Ville de Saint- Denis La Place Santé Sous
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Ville de SaintDenis La Place Santé Sous-thématique principale Santé Présentation succincte de l’action L’installation d’un centre de santé géré par l’Association Communautaire Santé Bien-être (ACSBE avec un fort ancrage local dans un quartier prioritaire dans une démarche partenariale. Présentation de la collectivité Ville de Saint Denis, 108 274 habitants Le quartier prioritaire du Franc-Moisin compte 10 000 habitants Points remarquables La Place Santé est un centre de santé géré par une association, l’Association Communautaire Santé Bien-être (ACSBE), très ancrée dans le quartier des Francs-Moisins qui promeut la santé communautaire en luttant parallèlement contre la désertification médicale dans un quartier prioritaire. Le projet de création de la Place Santé s’est construit à travers une démarche partenariale, avec des partenaires institutionnels et professionnels mais aussi avec les habitants. Historique et modalités de mise en œuvre La place Santé est née d’un projet de Maison de santé de proximité de l’ACSBE qui fait de la médiation sociale et sanitaire pour les habitants du quartier des Francs-Moisins depuis 1992. L’ACSBE s’inquiétant du départ en retraite de plusieurs médecins sur le territoire sans solution de relais, a initié une démarche participative pour mettre en place une Maison de santé ou un Centre de santé. Le travail s’est fait notamment en partenariat avec l’ARS, le Conseil Général et la fondation Macif. De jeunes médecins intéressés par le projet et désireux de mener des actions de santé publique sans avoir la responsabilité de la gestion d’une structure, ont ainsi été sollicités. La ville de Saint-Denis est intervenue dans l’accompagnement du projet dans le cadre d’une réflexion avec les comités de quartiers autour de la mobilisation des citoyens pour la création de la Place Santé. Le projet s’est ainsi appuyé sur la participation active des habitants, à travers les comités habitants-usagers-citoyens consultés régulièrement tout au long du processus de création du Centre de santé. La Place Santé, Centre de santé géré par l’ACSBE, a donc été inauguré en octobre 2011, avec l’ouverture de deux cabinets de consultation à temps plein comprenant des médecins généralistes, des médecins assurant des consultations gynécologiques et des médiatrices sociales, tous salariés et pratiquant le tiers-payant. Actions phares Plusieurs ateliers sont organisés tels que des ateliers cuisine ou des espaces de discussions pour les femmes et pour les hommes. Des actions autour du dépistage du cancer du col de l’utérus sont menées régulièrement par la Place Santé. Un travail a également été mené sur la question des ordonnances avec les pharmaciens, les médiatrices et les habitants pour faciliter l’information du public sur certains médicaments. La Place Santé conduit régulièrement des actions autour de l’accès aux droits en matière de santé et autour de l’éducation thérapeutique. Moyens mobilisés Suite au mécontentement de certains patients, une réunion permettant la discussion entre médecins et patients a été organisée pour échanger sur les difficultés éprouvés. Il a été ensuite décidé de réitérer régulièrement ce type de réunions afin de faciliter la compréhension et le dialogue entre les médecins et leurs patients. Moyens humains La Place Santé comprend 5 médecins, 5 médiateurs, un musicothérapeute, deux secrétaires médicales, deux agents administratifs, deux agents d’entretien, la directrice, un médecin-coordonnateur médical. Un poste de coordinateur santé sera bientôt pourvu. Moyens financiers Sur 900 000 euros de budget sur une année, 350 000 euros proviennent des consultations médicales, 100 000 euros sont financés par l’Acsé pour la formation des adultes-relais, 50 000 euros par l’Agence Régionale de Santé et 28 000 euros proviennent de la politique de la ville. La Place Santé reçoit également un financement de la ville de Saint-Denis dans le cadre des subventions aux associations et du Conseil Général dans le cadre de son Programme Départemental d’Insertion. Facteurs de succès Perspectives de développement La Place Santé est un projet qui émanait du terrain, de la population et des professionnels du territoire et qui a donc été construit de façon participative. Le travail effectué à la Place Santé est pluridisciplinaire : les médecins généralistes travaillent en collaboration avec les médiateurs sociaux ce qui permet un meilleur accueil du public et une meilleure compréhension des problématiques particulières de certains patients. La mise en place d’un poste de coordination santé devrait permettre, à terme, une meilleure organisation dans le suivi des parcours de santé des patients. La ville de Saint-Denis souhaiterait que la Place Santé intègre les soins dentaires, ce qui répondrait aux besoins de la population et permettrait de pratiquer des actes médicaux plus rentables. La Place Santé constitue un modèle de santé communautaire qui se développe sur d’autres territoires. Contraintes et risques L’équilibre budgétaire de la structure est fragile car certains financements sur lesquels il repose sont dépendants des engagements politiques des différentes institutions. Par ailleurs, la Place Santé subit une gestion administrative très complexe notamment à cause de la pratique du tiers-payant. Prise en compte des thématiques transversales Participation citoyenne Le comité habitants-usagers-citoyens a été consulté régulièrement lors de la construction du projet puis tout au long du fonctionnement de la structure. La population semble d’ailleurs s’être bien emparée de cet outil et sollicite l’organisation de réunions du comité. Lutte contre les discriminations La création de ce centre repose sur une volonté de lutter contre les inégalités territoriales en matière de santé. De plus, les médiatrices travaillent en faveur de la lutte contre les discriminations ethniques et interviennent notamment lors des consultations pour réaliser des traductions. Egalité femmes-hommes Un travail sur le genre a été engagé auprès des habitants. Cependant, la mise en œuvre de la mixité dans les ateliers avance lentement et il reste encore difficile d’assurer une certaine parité dans les ateliers à connotation genrée, tels que l’atelier Cuisine. Jeunesse Actuellement, un groupe de travail sur la santé des jeunes est mis en place autour des parcours santé du public Jeune et des ateliers spécifiques sont en réflexion. Antérieurement un projet de blog santé pour les jeunes avait été initié mais n’a pu être mis en place faute de financement.
