Je m`informe sur l`échocardiographie transoesophagienne

CENTREPOLYVALENTDESANTEUNIVERSITAIRE
Adressedusite:www.docvadis.fr/cpsu
Jem'informesur
l'échocardiographie
transoesophagienne
Validépar
leComitéScientifiqueCardiologie
Uneéchocardiographietransœsophagienneestunexamenquipermetd’observeravec
précisionlecœuretl'aorteparl’intermédiaired’unesondeàultrasonsintroduitedans
l’œsophage.
Quelestleprincipedecetexamen?
L’échocardiographiepermetaucardiologued’examinerlesdifférentes
structuresducœuretd'analysersonfonctionnementgrâceauxultrasons.
Quandlasondeàultrasonsestplacéesurlapeau,auniveauduthorax,le
faisceaud'ondesultrasonorestraverselaparoithoraciqueetlespoumons,
pouratteindrelecœur:onparled’échocardiographietransthoracique.
Lorsquelasondeàultrasonsestplacéeàl’intérieurdel’œsophageetquele
faisceaud'ondesultrasonorestraverselaparoidel’œsophagepouratteindrele
cœur:onparled’échocardiographietransœsophagienne.
Enpratiquel’échographietransthoraciqueprécèdetoujours
l’échocardiographietransœsophagienne.

Qu'apportel’échocardiographietransœsophagienne
parrapportàl’échocardiographiestandard
transthoracique?
Lesrésultatsdesdeuxexamenssecomplètent.
L’œsophageétantaccoléaucœur,lavueéchographiqueducœurpar
l’intérieurdel’œsophage(échocardiographietransoesophagienne)estplus
précisequelavuetransthoracique(àtraverslethorax)pourcertainesparties
ducoeur.
Ainsi,l’échocardiographietransœsophagienneestutilequanduneexploration
trèsdétailléeducœurestnécessaire:
Deplus,cetexamencomplètel’échocardiographietransthoraciquequand
celle-ciesteffectuéedansdesconditionstechniquestropdifficilesetne
permetpasdevisualiserdesimagessatisfaisantes.
Commentvasedéroulermonexamen?
Vousvousdéshabillezjusqu'àlatailleetvousêtesallongésurunlitd’examen.
Lecardiologueplacelasonde,delatailled’ungrosstylo,survotrepoitrineet
appliqueungelpourassurerunboncontactaveclapeau.Ildéplacelasonde
survotrepeauafind'obtenirdesvuesdevotrecœursousdifférentsangles.
Onpeutvousdemanderdevousmettresurlecôtépendantl’examenpour
obtenirdesvuesparticulièresdevotrecœur.Afind’obtenirdesimagesde
qualitésupérieure,onpeutaussivousdemanderderespirerlentementoude
retenirvotresoufflequelquessecondes.
Lesimagessontconstammentconsultéesetanalyséesparlemédecinsurun
écrandetélévision.Ellespeuventêtreenregistréessurpapierphotographique
et/ousursupportCD-Rom.
recherched'uneatteinted’unevalvecardiaque(fuiteéventuelle,
infection),
recherched'uneprésenced’uncaillotdanslecœursuiteàun
AccidentVasculaireCérébral(AVC)parexemple,
ourecherched'unproblèmeauniveaudelaparoidel’aorte.
L’examendébuteparuneéchographietransthoracique:

Cetexamennepourraêtreréaliséquesivousêtesàjeûndepuisaumoins6
heures.Vousenlevezvosprothèsesdentairesamoviblesetvoslunettessi
vousenpossédez,vousêtesallongésurunlitd’examen,habituellementsurle
côtégauche.
L’examendébuteparlapulvérisationd’unsprayd’anesthésiquedansvotre
arrière-gorgeafind’insensibilisercetterégion,etderendrelepassagedela
sondeindolore.
Unsédatif(médicamentpourvousrelaxer)estparfoisinjectédansuneveine
dubras.
Lemédecinplaceunemboutdansvotrebouche,appelécale-dent,pourguider
lasondeetvouséviterdelaserrerentrevosdents.
Lasonded’échographietransœsophagienneestnettementpluspetiteque
celleutiliséepouruneéchocardiographietransthoracique.Elleestpositionnéeà
l’extrémitéd’untubesoupleetonvousdemandedel’avalerpourqu’ellese
glissejusqu’àvotreœsophage(commepourunefibroscopiedel’estomac).
Aucoursdel’examenvousneressentezaucunedouleur,maisilestnormalde
ressentirunegêneouparfoisunesensationnauséeuse.
Endéplaçantl'extrémitédelasonde,lemédecinpeutexaminerlecœursous
différentsangles.Votrefréquencecardiaque,pressionartérielleetrespiration
sontsurveilléespendanttoutl’examen.
Danslamajoritédescas,lasonden'estpaslaisséeplusde10minutesdans
l’œsophage.Maiscomptezminimumuneheuredeprésencesurplace.
Quellessontlesprécautionsàprendreavant
l'examen?
L'examenpeutsepoursuivreparl’échocardiographie
transœsophagienne:
Vousdevezresteràjeundansles6heuresquiprécèdent
l’examen.
Sivoussuivezuntraitementquotidiennement,vousprendrezvos
médicamentsàdistancedel’examenavecunepetitegorgée
d’eau.
Signalezaumédecin:touteallergie,maladiedel’œsophage,
antécédentdevomissementdesang,outraitementantérieurpar
radiothérapieauniveauduthorax.Eneffet,certainessituations

Quelsconseilsdois-jesuivrepouraméliorermon
confortpendantl'examen?
Ya-t-ildesprécautionsàprendreaprèsl’examen?
Cetexamenestildouloureuxetcomporte--t-ildes
risques?
Pendantlesheuresquisuiventl’examen,vouspouvezressentirunedouleur
auniveaudel’arrière-gorge,unpeucommeuneangine.Vousattendreztrois
heuresaprèsl’examenpouréventuellementutiliserdespastillesadoucissantes
pourlagorge.
Desincidentsbéninssontpossiblestelsquedestroublesdigestifs,des
palpitations...
Lescomplicationsgravessontextrêmementrares.Ellespeuventêtreliées
notammentàunemaladiedel'œsophage.
interdisentdepratiquercetexamen.
Sedétendrelepluspossible(celafaciliteconsidérablementle
passagedelasonde).
Laissezcoulervotresalivesansessayerdelaretenir.
Essayerdenepasparlercarlasondevousenempêche.
Respirerlentementetrégulièrement.
Vousdevrezattendreaumoinstroisheuresavantdemangerou
boireafind’évitertoutrisquede«fausseroute»(avalerde
travers).
Sivousavezreçudessédatifsparvoieintraveineuse,laconduite
automobilen'estpasautoriséependantles12heuresquisuivent
l'examen.Ilestconseilléd'êtreaccompagné.
Signalezaumédecinl’apparitiondesaignements,dedouleurs
persistantesdanslagorgeoulapoitrinedanslesheuresoules
joursquisuiventl’examen.

Lesinformationsobtenuesgrâceàl'échocardiographie
transœsophagiennevontpermettreaumédecindeconfirmerou
d'éliminerundiagnosticquiétaitsuspecté(infectiondevalve,caillot,
problèmedel'aorte…),d'évaluerlasévéritéd'uneatteintedesvalves
("d'origine"ouprothèse),ouéventuellementd’orientercertainesdécisions
d'interventions.Cetexamennepourraêtreréaliséquesivousêtesàjeûn
depuisaumoins6heures.