le diverticule géant de l`oreillette droite fissuré dans la plèvre

Une cause exceptionnelle de dyspnée:
le diverticule géant de l’oreillette droite
fissuré dans la plèvre
M. Fikri, M. Snaiki, A. Maroudi, S.
Bouklata, FZ. Gueddari, F. Imani
Service de Radiologie Centrale. Hôpital
Avicenne. Rabat. Maroc.

INTRODUCTION
Le diverticule de l’oreillette droite (OD)
est une anomalie extrêmement rare.
Il est défini comme une structure
sacculaire, ayant pour origine la paroi
auriculaire libre, avec une taille variable
souvent importante, communiquant avec
l’OD par un large collet (1, 2).

OBSERVATION
Patiente âgée de 28 ans, sans
antécédents pathologiques
notables
L’histoire de la maladie remonte à
2 mois par l’installation d’une
dyspnée stade II, d’aggravation
progressive. Il s’y associe des
épigastralgies avec épisodes de
lipothymie.
La radiographie thoracique
montre :
– Une cardiomégalie, avec débord
droit.
– Un épanchement pleural
homolatéral.

OBSERVATION
Le scanner thoracique réalisé avant et
après injection de produit de contraste
met en évidence :
– Une importante ectasie de l’oreillette
droite avec présence d’une formation
arrondie adjacente dont le
rehaussement est synchrone de celle-
ci.
– Des petits thrombi dans l’OD, sous
forme de formations hypodense,
pariétales non rehaussées après
contraste.
– Un épanchement pleural de grande
abondance, spontanément hyperdense.
– Sur les coupes basses : un trouble de
perfusion hépatique avec un aspect en
motte rappelant celui d’un Budd-Chiari.

OBSERVATION
L’échocardiographie trans-
thoracique :
– Confirme la dilatation de l’OD
– Met en évidence une poche
liquidienne communiquant avec
l’OD à travers un pertuis.
– Le doppler couleur montre le
remplissage de la poche travers
ce pertuis.