Hépatites : je prends conscience de leurs complications
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Hépatites:jeprends consciencedeleurs complications LesiteduDocteurMichelCADET Adressedusite:www.docvadis.fr/michel-cadet Validépar leComitéScientifiqueInfectiologie Unehépatitepeutconduireàdescomplicationsparfoistrèssévères. Qu’est-cequ’unehépatite? L’hépatiteestuneinflammationdufoiequivaprovoquerunedestructionplus oumoinsimportantedescellulesdufoie(appeléesleshépatocytes).Ilen existedeuxgrandescatégories:l’hépatiteviraleoul’hépatitenonvirale.Dans cederniercas,l’inflammationpeutêtreprovoquéeparuneconsommation excessived’alcool,uneintoxicationparunmédicamentouunproduit chimique,voireuneinfectionpardesbactériesoudesparasites. Ilexiste5typesd'hépatitesvirales(c'est-à-direprovoquéesparunvirus): l'hépatiteA,B,C,D(ouDelta)etE. Unehépatiteviralepeut-elleguérirsanstraitement? Oui,parfois.Unehépatiteviraleestgénéralementaiguë(c’est-à-direqu’elle durepeudetemps)etguéritsouventspontanément.SeulesleshépatitesB,C, D(etEdanscertainscasparticuliers)sontsusceptiblesd’évoluerversla chronicité. Ilestànoterquel’hépatiteDnepeutsurvenirquechezlespatientsatteints d’unehépatiteBchronique. Unehépatiteliéeàlaconsommationdecertainsmédicamentsouproduits toxiquesrégresseàl’arrêtduproduit. Quellespeuventêtrelescomplicationsd’une hépatiteaiguë? Lapremièrecomplicationd’unehépatiteaiguëestlepassageàlachronicité. L’hépatitedevientchroniquelorsqu’ellepersisteplusde6mois.C’estlecasde 10%deshépatitesBetde 70%deshépatitesCchezl’adulte. Laformechroniquedel’hépatitefavorisel’apparitiondecomplications. Parfois,l’hépatiteaiguëévolueversuneformefulminantequiconduitàla transplantationhépatiqueenurgence. Quellessontlescomplicationsd’unehépatite chronique? Aucoursd’unehépatite,descellulesdufoiesontdétruites.S’installentalors unphénomènederégénérationdescellulesetunecicatrisation,commelors d’uneblessure. Danslecasd’uneblessurecutanée,letissuquiformelacicatriceades caractéristiquesdifférentesdecellesdurestedelapeau.Auniveaudufoie,il enestdemême:onparledefibrose.Danscecas,letissudevientplusdur,et ilperturbelefonctionnementnormaldufoie. Lorsquecephénomèneestgénéraliséàl’ensembledufoie,onparlede cirrhose. Plusd’unquartdeshépatiteschroniquesconduisentàlacirrhose. Lacirrhoseneconcernepasseulementl’alcool,maistouteslescausesde maladieschroniquesdufoie. Lacirrhosepeutévoluerversuncancerdufoie. Quelssontlesrisquesdecomplicationd’unehépatite quandonestinfecté(e)parleVIH? Lerisqued’évolutiondeshépatites(principalementBetC)estplusimportant chezlespatientsinfectésparleVIH.Lerisquedepassageàlachronicitéest augmenté,notammentchezlespatientslesplusimmunodéprimés. Laprogressiondelafibroseestplusrapide,l’apparitiond’unecirrhoseetd’un cancerdufoieestplusfréquente. Danslecasd’uneco-infection,lesuividespatientsdoitêtreplusrapprochéet ceux-cidoiventêtretraitésplustôt. Lacirrhoseentraîneladestructionprogressivedufoiequinepeutplus fonctionnernormalement.Leremplacementdufoieendommagépeut êtreenvisagéchezl’adultejeune.Unegreffepeutêtreprogrammée,et celaquellequesoitlacausedel’hépatite
