Prise en charge de l`OAP cardiogénique

Prise en charge de l’oedeme aigu
du poumon cardiogénique
ALOPH Valérie
DESC Réanimation
TOULOUSE .Mars 2007

Epidemiologie
zPathologie fréquente
zIncidence annuelle de l ‘insuffisance
cardiaque > ou =20 % si plus de 75 ans
z>40 % si plus de 85 ans
zLa mortalité est = 16 -20 % au décours du
1° épisode
z+ de 50 % des patients sont
réhospitalisés à 3 mois
• E L’HER et coll :REANIMATION (2004)516-522

Physiopathologie
zOAP = passage d’eau plasmatique du
secteur vasculaire vers l’interstitium
pulmonaire puis vers les alvéoles
{Dépassement du système de drainage assuré
par les lymphatiques
{Equilibre régit par la loi de Starling :

Physiopathologie : loi de Starling
Système
lymphatique
Q =Kf ((Piv –Pint ) – SI (Posm iv –Posm int ))
Pression intravasculaire
Pression intersticielle
Pression oncotique
Pression oncotique
intersticielle
drainage
Kf =coef de filtration
de la membrane
Si :coef de reflection des
proteines

Physiopathologie (2)
zOap cardiogénique =respect de la mb
alvéolo-capillaire
zMécanisme :augmentation de la pression
hydrostatique