1 OMEDIT PACA CORSE Compte rendu de la réunion du 17/12

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OMEDIT PACA CORSE
Compte rendu de la réunion du 17/12/2013
GROUPE DIALYSES
Etaient présents : Emeline Pale, Sébastien Arrivé, Anne Laure Chanteclair, Maryline Dewatine, Anne Filipetti Marie Gandoin, Pierre Grac Aubert, Coralie
Massez, Colette Grollier, Magali Vallet, Patricia Van Huffel, Eve Villard, François Vivier, A Mousnier, V Pellissier
Absents et excusés : Elizabeth Caniot
POINTS EVOQUES
DISCUSSION
ACTIONS A CONDUIRE
Introduction Conformément aux engagements, la séance est consacrée à la relecture de la grille Medi
Eval afin de faire le point sur les critères qui pourraient être inadaptés au fonctionnement des
structures de dialyse.
Il est proposé de commencer par la grille Institutionnelle Medi Eval qui évalue l'implication
des responsables de la structure dans la mise en œuvre d'une politique Qualité et sécurité
de la prise en charge médicamenteuse des patients pris en charge par l'établissement de
santé.
Relecture
MédiEval grille
institutionnelle
Chaque critère est revu un par un et commenté.
Les discussions ont porté sur les points suivants:
Critère 1.6 "Les règles institutionnelles définissent-elles les conditions d’utilisation
d’abréviations et de symboles (arrêt de traitement, sous condition…) ?"
Il s'avère que malgré l'informatisation complète de toutes les structures de dialyse,
l'utilisation de documents subsiste, et avec dans ce cas l'utilisation d'abréviations.
Critère 1.8 "Les règles institutionnelles de prescription définissent-elles les règles de
prescription médicamenteuse chez le sujet âgé ?"
Ce critère est maintenu, d'autant que cette exigence est également attendue dans la
certification
Critère 1.10: "Les règles institutionnelles de prescription prévoient-elles la communication de
l’avis pharmaceutique au prescripteur et son intégration dans le dossier du patient ?"
Ce point est largement débattu et soulève l'insuffisance de certains logiciels( Hémadialyse)
qui n'intègre pas dans sa version actuelle l'avis pharmaceutique dans le dossier du patient
Critère 1.11: "Les règles institutionnelles de prescription prévoient-elles, en cas
REVOIR critères d'exigence des
LAP hospitaliers pour appuyer une
demande d'évolution du logiciel
intégrant ce point spécifique
Ce point n'est pas spécifiquement
abordé mais envisagé dans un
second temps, car il exige souvent

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POINTS EVOQUES
DISCUSSION
ACTIONS A CONDUIRE
d’indisponibilité d’un médicament et de proposition de remplacement par le pharmacien, la
validation de la proposition par une nouvelle prescription du médecin."
Après discussion, il s'avère que ce cas de figure est rare compte tenu du nombre restreint de
spécialités du livret des dialyses. Cependant, eu égard à la fréquence des ruptures de stock
dans les laboratoires, il parait souhaitable, dans un souci de sécurité, de prévoir cette
éventualité pour éviter tout risque de confusion et d'erreur médicamenteuse.
Critère 2.2: "Existe-t-il un système organisé pour la prise en charge de situations dégradées
du système d'information ?
Pour info, il faut citer l'instruction °DGOS/MSIOS/2013/384 du 19 novembre 2013 relative à
la publication du guide pour les directeurs des établissements de santé : introduction à la
sécurité des Systèmes d’Information en établissements de santé.
Critère 2.4 " La base de données associée au logiciel de prescription et ses fonctionnalités
permettent-elles la détection des incompatibilités physico-chimiques (médicaments et
solvants)?"
Ce point est à voir avec les exigences formulées dans le récent texte publié sur les bases de
données. Il y est précisé sur le questionnaire "Pour les médicaments injectables, la BdM
met-elle à disposition les solutés de perfusion compatibles de façon structurée?
Critère 2.6 "Le logiciel de prescription permet-il d’éditer l’ordonnance de sortie en
dénomination commune internationale (DCI) ?
Il est proposé d'ajouter " le traitement extra dialytique" en complément de l'ordonnance de
sortie
Critère 3.3 " Le(s) support(s) COMMUN(s) « prescription-administration » prévoient-ils: âge,
poids, surface corporelle du patient ?"
Selon le référentiel des LAP, "le LAP met à disposition les informations exigées par la charte
de qualité des Bases de données sur les Médicaments (BdM)"et la charte BDD prévoit les
critères suivants:
"Pour quelle(s) catégorie(s) de patient et de médicament la BdM permet-elle d’intégrer le
poids du patient pour les contrôles de sécurité de la posologie ?
6.0.14. Pour quelle(s) catégorie(s) de patient et de médicament la BdM permet-elle d’intégrer
la taille du patient pour les contrôles de sécurité de la posologie ?
Critère 4.9" L’établissement a-t-il mis à disposition un document rappelant les durées
d’utilisation après ouverture, pour les médicaments multi doses (collyres, insulines, solutions
buvables…), les préparations ?"
Inclure comme autre exemple pour les structures de dialyse, la durée de validité de
stockage à température ambiante pour les produits de la chaine du froid.
Critère 4.10 "L’établissement a-t-il mis à disposition les modalités d'utilisation des dispositifs
de l'interopérabilité entre les
systèmes (cf page 6 du document
Décision du 2 octobre 2013 du
collège de la HAS portant
adoption de la charte de qualité
des bases de données sur les
médicaments destinées à l’usage
des logiciels d’aide à la
prescription et des logiciels d’aide
à la dispensation candidats à la
certification de la HAS et du
questionnaire d’évaluation de la
satisfaction aux exigences de
ladite charte

