les étapes du suivi de l`hypertension

Guide pratique pour une
intervention auprès de vos patients
Les étapes du suivi
de L’hypertension
Document à l’intention des pharmaciens

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UN DÉPLIANT QUI MET
EN VALEUR VOS SERVICES
PROFESSIONNELS
L’AQPP a préparé un dépliant sur le suivi de l’hypertension
artérielle pour mettre en valeur vos services professionnels
en cette matière. Le dépliant met de l’avant le rôle que vous
pouvez jouer auprès des patients dans la prise en charge de leur
traitement de l’hypertension.
Votre rôle est en eet précieux pour les patients : vous êtes un
professionnel de la santé accessible et compétent, qui travaille
de concert avec les médecins, et vous êtes disponible pour des
rencontres régulières. Ces aspects sont tous très rassurants
pour les patients, surtout quand un diagnostic d’hypertension
vient d’être établi.
À cet égard, le dépliant à l’intention des patients dresse un
bon portrait de la maladie et de l’importance d’être dèle au
traitement, notamment au moyen d’un programme de suivi
avec l’aide du pharmacien. Le dépliant présente également des
conseils sur la modication des habitudes de vie et répond
aux questions fréquemment posées. Nous vous invitons à
le lire attentivement avant de le remettre à vos patients.
UN GUIDE PRATIQUE POUR
VOTRE PROGRAMME DE SUIVI DE
L’HYPERTENSION
L’AQPP a préparé le présent guide pour vous aider à
promouvoir vos services professionnels auprès des patients.
Vos compétences sont étendues, mais bien des patients
l’ignorent. Vous pouvez être un allié précieux dans la
prévention et le traitement de l’hypertension artérielle, mais
encore faut-il qu’ils le sachent… Vos services ont une grande
valeur pour le « capital santé » de la population : n’hésitez pas
à les mettre en valeur !
POURQUOI L’HYPERTENSION ?
Près du quart de la population canadienne soure
d’hypertension ( 22 % des 18-70 ans et, plus précisément, 50 %
des gens de plus de 60 ans ). De ce nombre, seulement 13 %
sont traités et contrôlés. Donc, il y a beaucoup de travail à
faire ( dépistage, suivi, intensication du traitement, etc. ), et le
pharmacien est le professionnel de la santé le mieux placé pour
le faire.
Le suivi des personnes sourant d’hypertension s’inscrit
parfaitement dans la lignée des nouveaux actes pouvant être
dispensés par un pharmacien. L’implication du pharmacien
peut s’eectuer à diérents niveaux : dépistage de nouveaux cas
en référant au médecin ( puisque le pharmacien ne pose pas de
diagnostic ), suivi des patients diagnostiqués an
d’atteindre ou de maintenir les valeurs cibles. Tout cela peut
être lié, entre autres, à la recommandation d’appareils de
mesure de tension artérielle pour des patients ciblés.
Comme le suivi s’eectue mensuellement chez la majorité
des patients, le temps devant y être consacré peut être
minime, à l’exception des premières visites qui nécessitent
un plus grand investissement de temps. C’est un suivi qui se
fait régulièrement : donc, il délise le patient et le sécurise
puisqu’un professionnel de la santé est à sa portée. Cela
renforce le positionnement du pharmacien et consolide la
relation de conance entre lui et son patient.
QUAND ENTREPRENDRE UN
SUIVI EN HYPERTENSION ?
À la suite d’une recommandation d’un médecin — Il arrive
que certains médecins suggèrent à leur patient de se rendre en
pharmacie quelques fois par semaine pour faire mesurer leur
tension artérielle. À ce moment, le patient est déjà réceptif
puisqu’il est conscient du problème et que, de toute évidence,
il souhaite le régler.
« Je vois que votre médecin vous suggère
de faire prendre votre tension artérielle
régulièrement à la pharmacie…
J’imagine que votre tension artérielle
est dicile à contrôler ? »
« Savez-vous que nous pouvons
conjointement, vous, votre médecin et moi,
faire un suivi rigoureux de votre tension
artérielle pour atteindre vos valeurs
cibles ? »
Moi Mon pharMacien et
Le suivi de Mon hypertension
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À la suite d’une ordonnance — Vous recevez une nouvelle
ordonnance pour un médicament lié à l’hypertension.
Le patient vient probablement de recevoir son diagnostic.
Il ne possède probablement que le peu d’information que lui a
transmise son médecin, mais il veut sûrement en savoir plus. Il
sera alors disposé à vous écouter et voudra se faire rassurer par
une prise en charge de sa santé.
« Que savez-vous sur l’hypertension
(facteurs de risque, complications, etc. ) ? »
« Connaissez-vous les valeurs cibles de
votre tension artérielle ? »
« Savez-vous que nous pouvons
conjointement, vous, votre médecin et moi,
faire un suivi rigoureux de votre tension
artérielle pour atteindre vos valeurs
cibles ? »
Lors d’une journée santé en pharmacie — Les patients qui se
présentent à des Journées santé sont généralement concernés
par la maladie thématique, veulent en savoir plus et sont
assurément enclins à découvrir tout ce que vous pouvez faire
pour les aider.
Opération « dépistage », si votre pharmacie possède un
tensiomètre — Si vous vous rendez compte qu’un patient vient
régulièrement à la pharmacie prendre sa tension artérielle sur
un appareil « libre-service », c’est une belle occasion de faire
du dépistage, de lui poser plus de questions, de le référer à un
médecin et de promouvoir ce que vous pouvez faire pour lui
dans le suivi de son éventuel problème de santé. De plus, il
serait intéressant que tout patient qui fait mesurer sa tension
artérielle sur un appareil « libre-service » soit invité à vous
présenter ses valeurs de TA pour avoir votre avis, surtout
lorsqu’elles sont hors des valeurs cibles. Cette intervention
est importante pour la santé de votre patient et vous permet
d’établir un lien de conance avec lui.
« J’ai l’impression que votre tension artérielle
vous inquiète ! Je peux vous expliquer la
méthode pour une prise de tension artérielle
adéquate. »
Lors de la révision des dossiers patients — Vous réalisez
que la tension artérielle de certains patients semble dicile
à normaliser, que ceux-ci changent régulièrement de
médicament ou ne suivent pas correctement leur traitement.
À cet eet, votre implication dans la délité au traitement de
l’hypertendu est primordiale et réclamée de tous les collègues
médecins. Les pharmaciens sont donc invités à s’impliquer
activement. Suggérer à ces patients un programme de suivi
avec vous est la première action à poser pour stabiliser leur état.
« Je constate que votre tension artérielle
semble dicile à contrôler. Je crois qu’un
suivi plus étroit de votre état s’impose.
Nous pouvons conjointement, vous, votre
médecin et moi, faire un suivi rigoureux
de votre tension artérielle pour atteindre
vos valeurs cibles. »
VOILÀ AUTANT DE FAÇONS
D’ABORDER UN PATIENT !
Une fois cela fait, vous n’avez qu’à orir le dépliant Moi,
mon pharmacien et le suivi de mon hypertension. Le patient
découvrira alors toutes les étapes du suivi proposé par le
pharmacien, la valeur ajoutée d’une prise en charge par le
pharmacien et les éléments primordiaux à la réussite du suivi.
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prograMMe de prise en
charge du suivi d’un patient
• Antécédents familiaux
• Médication incluant médicaments de vente libre et produits naturels
• Pathologies
• Allergies
• Fumeur ou non
• Régime alimentaire particulier
- Consommation de jus de pamplemousse
- Consommation de sel
- Consommation d’alcool
• Rythme de vie
• Patient travaillant de nuit
• Sédentarité
• Analyser l’information découlant de l’entrevue et consigner les éléments au dossier patient
• Vérier les interactions avec les médicaments que le patient prend et certains produits
ou médicaments, par exemple :
- Jus de pamplemousse
- Antidépresseurs
- Millepertuis
• Cibler les médicaments susceptibles de causer une augmentation de la tension artérielle
incluant les médicaments de vente libre et produits naturels, dont voici quelques exemples :
• AINS ( celocoxib, ibuprofène, etc. )
• Pseudoéphédrine
• Ginseng
RECHERCHE
D’INFORMATION,
INCLUANT UNE
ENTREVUE AVEC
LE PATIENT
ANALYSE DE
L’INFORMATION
DESCRIPTION TÂCHES
Évaluation
de départ

