Document de position de l`ACO Visières de

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Documentdepositiondel’ACO
Visièresdecasqueteintées
Introduction
L’Associationcanadiennedesoptométristes(ACO)représente4500docteursen
optométrieauCanada.Lesoptométristesfournissentdessoinsoculovisuels
primairesetsontlapremièrelignededéfensedelasantéoculaire.Pourcette
raison,l’ACOprésenterégulièrementlesperspectivesdel’optométriesurdes
questionsliéesauxsoinsoculovisuels,surlasantédelavueetsurd’autresaspects
delavision.Lesdocumentsdepositiondel’ACOvisentàconseillerlesoptométristes
etlepublicsuruneprestationoptimaledesprincipauxsoinsoculovisuelsainsiqu’à
promouvoirlasantévisuelleauprèsdesCanadiens.
Leprésentdocumenttraduitlapositiondel’ACOquantàl’utilisationdesvisièresde
casqueteintéesdupointdevuedel’évaluationdesjoueurssurleterrainaumoment
d’uneblessure.Mêmesileproblèmeestexposéàl’aidederéférencessurle
football,cettepositions’appliqueégalementàtouslessportsoùdesvisièresde
casqueteintéespeuventêtreutilisées.
Quelestleproblème
«SelonlaConsumerProductSafetyCommissiondesÉtats‐Unis,lenombrede
blessuresàlatêteliéesaufootballayantfaitl’objetd’uneconsultationà
l’urgenceaétéprécisémentestiméà36412en2007.Ils’agitdudeuxième
chiffreleplusélevédes20sportsetactivitésénumérés,derrièrelecyclisme.
Chezlesenfantsde14ansetmoins,lefootballseplaceaudeuxièmerangpour
cequiestdescatégoriesdeblessuresàlatête.»(BrainandSpinalCord.org,
2011)
«L’AmericanAssociationofNeurologicalSurgeons(AANS)estimeà300000le
nombredecommotionsliéeschaqueannéeaufootballauxÉtats‐Unis.Chezles
élèvesdeniveausecondaire,lesétudesrévèlentquesi10%à15%desjoueurs
participantàunsportdecontactsubissentdescommotionschaqueannée,
seuleunefractiond’entreeuxreçoiventuntraitementapproprié.»(American
AssociationofNeurologicalSurgeons,2009)
«Plusde1,5milliondepersonnesjouentaufootballchaqueannée(quecesoit
entreamisouauseind’uneéquipedeniveausecondaire,collégialou
professionnel).L’incidenceannuelledeslésionstraumatiqueslégèresdu
cerveau(LTLC)aufootballestestiméeàentre4%et20%.»(Mendez,Hurley,
Lassonde,ZhangetTaber,2005)
The Canadian
Association of
Optometrists
L’Association
canadienne des
optométristes

Politiquedel’ACOsurlesvisièresdecasqueteintées 2011
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D’aprèslesréférencesprécédentes,leslésionsàlatêteaufootballetdanstouslessports
decontactseproduisentàuntauxalarmant.Encoreplusalarmanteestlafréquenceavec
laquelleellesnesontpasdiagnostiquées.C’estleprocessusd’évaluationsurleterraindes
traumatismesàlatêtedanslessportsaumomentoùilsseproduisentquipréoccupel’ACO.
Voiciuntableauénumérantlessignesetsymptômesqu’utilisentlesthérapeutes,les
entraîneursetlesmédecinspourévalueruntraumatismeàlatêtesurleterrain.
Signesetsymptômesd’unelésionàlatête
Neurologiques/physiques
‐ Maldetête
‐ Problèmesdevision
‐ Tailleinégaledespupilles
‐ Réactionpupillaireàlalumière
‐ Nystagmus(mouvementsinvolontaires
desyeux)
‐ Suivivisuelmédiocre
‐ Visionpériphériquediminuée
‐ Acouphène
‐ Étourdissements
‐ Airhébété
‐ Amnésierétrograde
‐ Amnésiepost‐traumatique
‐ Nausées/vomissements
‐ Otorrhée(provenantd’uncoupsurle
crâne)
‐ Rhinorrhée(provenantd’uncoupsurle
crâne)
‐ Ecchymosemastoïdienne(provenantd’un
coupsurlecrâne)
‐ Hématomespériorbitaires(provenant
d’uncoupsurlecrâne)
‐ Empâtementdelaparole
Troubles del’équilibre/coordination
‐ ÉpreuvedeRomberg
‐ Épreuvedoigt‐nez(yeuxfermés/ouverts)
‐ Épreuvedoigt‐nez‐doigt
‐ Épreuvedelamarchetalon‐orteil
‐ Marcherenlignedroite
‐ Sebalancersurunpied
Cognitifs
Orientation:déficitsencequiatraitaux
personnes,auxlieux,auxheuresetaux
dates
Mémoireàcourtterme:déficitsencequi
atraitauxsouvenirsimmédiatsou
retardés
Concentration/confusion:incapacitéde
traiterdesdirectives,d’accomplirun
travailmental
(HecketRosa)
Lesépreuvesneurologiquesetphysiquessontlapremièreétapedel’évaluationd’une
lésionàlatête.Des18testsouépreuves,10sontdessignesvisuelsetauditifsque
l’évaluateurpeutdécelerparl’observationetl’écoute.Deces10tests,huitonttraitaux
yeux.L’évaluationinitialesurleterrainestimportantepourdéterminerbonnombredes
étapesquisuivront,notammentladécisionderetournerleparticipantaujeuetlebesoin
deprocéderàdesévaluationsfutures.Ilestprimordialquel’évaluateursoitenmesurede
voirlesyeuxdujoueursansenleverlecasqueafindeprocéderàuneévaluationoptimale.

