Protocole de soins palliatifs en EHPAD

UNIVERSITE PARIS DIDEROT
Protocole de soins
palliatifs en EHPAD
Diplôme universitaire d’évaluation des
pratiques en gériatrie
Eric Galam
Année 2010-2011
Interne de médecine générale
Soutenue le 8 novembre 2011

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REMERCIEMENTS :
Au Professeur Wolmark et à l’ensemble des intervenants pour la qualité de leurs
enseignements et les connaissances apportées.
Au membre du Jury pour nous avoir fait l’honneur de présider la soutenance de ce
diplôme universitaire

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LISTE DES ABBREVIATIONS :
EHPAD : établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
SEP : sclérose en plaque
SASPAS : stage autonome en soins primaire ambulatoire supervisé
SFGG : société française de gériatrie et gérontologie
SFAP : société française d’accompagnement et de soins palliatifs
EMA : équipe mobile d’accompagnement
OMS : organisation mondiale de la santé
AINS : anti-inflammatoire non stéroïdien
DGOS : direction générale de l’offre de soins
DGCS : direction générale de la cohésion sociale
ANAES : agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé

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SOMMAIRE :
I. INTRODUCTION
A. Définitions
B. Les principes en soins palliatifs
C. Pourquoi se poser la question des soins palliatifs en EHAPD ?
1. Quelques chiffres
2. Et dans l’EHPAD d’Enghien-les-Bains ?
D. L’objectif du travail
II. METHODOLOGIE
A. Choix de la méthode de travail
B. Recueil des données
1. Entretien avec le médecin coordinateur
2. Entretien avec les infirmières
C. L’audit des dossiers
1. Recueil des données
2. Les résultats de l’audit
D. Revue de la littérature
III. REPONSES
A. Douleur
1. Introduction
2. Protocole douleur en lui-même
a. Rappel sur les différents types de douleur
b. Comment prendre en charge la douleur ?
c. Comment évaluer la douleur ?
d. Comment traiter la douleur ?
e. Protocole d’utilisation de la morphine
f. Protocole d’utilisation du patch de FENTANYL
g. Protocole de prévention et surveillance des effets
indésirables des opioïdes
h. Tableau d’équianalgésie
B. Prise en charge des autres symptômes
1. La dyspnée
2. Les soins de bouche
3. L’hydratation
IV. LES CONTACTS
V. CONCLUSION

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VI. ANNEXES
VII. BIBLIOGRAPHIE