-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!",!
*H!RJ\A-!B#!>@Q\`!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!"a!
*H"H!-6&'/5&.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!"a!
*H*H![&5$8!;<&55&.!%05&<).!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!"]!
*HDH![&5$8!;<&5!.T.9c'&!2&!.0893!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!"d!
*H,H!_<7!/&<9!407)&!5&!1:$76!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*"!
*H,H"H!Y0!.$557179<2&!2<!/)$4&..7$88&5!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*"!
*H,H*H!Ye78.979<97$8!K!5&!57&<!2e&6&)171&!2&!50!O<.971&!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*"!
DH!MAQMQ[\C\Q#!I-!#H!IJ#\-Y[!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!**!
@?G!6?;?6?G!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!EJ!
"H!MA-#IA-![Q\#!I-![J![J#C-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*f!
*H!Y-[!A-M-A-[!MQBA!Y-!>Y\#\>\-#!F!MA-[>A\MC-BA!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*a!
*H"H!_<&55&.!47805793.!/$<)!5&!/)&.1)7/9&<)!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*a!
*H*H!_<&5!)0//$)9!0<!.0%$7)!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*E!
*HDH!_<&5.!)&/c)&.!15787;<&.!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!*]!
*H,H!>$''&89!1$8.9)<7)&!<8!)0//$)9!g!5e3;<793!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!D+!
FD!C3!;638BP7?!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!HE!
C3!;6?G46B;8B>I!@?!"?@B43"?I8G!>I?6?7Q!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!HE!
"H!YJ!MA-[>A\MC\Q#!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!D*!
*H!Y-[!MAQNY-WJC\_B-[!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!DD!
DH!Y-[!#\^-JB`!I-!A-SBYJC\Q#!MQ[[\NY-[!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!D,!
,H!YJ!A-[MQ#[JN\Y\C-!J!>@J_B-!#\^-JB!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!Da!
fH!_B-Y_B-[!-`-WMY-[!J!Ye-CAJ#S-A!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!Dd!
CR?A3C738B>I!@7!"?@B43"?I8!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!ON!
"H!JWWP![WAP!J[WA!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,"!
*H!Y-[!>A\C-A-[!Ie-RR\>J>\C-H!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,"!
DH!YJ!M-AC\#-#>-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,*!
,H!_B-YY-[!Y\W\C-[!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,D!
@?G!?Q?";C?G!@?!"?@B43"?I8G!>I?6?7Q!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!OO!
"H!-#!@-WJCQYQS\-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,,!
"H"H!Y&.!'32710'&89.!)31&89.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,,!
"H*H!Y&.!(7$.7'7507)&.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,E!
*H!-#!SJ[CAQ-#C-AQYQS\-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!,d!
DH!-#!A@BWJCQYQS\-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!f"!
,H!-#!#-M@AQYQS\-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!f*!

Médicaments,-coût-et-éthique-novembre-2014! !
,!
4D!;6>FC?"38BP7?G!?8!;6>;>GB8B>IG!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!JJ!
C?G!;6>FC?"38BP7?G!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!JJ!
"H!>Q##J\[[J#>-!IB!>QBC!I-[!W-I\>JW-#C[!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!ff!
*H!-[CF>-!_B-!Y-!>QBC!IQ\C!-#CA-A!-#!Y\S#-!I-!>QWMC-!YQA[!IeB#-!MA-[>A\MC\Q#!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!fa!
DH!-[CF>-!_B-!YeJAS-#C!-[C!B#-!h!A-[[QBA>-!i!Y\W\C--!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!fa!
,H!B#-!A-JY\C-!_B\!I-MJ[[-!Ye\#[C\CBC\Q#!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!fE!
fH!\#C-A-C!I-!Ye\#I\^\IB!^-A[B[!\#C-A-C!I-!YJ!>QYY->C\^\C-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!f]!
aH!>QWW-#C![-!MQ[-!YJ!_B-[C\Q#!I-[!W-I\>JW-#C[!Q#-A-B`!b!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!fd!
aH"H!Y&.!(7$.7'7507)&.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!fd!
aH*H!Y&.!'$531<5&.!$83)&<.&.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!a+!
