Trouble panique avec ou sans agoraphobie

Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Édouard Auger, M.D.
(pharmacothérapie et TCC) pourrait être une avenue bénéfique pour vous.
Parlez-en à votre médecin
Certains produits naturels auraient un effet calmant qui pourrait aider à
diminuer les manifestations du TPA. Cependant, aucune étude n’a démontré
jusqu’à date de réelle efficacité. Il serait mieux d’aviser votre médecin et votre
pharmacien de la prise de ces substances puisque certaines d’entre elles peuvent avoir des interactions avec la médication prescrite.
Conclusion
Le TPA est une condition fréquente et très handicapante. Elle atteint des
jeunes adultes souvent au moment où ils débutent leur vie active. C’est une
condition pour laquelle il existe des modalités de traitement prouvées efficaces. On Cette approche a l’avantage de donner
des moyens pratiques de surmonter
sait aussi qu’un individu qui ne reçoit pas son anxiété. Une approche combinée
de traitement pour sa condition peut voir
(pharmacothérapie et TCC) pourrait
celle-ci persister sinon s’aggraver et être une avenue bénéfique pour vous.
entraîner d’autres problèmes de santé à
moyen ou long terme. Il est donc très important pour celui ou celle qui se
pense atteint de ce trouble de consulter rapidement.
Dr Édouard Auger, psychiatre
Hôpital Robert-Giffard
Québec
Alain (30 ans) est superviseur dans un maga- Le TPA est donc caractérisé par
des poussées soudaines et
sin à grande surface. Il vit beaucoup de pressouvent
inexpliquées d’anxiété
sion au travail et des difficultés conjugales.
ou d’inconfort
Un jour, au travail, il ressent un serrement à la
(attaques de panique).
poitrine, des difficultés respiratoires et une
peur de mourir. Il est transporté à l’hôpital en ambulance où, après des
examens approfondis, on le déclare en excellente santé. Il quitte plus ou
moins rassuré. Trois jours plus tard, il a une autre crise du même genre.
Alain croit que son cœur est malade. Il consulte son médecin souvent. Il
commence à être moins actif pour ne pas trop faire travailler son cœur.
Il a peur de s’éloigner de chez lui. Il ne peut retourner au travail. Il a de
la difficulté à prendre son auto…
L’anxiété et la peur sont des émotions normales et utiles. La sensation de
panique peut aussi être tout à fait adaptée dans des situations extrêmes; on
pourrait la comparer à un système d’alarme interne. Cependant, la personne
qui souffre d’un trouble panique avec agoraphobie (TPA) semble avoir perdu
le contrôle de ce système d’alarme. Le TPA est donc caractérisé par des
poussées soudaines et souvent inexpliquées d’anxiété ou d’inconfort
(attaques de panique). Ces poussées d’anxiété sont appréhendées par l’individu et cela peut entraîner rapidement une crainte ou un évitement des situations où de telles réactions pourraient se produire (agoraphobie).
Environ 1.5% à 3.5% de la population souffrira à un moment de sa vie du TPA.
C’est une maladie qui touche deux fois plus de femmes que d’hommes. Elle
débute souvent au début de l’âge adulte.
Origines de ce trouble
Quoiqu’il existe une prédisposition héréditaire à développer ce trouble,ce facteur ne peut expliquer en totalité sa survenue. Des facteurs biologiques et
psychologiques semblent y rendre certains individus plus vulnérables.
Les recherches actuelles semblent démontrer que différents neurotransmetteurs seraient impliqués dans la genèse et l’expression de cette maladie. Les
théories psychologiques insistent sur la façon dont la personne atteinte va
interpréter les différents phénomènes physiques et mentaux associés aux
attaques de panique et à l’anxiété.
4
1
Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Des facteurs
biologiques et
psychologiques
semblent y rendre
certains individus
plus vulnérables.
Symptômes et caractéristiques
Le point de départ d’un trouble panique est la survenue
d’attaques de panique sans que la personne puisse identifier ce qui aurait pu provoquer une telle réaction.
Une attaque de panique est caractérisée par un début
rapide (quelques minutes) et une durée d’environ 30 à 40 minutes. Elle s’accompagne des symptômes suivants:
> Douleur thoracique, oppression ou malaise dans la poitrine
> Palpitations cardiaques ou accélération du rythme cardiaque
> Gêne respiratoire ou accélération du rythme respiratoire
Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
l’existence d’un cercle vicieux entre les
En résumé, ce n’est pas la présence
sensations perçues (par ex.: palpitations), d’attaques de panique inattendues qui
la signification menaçante qui leur est
permet de poser le diagnostic de
accordée (par ex.: faire une crise car- trouble panique, mais bien le fait que
diaque), la réaction d’anxiété qui s’en suit
la personne vit dans la crainte
et l’augmentation de ces sensations (par
incessante de revivre des symptômes
ex.: encore plus de palpitations). Ce cycle
anxieux hors de son contrôle.
culmine rapidement en une attaque de
panique intense. Il faut ajouter à ce mécanisme, que l’évitement agoraphobique et des sensations physiques contribuent à maintenir le TPA.
