Les douleurs

QU’EST-CE QUE LE CANCER?
Le cancer est une dérégulation de la génétique
de contrôle de l’homéostasie cellulaire
Ce qui entraîne une déstructuration de
l’agencement des biologies élémentaires des
cellules
Avec pour conséquence une prolifération
anarchique tissulaire et sa diffusion métastatique
Chaque jour en France : 762 nouveaux cas de
cancer, dont 115 du sein et 110 de la prostate
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1°) La douleur est présente chez :
- 20 à 50 % des patients atteints de cancer au moment du
diagnostic
(Douleur parfois révélatrice de la pathologie, récente ou
plus ancienne)
- 50 à 95 % des patients en phase avancée ou terminale
2°)Présence de paroxysmes douloureux dans 30 à 50 % des
cas
3°)Se majore le plus souvent au cours de l’évolution de la
Maladie cancéreuse
4°)Souvent majorée en phase ultime :
syndrome algique diffus nécessitant une adaptation des
traitements
Frequence

1-Douleurs causées par la tumeur ou les métastases
Métastases osseuses :
-1ère cause (la plus fréquente) de douleur chronique chez
les patients atteints de cancer,
-Localisations multiples - localisations vertébrales.
Douleurs viscérales :
- Envahissement d ’un viscère creux ou d’une enveloppe
de viscère (capsule de Glisson, plèvre, péritoine),
- 2ème cause de douleur chez les patients atteints de
cancer.
Infiltration ou compression de structures nerveuses :
-
-
-
-
Plexus coeliaque (cancer du pancréas),
Plexus brachial (apex pulmonaire), Tumeur base du
crâne
Localisations intra-crâniennes, méningites
ETIOLOGIES

2- Douleurs aiguës iatrogènes
Examens :
-Ponction lombaire, gazométrie artérielle, myélogramme, biopsie per-
cutanée…
Soins :
-Pansements douloureux, toilette, mobilisation,
Transports :
-Pour examens ou traitements
Intérêt diagnostique ou thérapeutique ? (confort, qualité de vie)
Anticipation +++

3- Douleurs liées au traitement
Aiguës ou chroniques séquellaires
Chimiothérapie:
Neuropathies (vincristine, vinblastine, sels de platine…),
Nécroses osseuses (tête du fémur ou humérus),
Mucites,
Myalgies -arthralgies.
Radiothérapie :
Mucite,
Entérite-proctocolite,
Plexites.
Chirurgie:
Douleurs neurogènes post-thoracotomie, ou mastectomie,
Douleur du membre fantôme.