Politiquedel’ACOsurlesvisièresdecasqueteintées 2011
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«Mêmesilecasqueestconçupournepasbougeretainsiprotégerlejoueurpendant
uneactivité,ilpeutêtreassezdifficilepourd’autrespersonnesd’enleverlecasque.En
casd’unelésionàlatêteouaucou,touslesmouvementspourtenterd’enleverle
casquesontsusceptiblesd’infligerd’autrestraumatismes.Àmoinsqu’iln’yait
détresserespiratoirechezlejoueuretimpossibilitéd’avoiraccèsauxvoiesaériennes,il
nefaudraitjamaisenleverlecasqueaucoursdutraitementpréhospitalierdupatient
susceptibled’avoirsubiunelésionàlatêteouaucou.»(NationalCollegiateAthletic
Association,2010)
Unevisièreteintéeempêcheradebienévaluers’ilyaeuounontraumatismeàlatête,
puisquel’évaluateurnepourrapasvoirclairementlesyeuxetlesmouvementsoculaires.En
pareillescirconstances,l’évaluateurdevraretirerlecasquepourpouvoirprocéderàun
examenvisueldesyeux.Silejoueurasubiunelésionàlatête,aucououaudos,
l’enlèvementducasquerisqued’exacerberlalésion.
Commoditédelavisière
Lesvisièresdecasqueontétérecommandéesdanscertainssportspourleurscôtés
pratiquesetbénéfiques.Eneffet,lavisièrepeutêtreprescritepourcorrigerunproblèmede
visionetainsiéviteraujoueurd’avoiràporterdesappareilsd’optiquecommedeslunettes
oudeslentillescornéennes.Unevisièrepeutapporteruneprotectionsupplémentaireà
celled’unegrille,quecesoitàcaused’objetslancés,d’instrumentspouvantendommager
l’œilparcontactoud’ungestevisantàarracherlemasque.(Ferguson)
Lesvisières,siellessontteintées,peuventaussiserviràréduirelaquantitédelumièreà
laquellelesyeuxsontexposés.Lesvisièresteintéesoffrentlesmêmesavantagesqueceux
mentionnésprécédemment,outrequ’ellesagissentcommedeslunettesdesoleilenfiltrant
unelumièrevive.Leproblèmevientdufaitquelesvisièressontfixéesauxcasqueset
qu’ellesnepeuvent,contrairementauxlunettesdesoleil,êtrefacilementenlevéespourles
besoinsd’uneévaluation.
L’ACOfavoriselesvisièresclairesàcausedesavantagesqu’ellesoffrentencequiconcerne
lesverresdeprescription,lasécuritéetlaprotection.Toutefois,lesproblèmesquerègle
unevisièreteintéenesejustifientpasauvudescomplicationsquisontsusceptiblesde
découlerdeleurutilisation.
Ilyadesraisonsmédicalementnécessairesdefiltrerunelumièrevive,parexemple,une
photophobie.Cependant,ilyademeilleuressolutionsqu’unevisièreteintéepourréglerles
problèmesdugenreousimilaires.Sil’ondoitfiltrerlalumière,onpeututiliserdeslunettes
teintées(verredesécuritédequalitéindustrielle)oudeslentillescornéennesteintées,
solutionsquin’empêcherontpasdeprocéderàuneévaluationmédicalesurleterrain.
Lesspécialistesenmédecinesportiveontabordéaveclesmembresducomitédes
règlementslecasd’unjoueurdontl’étatmédicall’amèneàporterunevisièreteintée

