Favre_Virginie_DPs_2014

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
THÈSE PRÉSENTÉE À
L’UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (D.Ps.)
PAR
VIRGINIE FAVRE
TRAITEMENT DES INQUIÉTUDES EXCESSIVES ET DE L’ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE
CHEZ LES FEMMES PRIMIPARES EN PÉRIODE POST-PARTUM
FÉVRIER 2014

UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (D.Ps.)
PROGRAMME OFFERT PAR L’UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE
TRAITEMENT DES INQUIÉTUDES EXCESSIVES ET DE L’ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE
CHEZ LES FEMMES PRIMIPARES EN PÉRIODE POST-PARTUM
PAR
VIRGINIE FAVRE
Patrick Gosselin, Directeur de recherche Université de Sherbrooke
Guylaine Côté, Évaluatrice interne Université de Sherbrooke
Olivier Pelletier, Évaluateur externe Université Laval

Sommaire
Les troubles anxieux, dont le trouble d’anxiété généralisée (TAG), représentent une portion
importante des troubles se manifestant au cours de la période post-partum. Toutefois, très peu
d’études ont tenté de développer et de vérifier l’efficacité d’interventions ciblant spécifiquement
l’anxiété dans cette phase de vie et d’observer leurs répercussions sur l’adaptation parentale des
mères. L’objectif général de la présente étude consiste à tester l’efficacité d’un traitement adapté
pour le TAG et les inquiétudes qui se développent chez les mères primipares en post-partum.
L’étude visait aussi à observer l’effet d’une telle intervention sur le niveau d’adaptation parentale
des mères et sur d’autres variables associées aux inquiétudes et à l’anxiété en période post-
partum (p. ex., symptômes somatiques, inquiétude face à la maternité et symptômes dépressifs).
Un protocole à cas unique, à niveaux de base multiples en fonction des individus a été employé.
Trois femmes francophones ayant accouchées au cours de la dernière année et ayant l’impression
que leur tendance à s’inquiéter s’est exacerbée suite à l’accouchement ont reçu une thérapie
cognitive-comportementale (TCC) composée de 13 séances et adaptée pour le TAG et les
inquiétudes en post-partum. Les résultats démontrent que la thérapie a été efficace pour réduire
la tendance à s’inquiéter et les symptômes d’anxiété. Également, la thérapie semble avoir été
bénéfique à l’adaptation parentale des participantes en engendrant des changements au niveau de
l’humeur, la satisfaction de vie et la perception de la maternité. Les résultats de l’étude ont aussi
permis d’identifier des enjeux à considérer pour arriver à répondre de façon plus précise aux
problématiques entourant le TAG et les inquiétudes en période post-partum.
Mots-clés : Post-partum, trouble d’anxiété généralisée, adaptation parentale, thérapie cognitive-
comportementale, inquiétude.

Table des matières
Sommaire ......................................................................................................................... iii
Liste des tableaux .............................................................................................................. 4
Listes des figures ............................................................................................................... 5
Remerciements .................................................................................................................. 6
Introduction ....................................................................................................................... 8
Contexte théorique .......................................................................................................... 11
Les effets du TAG sur le fonctionnement ................................................................... 13
Les thérapies pour l’anxiété en post-partum ................................................................ 15
Les TCC supportées empiriquement pour le TAG ...................................................... 19
Pertinence et adaptation de la TCC usuelle du TAG au contexte du post-partum ...... 22
Objectif et questions de recherche ............................................................................... 24
Méthode ........................................................................................................................... 25
Déroulement ................................................................................................................ 26
Participantes................................................................................................................. 27
Instruments de mesures ............................................................................................... 30
Mesure des critères diagnostiques du TAG et de la présence de troubles à l’axe I ..... 30
Mesures des symptômes du TAG et de la tendance à s’inquiéter ............................... 31
Mesures des variables cognitives et comportementales ciblés par le traitement ......... 33

Mesures complémentaires des effets du traitement ..................................................... 34
Mesure d’auto-observations ........................................................................................ 37
Protocole expérimental ................................................................................................ 38
Traitement et thérapeute .............................................................................................. 39
Composante du traitement ........................................................................................... 40
Résultats .......................................................................................................................... 44
Auto-observations quotidiennes .................................................................................. 45
Évaluations cliniques ................................................................................................... 47
Questionnaires auto-rapportés ..................................................................................... 47
L’index de fonctionnement global. .............................................................................. 53
Discussion ....................................................................................................................... 56
Effets des cibles de traitement sur l’inquiétude et les vulnérabilités cognitives ......... 58
L’activation comportementale. ................................................................................ 58
L’intolérance à l’incertitude. .................................................................................... 59
La résolution de problèmes ...................................................................................... 61
L’évitement cognitif................................................................................................. 62
Généralisation des gains aux symptômes dépressifs ................................................... 64
Généralisation des gains à l’adaptation parentale ........................................................ 65
Qualité de vie. .......................................................................................................... 67