Hépatites : je prends conscience de leurs complications

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Hépatites:jeprends
consciencedeleurs
complications
Validépar
leComitéScientifiqueInfectiologie
Unehépatitepeutconduireàdescomplicationsparfoistrèssévères.
Qu’est-cequ’unehépatite?
L’hépatiteestuneinflammationdufoiequivaprovoquerunedestructionplus
oumoinsimportantedescellulesdufoie(appeléesleshépatocytes).Ilen
existedeuxgrandescatégories:l’hépatiteviraleoul’hépatitenonvirale.Dans
cederniercas,l’inflammationpeutêtreprovoquéeparuneconsommation
excessived’alcool,uneintoxicationparunmédicamentouunproduit
chimique,voireuneinfectionpardesbactériesoudesparasites.
Ilexiste5typesd'hépatitesvirales(c'est-à-direprovoquéesparunvirus):
l'hépatiteA,B,C,D(ouDelta)etE.
Unehépatiteviralepeut-elleguérirsanstraitement?
Oui,parfois.Unehépatiteviraleestgénéralementaiguë(c’est-à-direqu’elle
durepeudetemps)etguéritsouventspontanément.SeulesleshépatitesB,C,

D(etEdanscertainscasparticuliers)sontsusceptiblesd’évoluerversla
chronicité.
Ilestànoterquel’hépatiteDnepeutsurvenirquechezlespatientsatteints
d’unehépatiteBchronique.
Unehépatiteliéeàlaconsommationdecertainsmédicamentsouproduits
toxiquesrégresseàl’arrêtduproduit.
Quellespeuventêtrelescomplicationsd’une
hépatiteaiguë?
Lapremièrecomplicationd’unehépatiteaiguëestlepassageàlachronicité.
L’hépatitedevientchroniquelorsqu’ellepersisteplusde6mois.C’estlecasde
10%deshépatitesBetde
70%deshépatitesCchezl’adulte.
Laformechroniquedel’hépatitefavorisel’apparitiondecomplications.
Parfois,l’hépatiteaiguëévolueversuneformefulminantequiconduitàla
transplantationhépatiqueenurgence.
Quellessontlescomplicationsd’unehépatite
chronique?
Aucoursd’unehépatite,descellulesdufoiesontdétruites.S’installentalors
unphénomènederégénérationdescellulesetunecicatrisation,commelors
d’uneblessure.
Danslecasd’uneblessurecutanée,letissuquiformelacicatriceades
caractéristiquesdifférentesdecellesdurestedelapeau.Auniveaudufoie,il
enestdemême:onparledefibrose.Danscecas,letissudevientplusdur,et
ilperturbelefonctionnementnormaldufoie.
Lorsquecephénomèneestgénéraliséàl’ensembledufoie,onparlede
cirrhose.
Plusd’unquartdeshépatiteschroniquesconduisentàlacirrhose.
Lacirrhoseneconcernepasseulementl’alcool,maistouteslescausesde
maladieschroniquesdufoie.
Lacirrhosepeutévoluerversuncancerdufoie.
Quelssontlesrisquesdecomplicationd’unehépatite
quandonestinfecté(e)parleVIH?

Lerisqued’évolutiondeshépatites(principalementBetC)estplusimportant
chezlespatientsinfectésparleVIH.Lerisquedepassageàlachronicitéest
augmenté,notammentchezlespatientslesplusimmunodéprimés.
Laprogressiondelafibroseestplusrapide,l’apparitiond’unecirrhoseetd’un
cancerdufoieestplusfréquente.
Danslecasd’uneco-infection,lesuividespatientsdoitêtreplusrapprochéet
ceux-cidoiventêtretraitésplustôt.
Lacirrhoseentraîneladestructionprogressivedufoiequinepeutplus
fonctionnernormalement.Leremplacementdufoieendommagépeut
êtreenvisagéchezl’adultejeune.Unegreffepeutêtreprogrammée,et
celaquellequesoitlacausedel’hépatite