Politiquedel’ACOsurlesvisièresdecasqueteintées 2011
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oucoloréepourprévenirouréglersonproblème.Lacommunautédesmédecins
sportifsestd’avisquecesvisièresreprésententunplusgrandrisquepourunjoueurqui
subitunelésionàlatêteouaucouquepourceluiquiportedeslentillescornéennesou
deslunettesteintées.Oncroitquelejoueurquiabesoind’unverreteintépourune
raisonoul’autreobtiendraitdesrésultatssimilairesousupérieursenportantdes
lentillescornéennesteintéesoudeslunettesteintées.(Winnek,2008.)
Lerèglementsurlesvisières
Quelquesliguesontdécrétéquelesvisièresteintéesétaientillégales.Ellessontd’ailleurs
banniesdel’équipementapprouvépardesorganismescommelaNCAAquipréciseque
«sontillégauxlesprotecteursoculairesquinesontpasclairsounonfabriquésd’un
matériaumouléourigide».(NationalCollegiateAthleticAssociation,2007.)LaNational
FederationofStateHighSchoolFootballAssociationsaégalementinterditlesvisières
teintées:
«LesrèglesdufootballdelaNFHSinterdisentlesprotecteursoculairesteintés.Toute
protectionoculairefixéeàuncasquedefootballdoitêtrefabriquéed’unmatériau
rigidemouléclair,sansaucuneteinte.»(Colgate,2011.)
Toutefois,aucuneautreliguedefootballenAmériqueduNord(NFL,LCF,CIS,Football
Canada,etc.)n’aédictéderèglesurlesvisièresdecasqueteintées.
Recommandationsdel’ACO
L’ACOestd’avisquelesvisièresteintéesnedevraientpasêtreportéesdanslessportsde
contactsusceptiblesdedonnerlieuàdeslésionsàlatête.Selonl’ACO,lesvisièresde
casqueteintéescausentd’énormesdifficultéslorsdesévaluationsmédicalessurleterrain
etnedevraientdoncpasêtreutilisées.Danslescaspeufréquentsoùilestnécessairede
filtrerlalumièrevive,deslunettesdesoleiloudeslentillescornéennesteintées(verrede
sécuritédequalitéindustrielle)appropriéespeuventêtreportées.
L’utilisationdevisièresclairesestrecommandéepourprotégerlesyeuxetfaciliterles
évaluationsmédicalessurleterrain,encasdebesoin.Bienquelaprotectiondesyeuxsoit
d’uneimportancevitaledanstouteslesactivitésdeloisirs,laprésentepolitiqueviseles
problèmesdesvisièresdecasqueteintéeslorsd’uneévaluationmédicalesurleterrain.
Qualificationdel’optométrie
Unoptométristeestunfournisseurdesoinsdesantéprimairesquisespécialisedans
l’examen,lediagnostic,letraitement,lapriseenchargeetlapréventiondesmaladieset
destroublesdusystèmevisuel,del’œiletdesesstructuresassociées.Laformationdes
optométristesportesurlaphysiologienormaleetanormaledel’œil,lapsychophysiquede

Politiquedel’ACOsurlesvisièresdecasqueteintées 2011
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lavisionainsiquesurlesprocessusperceptuelsetleursliensauxactivitésfonctionnellesde
l’apprentissage,del’emploietdesloisirs.
Àtitredefournisseurprincipaldesoinsoculovisuels,l’optométristeassumeles
responsabilitésprincipalessuivantes:
 Examinerl’œilhumainpartouteméthode(autrequelachirurgie)afindediagnostiquer,
detraiteroudedirigerlepatientversunautrespécialistepourletraitementd’unétat
anormaldel’œil,aveclacollaborationdesmédecinsetd’autresprofessionnelsdela
santé.
 Utiliserdesinstruments,desprocéduresoudesagentspourmesurer,examinerou
diagnostiquerlesdéfautsvisuelsetlesanomaliesdel’œil.
 Prescrireetajusterdesverres,deslentillescornéennesoud’autresappareilsafinde
corrigeroudetraiterl’œiloud’atténuerdessymptômes.
 Prescrire,superviseretprendreenchargeunethérapieenvuedel’améliorationoude
lasurveillancedelasantéoculovisuelle.
 Dirigerlespatientsversd’autrespraticiensdelasanté,aubesoin.
L’optométristeexercedesresponsabilitésdanslesdomainessuivantsdessoinsprimaires:
 Prévention Éducationensanté
 Promotiondelasanté Maintiendelasanté
 Diagnostic Traitementetréadaptation
 Conseils Consultation
Conclusion
Alorsquelesvisièresclairessontcommodesetrecommandéesàdesfinsdeprescription,de
sécuritéetdeprotectiondanslessportsdecontact,lebesoindevisièresteintéesnesaurait
êtrejustifiévulescomplicationsqu’ellespeuventapporterdansleprocessusd’évaluation
deslésionssurleterrain.L’ACOrecommandedenepasutiliserlesvisièresdecasque
teintéesdansl’ensembledessportsdecontact.
Création:avril2011