4>""?I8!?IABG3=?6!@?G!6?;>IG?G!S!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!KN!
"H!R\`-A!I-[!Y\W\C-[!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!a"!
*H!YJ!#->-[[J\A-!I-Y\N-AJC\Q#!\#C-AI\[>\MY\#J\A-!j!MYBA\I\[>\MY\#J\A-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!a*!
P7?CP7?G!;6>;>GB8B>IG!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!KJ!
3II?Q?!N!:!P7?CP7?G!?Q?";C?G!@?!">@?C?G!@?!G3I8?!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!KT!
"H!_<09)&!'$2c5&.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!aE!
*H!_<09)&!/)7817/&.!K!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!aE!
DH!J99)7(<97$8!/)$/$)97$88&55&!2&.!(7&8.!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!a]!
3II?Q?!E!:!IBA?37Q!@?G!;6>FC?"38BP7?G!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!KU!
JH!\827%72<&5!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!ad!
NH![$17393!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!E"!
3II?Q?!H!:!C?G!P3CVG!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!TO!
3II?Q?!OD!?A3C738B>I!@7!"?@B43"?I8!DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD!TK!
"H!JWW!F![WA!F!J[WA!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!Ea!
*H!>A\C-A-[!Ie-RR\>J>\C-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!E]!
DH!M-AC\#-#>-!HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH!]*!
!

Médicaments,-coût-et-éthique-novembre-2014! !
f!
Abréviations!:!
!
JWW!K!0<9$)7.097$8!2&!'7.&!.<)!5&!'0)1:3!
J#[W!K!0=&81&!8097$805&!2&!.31<)793!2<!'32710'&89!&9!2&.!/)$2<79.!2&!.0893!
J897FC#R!K!0897!tumor-necrosis-factor!
JA[K!0=&81&!)3=7$805&!2&!.0893!
J[WA!K!0'357$)097$8!2<!.&)%71&!'327105!)&82<!
J^>!K!01172&89!%0.1<507)&!13)3()05!
>NB!K!1$89)09!2&!($8!<.0=&!!
>-M[!K!1$'793!31$8$'7;<&!2&.!/)$2<79.!2&!.0893!
>>#-!K!1$'793!1$8.<590974!8097$805&!2e39:7;<&!
>@B!K!1&89)&!:$./79057&)!<87%&).7907)&!
>W-!K!1$''7..7$8!'327105&!2e390(57..&'&89!
>MJW!K!107..&!/)7'07)&!2e0..<)081&!'05027&!
>QW-I\W[!K!1$'793!2<!'32710'&89!&9!2&.!27./$.7974.!'32710<6!.93)75&.!!
-NW!K!5eevidence;based-medicine-$<!'32&178&!(0.3&!.<)!5&.!/)&<%&.!
S@[!K!=)$</&!:$'$=c8&!2&!.3O$<)!!
@J[!K!:0<9&!0<9$)793!2&!.0893!
@CJ!K!:T/&)9&8.7$8!0)93)7&55&!
\#>J!K!78.979<9!8097$805!2<!1081&)!
W>!K!'05027&!2&!>)$:8!!
W\I!K!minimal-important-difference!!
QW-I\C!K!Q(.&)%09$7)&!2&.!'32710'&89.P!2&.!27./$.7974.!'32710<6!&9!2&.!788$%097$8.!
9:3)0/&<97;<&.!
Q#IJW!K!$(O&1974!8097$805!2&!23/&8.&.!2&!5e0..<)081&!'05027&!
MCC!K!/)$9$1$5&.!9:3)0/&<97;<&.!9&'/$)07)&.!!
_JYk!K!Quality;Adjusted-Life-Year!
A@>!K!)&19$1$579&!:3'$))0=7;<&!!
ACB!K!)&1$''082097$8!9&'/$)07)&!2e<9757.097$8!!
[@B!K!.T82)$'&!:3'$5T97;<&!<)3'7;<&!
[WA!K!.&)%71&!'327105!)&82<!
C*J!K!90)7471097$8!g!5e0197%793!