thèse présentée - Constellation (UQAC)

UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À CHICOUTIMI
UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
THÈSE
PRÉSENTÉE
ÀLA FACULTÉ DES ÉTUDES SUPÉRIEURES
UNITÉ D'ENSEIGNEMENT EN ÉTUDES RELIGIEUSES, ÉTHIQUES
ET PHILOSOPHIQUES
DÉPARTEMENT DES SCIENCES HUMAINES
EN VUE DE L'OBTENTION DU GRADE DE DOCTORAT
EN THÉOLOGIE PRATIQUE
PAR
MARIE-ANDRÉE TREMBLAY
LE RÔLE DES VALEURS
DANS L'APPROPRIATION PAR LE SOIGNANT EN SOINS PALLIATIFS
D'UNE DÉMARCHE DE RÉFLEXION ÉTHIQUE SUSCEPTIBLE
DE DONNER UN SENS À SA PRATIQUE
MAI 2011

RESUME
« La mort n'est ni déprimante ni séduisante, elle est tout simplement une
réalité de la vie ». Sogyal Rinpoché, grand Maître bouddhiste.
La mort est un mystère. Pour la science, elle constitue un problème. Pour
les humains, elle représente la fin de la vie. Elle est une source de peur,
d'angoisse et de souffrance. En milieux cliniques, les soignants en soins palliatifs
font face quotidiennement à cette dure réalité qu'est la mort. Inévitablement, ils
sont vite amenés à réfléchir sur leurs valeurs profondes, à se questionner sur la vie
et la mort. Ils font aussi face à des dilemmes personnels et professionnels au
cours de leurs interventions auprès des mourants.
C'est par une démarche praxéologique lors de mes rencontres avec des
soignants sur le terrain que j'ai cherché à connaître leurs valeurs personnelles et
que je me suis rendu compte des préoccupations qu'ils avaient et des dilemmes
éthiques auxquels ils faisaient face dans leur pratique.À partir des résultats de
l'étude et en tenant compte de la philosophie bouddhiste de la souffrance, j'ai tenté
de répondre à la question suivante : Par les valeurs qu'il privilégie, comment le
soignant peut-il approfondir davantage le sens qu'il donne à sa pratique et, de ce
fait, assurer un meilleur accompagnement des patients en soins palliatifs? En
répondant à cette question, je visais à proposer un mode d'accompagnement qui
consisterait pour le soignant à adopter une démarche de réflexion susceptible de
donner un sens à sa pratique et d'améliorer ainsi son approche du patient en soins
palliatifs.
Un questionnaire utilisé, à la fois, comme guide en entrevues de groupe, en
entrevues individuelles face à face et en auto-administration a permis de recueillir
des données sur la perception que des soignants avaient de leur relation avec un
malade en fin de vie. Différents cadres théoriques ont guidé l'analyse des
données, la discussion des résultats et, de façon générale, l'orientation de la
conduite de l'étude.
Cette étude montre que les participants jugent importantes dans leur
pratique en soins palliatifs les valeurs suivantes : le respect, la compassion,
l'écoute, l'éthique, la compétence et l'authenticité. Pour certains d'entre eux, la
compassion est considérée comme étant plus qu'une valeur, elle est une
dimension essentielle dans la relation soignant-patient. De plus, les participants
ont avoué être quotidiennement confrontés à une grande souffrance. Ils ont dit
vivre des conflits et des dilemmes lorsque les valeurs des uns ne correspondaient
pas à celles des autres. Cet état de fait les a obligés à une réflexion et à un

engagement, et les a invités à entreprendre une démarche personnelle afin de
réussir à gérer ce genre de problèmes. Aussi, les organisations de santé
devraient-elles encourager une culture éthique chez les soignants et leur fournir
les moyens de créer des espaces de dialogue qui permettraient la progression
vers une humanisation des soins par le respect des diverses valeurs en jeu. Enfin,
des connaissances techniques, un savoir-faire, un savoir-être et un travail en
interdisciplinarité conditionneraient leur compétence, leur efficacité, leur équilibre
et leur constance.

IV
REMERCIEMENTS
Je remercie sincèrement tous ceux et toutes celles qui m'ont donné leur
appui et m'ont prodigué des encouragements tout au long de mes études
doctorales. J'exprime d'abord ma gratitude à mon directeur de thèse, monsieur
Antoine Lutumba Ntetu, à mon codirecteur, monsieur Hubert Doucet, pour m'avoir
guidée à toutes les étapes de la réalisation de mon travail. Leur expertise, leur
compétence, leur intérêt pour le sujet de ma recherche m'ont aidée à persévérer
malgré les difficultés et les embûches inhérentes à la réalisation d'une œuvre de
telle ampleur.
Je remercie vivement tous les participants qui ont cru en mon projet et qui
ont donné de leur temps pour apporter leurs précieux témoignages. Je suis
également reconnaissante à ceux et à celles qui ont accepté de me fournir les
informations dont j'avais besoin pour approfondir certains aspects de mon sujet de
thèse. Les témoignages de confiance, d'encouragement et le soutien du
professeur Marc Jean, de mes collègues et de mes proches ont été pour moi une
source de motivation à aller au bout de mon cheminement. Je les remercie tous et
chacun d'entre eux.
J'exprime également ma gratitude à madame Claude Langlois qui a fait,
avec attention, vigilance et dévouement, la révision linguistique du texte, ainsi qu'à
mesdames Sylvie Boudreault et Josée Blackburn qui ont collaboré à son traitement
informatique.
De plus, je remercie tout spécialement mon compagnon de vie de m'avoir
soutenue dans ce beau risque.

Enfin, je dédie cette thèse à mon amie et complice Claude Ménard qui, dans
sa vie professionnelle et au cours des diverses étapes de sa maladie, a été pour
moi une source d'inspiration.