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POINTS EVOQUES
DISCUSSION
ACTIONS A CONDUIRE
médicaux associés à l’administration des médicaments (seringue électrique, pompe,
perfuseur, générateur d’aérosol, diffuseur, …) ?
Inclure comme exemple les générateurs de dialyse
Critère 4.11: L’établissement a-t-il mis à disposition les tables de conversion dosage/volume
pour les médicaments injectables et buvables ?
Pour rappel, la charte sur les BDD pour les logiciels doit permettre de satisfaire aux points
suivants
"6.0.6. La BdM met-elle à disposition les dosages en bases actives des principes actifs de
façon structurée ?
6.0.8. La BdM met-elle à disposition les volumes des médicaments injectables de façon
structurée ?
6.0.9. La BdM met-elle à disposition la teneur des gouttes en substance active de façon
structurée ?"
Critère 5.2: L’établissement a-t-il défini les modalités de détention des médicaments dans les
unités de soins ?
Inclure le terme "unités de proximité" ou le domicile.
Critère 5.4 "L’établissement a-t-il organisé la gestion du traitement personnel du patient
pendant son séjour (recueil de la prescription, retrait, remise du traitement à l'issue du séjour,
auto-administration,..)?
Critère 5.5 " L’établissement a-t-il mis en place l’information des patients sur ces modalités
de gestion de leur traitement personnel par l’unité de soins à leur admission et pendant leur
séjour ?" (56% de OUI)
La prise en compte du traitement personnel au cours de sa séance de dialyse mérite une
analyse approfondie compte tenu de sa spécificité, cela concerne le traitement
extradialytique
Critère 5.8 : Les règles institutionnelles définissent-elles les modalités de restitution du
traitement personnel au patient ?
inclure la modalité sans objet
Critère 6.3: Les règles institutionnelles d’administration des médicaments précisent-elles que
le plan de soins soit élaboré sans retranscription des prescriptions ?
Inclure le terme de feuille de séance
Critère 6.4 " Les règles institutionnelles d’administration des médicaments prévoient-elles
l’utilisation d’une check-list avant administration pour les médicaments à risque ?"
Critère 6.6 " Les règles institutionnelles définissent-elles les modalités d’évaluation de
l'autonomie du patient pour la prise de ses médicaments (capacités d’auto-administration) ?"
Il convient de vérifier le champ de
la PUI en structure de dialyse et la
réglementation qui s'applique en
matière de traitement
extradialytique
Ce point fera l'objet de critères
spécifiques

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POINTS EVOQUES
DISCUSSION
ACTIONS A CONDUIRE
Critère 6.12 " Les règles institutionnelles précisent-elles les règles de bonnes pratiques de
broyage des comprimés (matériel utilisé, nettoyage et risques de contamination croisée…)"
Cette règle de bonne pratique doit être connue des professionnels, même si les structures de
dialyse sont peu concernées par cette problématique pour les médicaments intradialytiques.
S’agissant de la grille institutionnelle, la modalité "sans objet" n'est donc pas envisageable.
Prochaine réunion
La prochaine réunion sera une réunion restreinte ne concernant que MédiEVAL. Elle aura
lieu en 2014 (date à confirmer) selon les mêmes horaires à partir de 13h30 Salle de réunion
à confirmer.
Points à aborder à la prochaine réunion
- Révision des grilles Prescription, Dispensation, Administration par compilation des
retours adressés par les différentes structures sur les grilles Prescription, dispensation et
administration
- Elaboration de la grille MédiEval spécifique aux structures de dialyse en s'appuyant sur
l'expertise du Dr Alain Ragon, chef du service du laboratoire de contrôle des eaux )à
l'APHM.
Merci d’adresser vos retours à
l’adresse mail suivante :
veronique.pellissi[email protected]r