Être ou ne pas être d`humeur :

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Dysfonctionnement érectile
Les "pannes" masculines s'expliquent
par une maladie affectant les vaisseaux
sanguins et les nerfs en relation avec le
pénis. Grâce aux pilules qui améliorent
de manière spécifique l'état vasculaire
des organes masculins (comme le
sildenafil, le vardenefil et le tadalafil), ces
pannes sont résolues et la fonction
érectile est bien meilleure.
Près de 2.000 articles scientifiques
expliquent clairement l'origine du
dysfonctionnement sexuel chez
l'homme atteint de diabète. Par
conséquent, le terme de
'dysfonctionnement sexuel' semble donc
devenu synonyme de
'dysfonctionnement érectile'.
Même si ces dernières pilules à
présent célèbres pour les hommes
peuvent s'avérer également utiles aux
femmes, nous devons nous contenter
des suppositions de la profession
médicale selon lesquelles notre
problème serait également dû à un
dysfonctionnement érectile ; en
d'autres termes, le
dysfonctionnement sexuel auquel
sont sujettes les femmes atteintes de
diabète doit également provenir
d'une détérioration des nerfs et des
vaisseaux sanguins en relation avec
leurs organes génitaux.
Une nouvelle littérature
Finalement, une partie de la
littérature se consacre depuis peu à
la sexualité des femmes atteintes de
diabète. Elle nous apprend
notamment qu'entre 30 et 40% des
femmes atteintes de diabète
souffrent de troubles de la fonction
sexuelle.
D'après un rapport récent, les
troubles de l'activité sexuelle et
l'insatisfaction sexuelle s'observent
plus fréquemment, et ce de façon
significative, chez les femmes
atteintes de diabète. Il est
cependant intéressant de constater
que les femmes souffrant de
complications diabétiques affectant
les nerfs et les vaisseaux sanguins
ne sont pas davantage sujettes aux
problèmes sexuels que celles qui
n'ont pas développé ce genre de
complications. Cette constatation
contredit donc l'hypothèse de la
cause vasculaire.Aucun lien n'a été
établi entre l'HbA1c (voir page 12)
et le dysfonctionnement sexuel.
Entre 30 et 40%
des femmes
atteintes de
diabète souffrent
de troubles de la
fonction sexuelle.
Être ou ne pas être d’humeur :
La femme atteinte de diabète et
la sexualité
`Lois Jovanovic
Depuis que nous sommes conscientes d'être des femmes
atteintes de diabète, nous savons que les problèmes associés au
fonctionnement de notre sexualité proviennent tant de nos
humeurs, de notre conscience de nous-mêmes, de l'image de
notre corps, de notre état psychologique, que de notre aptitude
à contrôler notre vie et notre diabète. La littérature a
finalement décidé de se pencher sur ces problèmes particuliers.
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Octobre 2002 Volume 47 Numéro spécial
Sexualité

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Le problème de l'excitation
sexuelle
La principale constatation fut que les
femmes atteintes de diabète
connaissaient un problème
d'excitation sexuelle. Si une femme
n'est pas d'humeur à avoir des
rapports intimes, l'acte sexuel ne se
déroulera pas bien. L'excitation
sexuelle dépend de l'état
psychologique et de la réponse
physique qui en résulte, notamment
l'apparition de la sécrétion vaginale
lubrifiante, le relâchement des
muscles du plancher pelvien et le
gonflement des lèvres et du clitoris.
A défaut d'excitation psychologique,
la réponse physique pourra être
obtenue par une manipulation
physique.Toutefois, avant que la
lubrification, le relâchement
musculaire et le gonflement ne se
produisent, un traumatisme est
toujours possible hypothéquant l'acte
sexuel.
L'humeur des femmes atteintes de
diabète est donc bel et bien la clé du
processus menant au plaisir sexuel.
Le problème se situe 'dans notre
tête' et a pour point de départ notre
degré de bien-être. Pour le résoudre,
il faut donc de préférence traiter la
cause de notre détresse mentale.
Atténuer les craintes
Chez les femmes atteintes ou non de
diabète, la libido dépend de la
réponse au message du partenaire,
de l'environnement immédiat, des
éléments de distraction, du stress, de
la fatigue et de l'état hormonal. La
peur de concevoir ou de contracter
une maladie sexuellement
transmissible peut freiner la
spontanéité. Les femmes atteintes de
diabète doivent pouvoir parler
ouvertement avec leur prestataire de
soins et leur demander conseils pour
trouver la méthode
anticonceptionnelle la plus adaptée
(voir l'article à la page 31).
Problème au sein du couple
Même lorsque la crainte de tomber
enceinte ou de contracter une
maladie sexuellement transmissible
s'est estompée, les problèmes
d'excitation sexuelle peuvent
toujours persister. Un examen
prudent des problèmes relationnels
au sein du couple révélera que le
diabète de la femme peut être une
source d'angoisse pour l'autre :
angoisse de contracter une infection
ou de blesser la partenaire. En effet,
il peut arriver que le diabète d'une
femme soit à l'origine de problèmes
au sein du couple. Si la partenaire ne
se soucie pas suffisamment de sa
santé ou si son diabète occupe trop
ses pensées relégant au second plan
les autres aspects de sa vie, une aide
individuelle ou maritale peut
s'imposer.
Dépression
La dépression est deux fois plus
fréquente chez la femme que chez
l'homme. La libido de la plupart des
femmes est tellement fragile que
même des crises de dépression
mineures peuvent donner lieu à des
problèmes d'excitation sexuelle. De
plus, la prévalence de la dépression
est en général plus importante chez
les femmes atteintes de diabète.
Des taux de glycémie élevés, par
intermittence ou en permanence,
peuvent provoquer la dépression.
Par conséquent, si le diabète n'est
pas contrôlé correctement, la
dépression qui en résultera sera à
l'origine d'un dysfonctionnement
sexuel.
L'humeur des femmes
atteintes de diabète est
la clé du processus
menant au plaisir
sexuel. Le problème se
situe 'dans notre tête'
et a pour point de
départ notre degré de
bien-être.
Octobre 2002 Volume 47 Numéro spécial
Sexualité
L'établissement simultané de
protocoles de contrôle glycémique
intensif constituera la base des
programmes de traitement des
troubles sexuels des femmes
atteintes de diabète. Le diagnostic
et le traitement de la dépression