Traitement
> Impression d’étouffer ou sensation de boule dans la gorge
> Sudation importante, vertiges, étourdissements, engourdissements
> Tremblements, frissons
> Impressions d’irréalité, peur de mourir ou de devenir fou.
Par la suite,la personne ayant identifié ces premières expériences de panique
comme très dangereuses pour sa santé ou sa vie, elle commence à vivre dans
l’appréhension de nouvelles attaques. Elle identifie donc toute sensation
physique lui rappelant ses attaques de panique comme source potentielle de
danger. Elle commencera donc à éviter certaines activités (par exemple: faire
de l’exercice, se lever debout rapidement, boire du café) et certains endroits
où elle aurait l’impression qu’elle ne pourrait être secourue si les sensations
de panique refaisaient surface (par exemple: les foules, les files d’attente, les
grands boulevards).
Ces phénomènes de craintes et d’évitement peuvent amener l’individu à
restreindre de plus en plus ses activités et à s’isoler progressivement de son
monde habituel.
En résumé, ce n’est pas la présence d’attaques de panique inattendues qui
permet de poser le diagnostic de trouble panique, mais bien le fait que la personne vit dans la crainte incessante de
Une attaque de panique est caractérisée
revivre des symptômes anxieux hors de
par un début rapide (quelques minutes)
son contrôle. Il est important d’ajouter et une durée d’environ 30 à 40 minutes
2
Actuellement, il existe deux modalités de traitement démontrées efficaces
pour le traitement de cette condition: la pharmacothérapie et la thérapie
cognitivo-comportementale (TCC).
Plusieurs antidépresseurs ont été démontrés efficaces pour diminuer de
façon significative les symptômes du TPA. Entre autres, on pense aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et aux inhibiteurs de la
recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN). Ces médicaments
peuvent prendre un certain temps avant d’avoir un effet bénéfique et nécessitent souvent un ajustement posologique pour assurer une réponse optimale. D’autres antidépresseurs peuvent
Ces médicaments peuvent
prendre un certain temps avant aussi être utilisés de façon efficaces. Les
benzodiazépines ont aussi démontré une
d’avoir un effet bénéfique et
nécessitent souvent un
utilité dans le traitement mais elles sont
ajustement posologique pour
associées à un taux de rechute élevé lors de
assurer une réponse optimale.
leur cessation.
Au cours d’une TCC, le thérapeute aide la personne atteinte à affronter
graduellement les sensations et les situations associées à l’anxiété et
l’amène à normaliser les pensées dysfonctionnelles que la personne a
développées avec la survenue de son TPA. Cette approche a l’avantage de donner des moyens pratiques de surmonter son anxiété. Une approche combinée
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Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Des facteurs
biologiques et
psychologiques
semblent y rendre
certains individus
plus vulnérables.
Symptômes et caractéristiques
Le point de départ d’un trouble panique est la survenue
d’attaques de panique sans que la personne puisse identifier ce qui aurait pu provoquer une telle réaction.
Une attaque de panique est caractérisée par un début
rapide (quelques minutes) et une durée d’environ 30 à 40 minutes. Elle s’accompagne des symptômes suivants:
> Douleur thoracique, oppression ou malaise dans la poitrine
> Palpitations cardiaques ou accélération du rythme cardiaque
> Gêne respiratoire ou accélération du rythme respiratoire
Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
l’existence d’un cercle vicieux entre les
En résumé, ce n’est pas la présence
sensations perçues (par ex.: palpitations), d’attaques de panique inattendues qui
la signification menaçante qui leur est
permet de poser le diagnostic de
accordée (par ex.: faire une crise car- trouble panique, mais bien le fait que
diaque), la réaction d’anxiété qui s’en suit
la personne vit dans la crainte
et l’augmentation de ces sensations (par
incessante de revivre des symptômes
ex.: encore plus de palpitations). Ce cycle
anxieux hors de son contrôle.
culmine rapidement en une attaque de
panique intense. Il faut ajouter à ce mécanisme, que l’évitement agoraphobique et des sensations physiques contribuent à maintenir le TPA.
