Fiche besoin de formation
Contacts
Division des Ressources
Humaines
Matthieu VACONSIN
05 63 48 91 35
matthieu.vaconsin@univ-jfc.fr
Campus d’Albi
Place de Verdun
81 012 Albi
Tél. 05 63 48 17 17
Remplir une fiche par besoin
IDENTITE DE L’AGENT DEMANDEUR
Monsieur Madame Mademoiselle
Nom : ............................................................... Prénom : ............................................
Statut : Titulaire BIATSS
Enseignant-chercheur
Autre (préciser) : ..........................................................
Corps/Grade : ....................................................................
Agent contractuel Fin de contrat : ...........................................................
Service/Laboratoire/Département : ...............................................................................
Responsable de service/Laboratoire/Département : ....................................................
Téléphone : ........................................... Fax : .............................................................
Mail : ......................................................@ ...................................................................
STAGE DEMANDE
Intitulé ou domaine du stage souhaité : ........................................................................
Date ou période souhaitée : ............................ ......Durée maximale : .........................
OBJECTIF DE LA DEMANDE DE FORMATION
En quelques mots, précisez quelles sont les raisons qui motivent votre candidature
et décrivez vos besoins ?
Vos motivations permettront, après accord du responsable, à la commission de formation des personnels
de pouvoir statuer sur votre candidature, notamment dans le cas de formation payante.
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Fiche
« Besoin de formation »
Division des Ressources Humaines
Avez-vous déjà effectué des recherches (organisme, formateur...) concernant cette
formation ?
OUI NON
Si oui, pouvez-vous nous préciser l’ensemble des éléments à votre disposition (coût,
organisme(s), formateur(s), lieu(x), contact(s), coordonnée(s)...) :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
DIVERS :
Indiquer ici toutes informations utiles à votre demande de formation :
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
Fiche à retourner à Matthieu VACONSIN – Ressources Humaines
Avis du responsable : favorable défavorable
Motivations :
Signature du responsable :
Date :
Signature de l'agent
1
/
2
100%
