c. Mialet

ENRICHIR L’OFFRE EN SOINS
INFIRMIERS PAR L’ACCOMPAGNEMENT
DU PATIENT DEMANDEUR D’UN TEST
VIH DANS SA REALITE EMOTIONNELLE
Service de la Consultation Anonyme Sida
Catherine Mialet
22.11.2013
Service de la Consultation Anonyme Sida
• Centre de dépistage VCT + anonymat
• Entretien dépistage VIH+ test
Consultation infirmière
• Consultation unique pour le patient
• Equipe soignante: infirmières, médecins, ICS
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Pratique de l’offre en soins
infirmiers
Consultation infirmière:
• Recueil de données centré sur l’évaluation et
l’analyse de la ou les prises de risque sexuelles
• Conseil préliminaire au test
• Réalisation du test
• Restitution du résultat
• Conseil consécutif au test: questions ouvertes,
messages prévention /information
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Présentation du patient
Raisons amenant à une consultation:
• Prise (s) de risque sexuelle (s)
• Nouvelle relation
• Bilan de santé
Groupe cible de patients:
• Patients venant faire un test VIH suite à une ou
des prises de risque sexuelles ou pensant être
à risque
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Situation emblématique
Mise en évidence chez le patient:
• Intention d’effectuer un test pour connaître son
statut VIH
• Présence langage émotionnel véhiculé par:
- Situation de vie du patient: histoire/évènement
- Représentations/conséquences de la maladie
- Stigmatisation / Discrimination
- Regard des autres
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Concepts de soins
• PEUR:
« Sentiment de frayeur provenant d’une source
identifiable perçue comme menaçante »
(Grondin L., Rita J. Lussier, Phaneuf M., Riopelle L., 1999, p.189)
• ANXIETE:
« Sentiment d’inquiétude et de tension que ressent
la personne devant les évènements de la vie »
(Grondin L., Rita J. Lussier, Phaneuf M., Riopelle L., 1999, p.152)
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Questionnement & Problématique
• L'entretien infirmier actuel permet-il de
reconnaître et légitimer les émotions que vit le
patient?
• Quel sens les infirmières donnent-elles à leur
entretien?
• L’écart entre ce que vit émotionnellement le
patient lors d’un test de dépistage du VIH et
notre offre en soins infirmiers
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Données probantes
Deux dimensions , patients et soignants:
• Patient: présence facteurs socio émotionnels,
besoin de les exprimer, leur accorder une place,
être reconnu comme un individu dans son
globalité.
Importance de la relation interpersonnelle
soignant soigné
• Soignant: Nécessité de percevoir et prendre en
compte la dimension émotionnelle,compétences
nécessaires, importance de son rôle
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Projet d’amélioration de l’offre en
soins infirmiers
Objectifs:
• Conjuguer dans l’entretien infirmier des soins
centrés sur les actes bio médicaux et les
besoins du patient
• Lors de la consultation infirmière, tout patient est
accompagné dans sa réalité émotionnelle
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Les enjeux
Patients:
• Consultation individualisée et personnalisée
centrée sur le vécu. Sentiment d’être reconnu
dans ses émotions
Soignants:
• Développement de compétences dans la
relation et communication
• Développement d’une vision commune du soin
partagé
• Visibilité et valorisation du rôle autonome
infirmier
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Stratégies adoptées
• Analyse réflexive de sa pratique
• Réflexion sur la consultation infirmière
souhaitée, et, sur une structure de consultation
standardisée
• Coaching par médecin psychiatre
• Identification et mise en évidence des
ressources et des compétences à développer
chez l’équipe infirmière
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Résultats
• Changement de regard sur sa pratique
• Prise de conscience de l’aspect émotionnel non
ou partiellement pris en compte lors des
consultations
• Création d’un document de référence
« Problèmes prévalents de soins»
• Consultation infirmière s’attache à répondre aux
besoins, attentes et demandes du patient
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Continuité
• Apports de connaissances et de compétences
• Définition d’une pratique propre à la réalité du
terrain et des missions du service
• Accompagnement du changement de pratique
des infirmières
• Implantation d’une structure de consultation
standardisée: cadre de référence
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MERCI DE VOTRE ATTENTION!
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Références
Livres:
- Goleman D., Boyatzis R., McKee A. L’intelligence émotionnelle au travail. Editions Village Mondial,2008
- Graziani P. anxiété et troubles anxieux. Editions Armand Colin, 2008
- HETU Jean-Luc. La relation d’aide : éléments de base et guide de perfectionnement - 4e édition, Gaëtan Morin éditeur, Chenelière Education, 2007.
- Kohlrieser G. Négociations sensibles : les techniques de négociations de prises d’otages appliquées au management, Pearson Education, 2007
- Vannotti, M. (1995). La consultation médicale : Information et Conseil à propos du VIH (pp.135). Bern : Fédération des médecins suisses, Office fédérale de
la santé publique.
- Nanda International. Diagnostics infirmiers, définition et classification. Editions Masson, 2010
- Le Boterf. Construire les compétences individuelles et collectives. Editions d’organisation Groupe Eyrolles, 2007
- Carpenito L.J. Manuel de diagnostics infirmiers, 12e édition, Masson, 2009
Sites internet:
- Aide suisse contre le Sida. Disponible sur : « http://www.aids.ch »
- Extrait du livre « Devenir une personne » de Carl Rogers. Comprendre l’approche centrée sur la personne. Disponible sur : «
http://www.sidasante.com/therapi/crogers.htm »
- Office fédérale de la santé publique : « http://www.bag.admin.ch »
- OMS. Thème de santé : VIH/ Sida. Disponible sur : « http://www.who.int/fr/ »
- ONU SIDA. Disponible sur : « http://unaids.org »
Articles:
- Vannotti M., Samaniego M., Guex P., Rossi I. Perception de l’anxiété chez les patients demandant un test VIH anonyme.Schweizerische Medizinische
Wochenschrift. 1994 ; 124 :1942- 1944
- Worthington C., Jackson R., Mill J., Myers T., Sommerfeldt S. HIV testing experiences of aboriginal youth in Canada: service implications.Aids Care.2010;
vol22(10):1269- 1276.
- Worthington C.,Myers T. Desired Elements oh HIV Testing services : Test Recipient Perspectives. Aids Patient Care STDS.2002 ; vol16(11) :537- 548
- Samaniego M. Prendre en compte les émotions des usagers. Soins infirmiers. 1996 ; no 12
- Worthington, C., Myers, T., (2002). Desired Elements of HIV Testing Services : Test Recipient Perspectives. Aids Patient Care STDS, vol16(11), 537-548
- Worthington C.,Myers T. Factors Underlying Anxiety in HIV testing : risk Perception, Stigma and the patient Provider Power Dynamic.Qualitative Health
Research. 2003; vol 13 N5: 636-655
- Schneider-Harris J. Counselling centré sur la personne et non directif et la relation soignant.e –soigné.e. Recherche en soins infirmiers. Juin 2007 ; no 89
:p.52-57
- Formarier M. La relation de soin, concepts et finalités. Recherche en soins infirmiers. Juin 2007 ; no 89 : p.33-42
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