Traitement
> Impression d’étouffer ou sensation de boule dans la gorge
> Sudation importante, vertiges, étourdissements, engourdissements
> Tremblements, frissons
> Impressions d’irréalité, peur de mourir ou de devenir fou.
Par la suite,la personne ayant identifié ces premières expériences de panique
comme très dangereuses pour sa santé ou sa vie, elle commence à vivre dans
l’appréhension de nouvelles attaques. Elle identifie donc toute sensation
physique lui rappelant ses attaques de panique comme source potentielle de
danger. Elle commencera donc à éviter certaines activités (par exemple: faire
de l’exercice, se lever debout rapidement, boire du café) et certains endroits
où elle aurait l’impression qu’elle ne pourrait être secourue si les sensations
de panique refaisaient surface (par exemple: les foules, les files d’attente, les
grands boulevards).
Ces phénomènes de craintes et d’évitement peuvent amener l’individu à
restreindre de plus en plus ses activités et à s’isoler progressivement de son
monde habituel.
En résumé, ce n’est pas la présence d’attaques de panique inattendues qui
permet de poser le diagnostic de trouble panique, mais bien le fait que la personne vit dans la crainte incessante de
Une attaque de panique est caractérisée
revivre des symptômes anxieux hors de
par un début rapide (quelques minutes)
son contrôle. Il est important d’ajouter et une durée d’environ 30 à 40 minutes
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Actuellement, il existe deux modalités de traitement démontrées efficaces
pour le traitement de cette condition: la pharmacothérapie et la thérapie
cognitivo-comportementale (TCC).
Plusieurs antidépresseurs ont été démontrés efficaces pour diminuer de
façon significative les symptômes du TPA. Entre autres, on pense aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et aux inhibiteurs de la
recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN). Ces médicaments
peuvent prendre un certain temps avant d’avoir un effet bénéfique et nécessitent souvent un ajustement posologique pour assurer une réponse optimale. D’autres antidépresseurs peuvent
Ces médicaments peuvent
prendre un certain temps avant aussi être utilisés de façon efficaces. Les
benzodiazépines ont aussi démontré une
d’avoir un effet bénéfique et
nécessitent souvent un
utilité dans le traitement mais elles sont
ajustement posologique pour
associées à un taux de rechute élevé lors de
assurer une réponse optimale.
leur cessation.
Au cours d’une TCC, le thérapeute aide la personne atteinte à affronter
graduellement les sensations et les situations associées à l’anxiété et
l’amène à normaliser les pensées dysfonctionnelles que la personne a
développées avec la survenue de son TPA. Cette approche a l’avantage de donner des moyens pratiques de surmonter son anxiété. Une approche combinée
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Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Édouard Auger, M.D.
(pharmacothérapie et TCC) pourrait être une avenue bénéfique pour vous.
Parlez-en à votre médecin
Certains produits naturels auraient un effet calmant qui pourrait aider à
diminuer les manifestations du TPA. Cependant, aucune étude n’a démontré
jusqu’à date de réelle efficacité. Il serait mieux d’aviser votre médecin et votre
pharmacien de la prise de ces substances puisque certaines d’entre elles peuvent avoir des interactions avec la médication prescrite.
Conclusion
Le TPA est une condition fréquente et très handicapante. Elle atteint des
jeunes adultes souvent au moment où ils débutent leur vie active. C’est une
condition pour laquelle il existe des modalités de traitement prouvées efficaces. On Cette approche a l’avantage de donner
des moyens pratiques de surmonter
sait aussi qu’un individu qui ne reçoit pas son anxiété. Une approche combinée
de traitement pour sa condition peut voir
(pharmacothérapie et TCC) pourrait
celle-ci persister sinon s’aggraver et être une avenue bénéfique pour vous.
entraîner d’autres problèmes de santé à
moyen ou long terme. Il est donc très important pour celui ou celle qui se
pense atteint de ce trouble de consulter rapidement.
Dr Édouard Auger, psychiatre
Hôpital Robert-Giffard
Québec
Alain (30 ans) est superviseur dans un maga- Le TPA est donc caractérisé par
des poussées soudaines et
sin à grande surface. Il vit beaucoup de pressouvent
inexpliquées d’anxiété
sion au travail et des difficultés conjugales.
ou d’inconfort
Un jour, au travail, il ressent un serrement à la
(attaques de panique).
poitrine, des difficultés respiratoires et une
peur de mourir. Il est transporté à l’hôpital en ambulance où, après des
examens approfondis, on le déclare en excellente santé. Il quitte plus ou
moins rassuré. Trois jours plus tard, il a une autre crise du même genre.