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seront également cruciaux.
L'utilisation d'antidépresseurs
appropriés s'avérera bénéfique, mais
il faudra consulter un psychiatre afin
de déterminer la médication la plus
adaptée. Ces médicaments peuvent
avoir pour effet secondaire une perte
de la libido et doivent donc être
choisis avec soins.
La libido de la
plupart des
femmes est
tellement fragile
que même des
crises de
dépression
mineures peuvent
donner lieu à des
problèmes
d'excitation
sexuelle.
Dépense d'énergie
L'excitation, les préliminaires, le
rapport sexuel et l'orgasme sont des
activités qui consomment beaucoup
d'énergie. Selon la durée et la
répétition du cycle réaction/apogée,
0 à 600 calories peuvent être
utilisées. Si le taux de glycémie est
normal ou faible au moment de
l'initiation du comportement sexuel
et que les réserves d'énergie de la
partenaire ne sont pas suffisantes,
une forte activité sexuelle peut
déclencher une hypoglycémie (faibles
taux de glucose dans le sang). Non
seulement les symptômes de
l'hypoglycémie déconcentrent les
partenaires, mais les conséquences
peuvent être graves si la femme
s'assoupit directement après l'activité
sexuelle sans contrôler sa glycémie,
sans se réapprovisionner en glucose
ou sans réduire ses doses d'insuline
au moment du coucher pour
compenser la dépense d'énergie. Il
n'est pas rare que le docteur
recommande de garder un en-cas sur
la table de chevet.
Ce n'est pas trop tôt !
Il est à présent prouvé que les
troubles de la fonction sexuelle chez
les femmes atteintes de diabète sont
liés à l'humeur et à l'état mental et
que le manque de libido entraîne une
diminution de l'excitation et donc
une baisse des sécrétions vaginales.
En d'autres termes, au lieu de
supposer que nos problèmes
proviennent d'une détérioration des
nerfs et des vaisseaux sanguins, les
scientifiques devraient élaborer des
traitements spécifiques destinés aux
femmes.
Il était temps que des études
révèlent la cause de nos
dysfonctionnements sexuels. Ces
études accéléreront la découverte
d'un traitement approprié.
`Lois Jovanovic
Lois Jovanovic, Professeur
clinique de médecine, est
Directrice et Premier
Responsable scientifique de la
Division Endocrinologie et
Métabolisme du Département de
Médecine, University of Southern
California. Son diabète de
type 1 a été diagnostiqué il y a
20 ans.
Lectures conseillées
Enzlin P, Chantal M, Van den
Bruel A, Bosteels J,
Vanderschueren D,
Demyttenaere K. Sexual
dysfunction in women with
Type 1 diabetes: a controlled
study. Diabetes Care
2002;25:672-677.
Griffith LS, Lustman PJ.
Depression in women with
diabetes. Diabet Spectrum
1997;10:216-223.
Jovanovic L. Sex and the
diabetic woman: desire versus
dysfunction. Diabet Rev
1998;6:65-72.
Marcus MD, Wing RR, Guare J,
Blair EH, Jaward A. Lifetime
prevalence of major depression
in obese Type 2 diabetic
patients. Diabetes Care
1992;15:253-255.
Wincze JP, Albert A, Bansal S.
Sexual arousal in diabetic fema-
les: physiological and
self-report measures. Archives
of sexual behavior 1993;22:
587-601.
Octobre 2002 Volume 47 Numéro spécial
Sexualité