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Exploration des Hypertrophies
Ventriculaires Gauches en IRM
Cardiaque
Jérôme Caudron¹, Hend Belhiba¹, Jeannette Fares², David Bertrand¹
et Jean-Nicolas Dacher¹
1- Service de Radiologie Centrale – Hôpital Charles Nicolle – Rouen
2- Service de Cardiologie – Hôpital Charles Nicolle – Rouen
Contact : [email protected]

Liste des abréviations utilisées
HVG: Hypertrophie Ventriculaire Gauche
VG: Ventricule Gauche
VD: Ventricule Droit
FEVG: Fraction d’Ejection Ventriculaire Gauche
OG: Oreillette Gauche
OD: Oreillette Droite
SIV: Septum Inter-Ventriculaire
CMH: Cardiomyopathie Hypertrophique
ECG: Electrocardiogramme
ETT: Echocardiographie Trans-Thoracique
RA: Rétrécissement Aortique
Ti: Temps d’inversion
ESV: Extra Systoles Ventriculaires
TVNS: Tachycardie Ventriculaire Non Soutenue

Plan
Principales causes d’HVG
Définition de l’HVG
Exploration des HVG
ECG et ETT
IRM
Revue iconographique
CMH
Amylose cardiaque
Rétrécissements aortiques
HVG physiologique du sportif
Sarcoïdose
Maladie de Fabry
HTA
Tumeurs cardiaques localisées au VG
Pièges diagnostiques
Conclusion
Bibliographie
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Principales causes d’HVG
Cause primitive:
Cardiomyopathies hypertrophiques (CMH)
Causes secondaires:
Augmentation de la post-charge
HTA
Rétrécissements aortiques (RA)
Coarctation aortique
Infiltration myocardique
Amylose cardiaque
Granulomatoses : Sarcoïdose
Maladie de Fabry
Tumeurs cardiaques
HVG physiologique du sportif
Le diagnostic différentiel entre ces différentes étiologies est primordial et parfois difficile
car elles peuvent être intriquées: HTA et RA, CMH et HTA, Amylose et RA, HTA et
sport, CMH et sport…

Définition de l’HVG
Epaississement pariétal du VG > 11 mm
Mesuré en diastole.
Sur des séquences SSFP (TRUFISP, FIESTA…):
Coupes petit axe au niveau basal et médian.
Coupes LAVG et 4 cavités au niveau de l’apex (en prenant garde à être bien
perpendiculaire à la paroi du VG pour ne pas surestimer l’HVG).
Pièges: faux tendons du côté du VD et trabéculations du côté du VG, parfois
difficiles à distinguer de la paroi propre.
Topographie variable selon l’étiologie: diffus (ex: HTA) ou localisé (ex: CMH).
Augmentation de la masse VG
L’IRM est la technique de référence pour évaluer la masse VG (1).
L’augmentation de la masse VG est définie dans notre centre par une masse VG:
Chez les hommes > 238g en valeur absolue, > 113g/m² en valeur indexée.
Chez les femmes > 175g en valeur absolue, > 95g/m² en valeur indexée.
La masse VG peut être normale en cas d’hypertrophie focalisée, par exemple en
cas de CMH où elle est normale dans 20% des cas