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Évaluation
de départ
• Établir un plan de suivi avec le patient. Rappels à intervalles précis, ex. : prise de tension
artérielle tous les mois.
• Si un nouveau médicament est ajouté, recommander au patient de téléphoner ou de se
présenter à la pharmacie une semaine ou deux après l’ajout de ce médicament.
• S’assurer que le patient ait en sa possession son carnet de santé, s’il y a lieu, lors des rendez-
vous an de pouvoir y inscrire tous les résultats et modications ou ajout de médicaments.
• Saisir les données au dossier patient ( résultats de tension artérielle, valeurs cibles, etc. ).
• Informer le prescripteur des résultats et des modications à eectuer, le cas échéant.
• Si jugé à propos, rédiger une opinion pharmaceutique au médecin. Ex. : modier le dosage
d’un médicament, ajouter une médication complémentaire ou simplier le schéma posologi-
que en privilégiant des médicaments à longue durée d’action, à prendre une fois par jour.
• Suggérer au prescripteur la possibilité d’utiliser le tensiomètre ambulatoire, le cas échéant.
• Prendre la tension artérielle du patient avec un appareil validé et lui indiquer les
valeurs cibles visées selon les conditions concomitantes ( diabète, etc. ).
• Établir un guide de prise de tension artérielle ( valeurs cibles, fréquence, etc. ).
• L’IMC et le tour de taille peuvent également être mesurés.
• Eectuer l’analyse des résultats de tension artérielle en se basant sur les valeurs
de tension artérielle obtenues ainsi que sur les valeurs cibles visées pour le patient
( recommandations de 2010 du Programme éducatif canadien sur l’hypertension ).
• S’assurer que la délité au traitement est adéquate et intervenir au besoin.
• Consigner les résultats de tension artérielle au dossier patient ainsi que dans un carnet
de santé ou sous forme de tableau avec l’aide de certains logiciels.
• S’assurer que le patient ne ressent pas d’anxiété aiguë, de stress ou de douleurs.
• Si vous avez une ordonnance vous l’autorisant, eectuer si nécessaire des modications
de dosage de médicaments et/ou l’ajout d’une autre médication en ayant recours
aux résultats de tension artérielle.
PLANIFICATION
DU SUIVI
CONSIGNATION AU
DOSSIER PATIENT
TRANSMISSION
ET/OU PARTAGE DE
L’INFORMATION AVEC
LE PRESCRIPTEUR
PREMIÈRE PRISE DE
TENSION ARTÉRIELLE,
S’IL Y A LIEU
ANALYSE DES RÉSULTATS
AJUSTEMENT DE LA
THÉRAPIE MÉDICAMEN
TEUSE, LE CAS ÉCHÉANT
DESCRIPTION TÂCHES