Alain croit que son cœur est malade. Il consulte son médecin souvent. Il
commence à être moins actif pour ne pas trop faire travailler son cœur.
Il a peur de s’éloigner de chez lui. Il ne peut retourner au travail. Il a de
la difficulté à prendre son auto…
L’anxiété et la peur sont des émotions normales et utiles. La sensation de
panique peut aussi être tout à fait adaptée dans des situations extrêmes; on
pourrait la comparer à un système d’alarme interne. Cependant, la personne
qui souffre d’un trouble panique avec agoraphobie (TPA) semble avoir perdu
le contrôle de ce système d’alarme. Le TPA est donc caractérisé par des
poussées soudaines et souvent inexpliquées d’anxiété ou d’inconfort
(attaques de panique). Ces poussées d’anxiété sont appréhendées par l’individu et cela peut entraîner rapidement une crainte ou un évitement des situations où de telles réactions pourraient se produire (agoraphobie).
Environ 1.5% à 3.5% de la population souffrira à un moment de sa vie du TPA.
C’est une maladie qui touche deux fois plus de femmes que d’hommes. Elle
débute souvent au début de l’âge adulte.
Origines de ce trouble
Quoiqu’il existe une prédisposition héréditaire à développer ce trouble,ce facteur ne peut expliquer en totalité sa survenue. Des facteurs biologiques et
psychologiques semblent y rendre certains individus plus vulnérables.
Les recherches actuelles semblent démontrer que différents neurotransmetteurs seraient impliqués dans la genèse et l’expression de cette maladie. Les
théories psychologiques insistent sur la façon dont la personne atteinte va
interpréter les différents phénomènes physiques et mentaux associés aux
attaques de panique et à l’anxiété.
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Trouble panique
avec ou sans agoraphobie
Les ressources proposées peuvent s’avérer utiles pour la personne qui veut en
savoir plus. Cependant, ces références ne sont qu’à titre indicatif et ne sont
sûrement pas complètes. Nous ne pouvons nous assurer non-plus de l’exactitude de toute l’information qui y est retrouvée.
Comité de rédaction
Denis Audet ,
Médecin de famille
Louis Blanchette,
ADAC/ACTA
Stéphane Bouchard,
Psychologue
Jean-Claude Cusson,
ATAQ
Martin Katzman,
Psychiatre
Littérature
«La peur d’avoir peur», Marchand, A. & Letarte, A, Éditions Alain Stanké,
2005
«Surmontez vos peurs : vaincre le trouble panique et l’agoraphobie»,
Emery, Jean-Luc, Éditions Odile Jacob, Paris 2000.
Remerciements
Nous tenons à remercier nos deux
PARTENAIRES FONDATEURS,
les sociétés:
Sites web utiles
pour leur appui financier,
offert à titre de subvention sans
restrictions à visée éducative.
Association/Troubles Anxieux
du Québec (ATAQ) :
www.ataq.org/
www.agoraphobie.com/
www.agoraphobie.org/troublepanique.htm/
www.mediagora.free.fr/troubles.htm#panique/
ADAC/ACTA :
www.anxietycanada.ca/
Anxiety Disorder Association
of America :
www.adaa.org/
Mai 2005
This brochure is also available in English
5
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avec ou sans agoraphobie
Les ressources proposées peuvent s’avérer utiles pour la personne qui veut en
savoir plus. Cependant, ces références ne sont qu’à titre indicatif et ne sont
sûrement pas complètes. Nous ne pouvons nous assurer non-plus de l’exactitude de toute l’information qui y est retrouvée.
Comité de rédaction
Denis Audet ,
Médecin de famille
Louis Blanchette,
ADAC/ACTA
Stéphane Bouchard,
Psychologue
Jean-Claude Cusson,
ATAQ
Martin Katzman,
Psychiatre
Littérature
«La peur d’avoir peur», Marchand, A. & Letarte, A, Éditions Alain Stanké,
2005
«Surmontez vos peurs : vaincre le trouble panique et l’agoraphobie»,
Emery, Jean-Luc, Éditions Odile Jacob, Paris 2000.
Remerciements
Nous tenons à remercier nos deux
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les sociétés:
Sites web utiles
pour leur appui financier,
offert à titre de subvention sans
restrictions à visée éducative.
Association/Troubles Anxieux
du Québec (ATAQ) :
www.ataq.org/
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www.agoraphobie.org/troublepanique.htm/
www.mediagora.free.fr/troubles.htm#panique/
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Anxiety Disorder Association
of America :
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