Analyse de rentabilité pour les projets et programmes Insérez le nom du projet ou du programme. -2- Les soumissions dûment remplies doivent être envoyées dans la boîte de réception réservée aux soumissions du RLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant ([email protected]). Le modèle de l’analyse de rentabilité doit être envoyé en format Word et le budget proposé doit être envoyé en format Excel. Le cadre décisionnel du RLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant sera l’outil utilisé pour examiner cette analyse de rentabilité. Coordonnées : Nom de la personneressource du RLISS : Nom du fournisseur de services de santé : Nom de la personneressource du FSS Secteur : Document rempli par : Courriel : Numéro de téléphone : Date de soumission : Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez Cliquez Cliquez Cliquez Cliquez ici ici ici ici ici pour pour pour pour pour insérer insérer insérer insérer insérer votre texte. votre texte. votre texte. votre texte. la date. Décrivez le projet : 1. Service(s) proposé(s) qui sera (seront) offert(s) Cliquez ici pour insérer votre texte. 2. Preuve de la nécessité des services étayée par des données récentes pour la population cible Cliquez ici pour insérer votre texte. 3. Capacité du programme proposé à répondre au besoin relevé Cliquez ici pour insérer votre texte. 4. Impact du programme sur le client (population définie, famille du client) Cliquez ici pour insérer votre texte. -3- 5. Impact du programme sur le système de santé Cliquez ici pour insérer votre texte. 6. État de préparation de votre organisme et capacité de celui-ci à offrir ces services Cliquez ici pour insérer votre texte. Population de patients : (Définissez la population de la région du RLISS qui profiterait de l’amélioration proposée des services et les lacunes qui existent actuellement sur le plan des services ou de la qualité, décrivez le « besoin » ou l’occasion) Veuillez décrire : 1. l’endroit/l’emplacement précis du programme Cliquez ici pour insérer votre texte. 2. les caractéristiques de la population définie Cliquez ici pour insérer votre texte. 3. la taille et l’emplacement géographique de la population définie Cliquez ici pour insérer votre texte. 4. le nombre de clients qui seront desservis annuellement Cliquez ici pour insérer votre texte 5. Expliquez comment les clients francophones ou autochtones seront recensés et quelles ressources seront attribuées à la prestation de services adaptés à la culture dans cette proposition. Si vous n’offrez pas actuellement de services à ces populations, expliquez comment vous comptez répondre aux futures demandes de ces clients. Cliquez ici pour insérer votre texte. 6. Veuillez joindre une copie de l’évaluation de l’impact sur l’équité en matière de santé au présent document. Cliquez ici pour insérer votre texte. Avantage pour le patient : -4- Expliquez brièvement comment cette amélioration proposée améliorera le système de santé et l’état de santé de la communauté et quel est l’avantage pour le patient. Le programme améliorera-t-il les résultats pour le patient et l’expérience du patient, et réduira-t-il les coûts? Veuillez fournir des preuves de pratiques exemplaires utilisées concernant, par exemple, les résultats en matière de santé, l’accès aux services de santé, la qualité des soins, la coordination des services, l’amélioration de l’expérience du patient, la mise en application de meilleures pratiques) Cliquez ici pour insérer votre texte. Options envisagées : Présentez-vous une ou plusieurs options à prendre en compte par le RLISS? Quelles sont les options qui seront envisagées? Une option en particulier est-elle préférée? Veuillez les énumérer ci-dessous 1. Option 1. 2. Option 2. 3. Option 3. Recommandation : Parmi les options énumérées ci-dessus, laquelle est recommandée? Cliquez ici pour insérer votre texte. -5- Harmonisation avec le Plan d’activités annuel et le Plan de services de santé intégrés : Plan d’activités annuel (PAA): Plan d’activités annuel du RLISS de Hamilton Niagara Halimand Brant En quoi la présente proposition s’harmonise-t-elle avec le PAA? Cliquez ici pour insérer votre texte. Objectif stratégique du RLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant : Améliorer considérablement l’expérience du patient en préconisant la qualité, l’intégration et la valeur. Comment la présente proposition contribuera-t-elle à l’atteinte de cet objectif? Veuillez expliquer en quoi elle cadre avec l’objectif. Cliquez ici pour insérer votre texte. -6- Plan de services de santé intégrés (PSSI) : PSSI du RLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant En quoi la proposition s’harmonise-t-elle avec le Plan de services de santé intégrés du RLISS de Hamilton Niagara Haldimand Brant? Priorité du PSSI Améliorer considérablement l’expérience du patient en enchâssant une culture de la qualité dans l’ensemble du système Veuillez expliquer de quelle façon le projet/programme proposé fait avancer les priorités du PSSI Cliquez ici pour insérer votre texte. Améliorer considérablement l’expérience du patient en intégrant la prestation des services Cliquez ici pour insérer votre texte. Améliorer considérablement l’expérience du patient en devenant un commissaire à la santé Cliquez ici pour insérer votre texte. Intervenants et partenaires dans le cadre du programme : Ce projet/programme est-il mené en partenariat avec d’autres groupes/organismes? Dépend-il d’autres initiatives ou projets/programmes? Dans l’affirmative, indiquez quels sont les organismes partenaires et décrivez le rôle et la contribution de chaque partenaire et le point fort du partenariat. Il s’agira de groupes clés avec lesquels votre organisme travaillera. Fournissez la preuve que tous les partenaires mentionnés sont d’accord avec le programme proposé. Veuillez joindre tout document à l’appui de cette initiative ou de ce projet ou programme. Si vous n’avez aucune collaboration ou aucun partenariat à mentionner, veuillez en indiquer les raisons. -7- Cliquez ici pour insérer votre texte. Intervenant Raison ou besoin justifiant la participation L’intervenant mentionné at-il été consulté? Oui ou Non Sélectionnez une réponse Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Sélectionnez une réponse Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Sélectionnez une réponse Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Sélectionnez une réponse Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Sélectionnez une réponse Cliquez ici pour insérer votre texte. Cliquez ici pour insérer votre texte. Sélectionnez une réponse Votre organisme et/ou votre communauté font-ils partie d’un maillon santé? Dans l’affirmative, votre projet/programme est-il appuyé par votre maillon santé? Cliquez ici pour insérer votre texte. Livrables et objectifs anticipés : Donnez des précisions sur les objectifs de cette initiative en énumérant les objectifs et livrables précis. Énoncez les objectifs en terme de résultats de haut niveau à atteindre. Utilisez le format SMART pour élaborer les objectifs : SMART– Specific, Measurable, Attainable, Realistic, Timely (précis, mesurables, atteignables, réalisables, dotés d’un calendrier). Indiquez les livrables précis pour chaque objectif énuméré. -8- Objectifs Livrables Résultats Mesures Énumérez tous les objectifs à atteindre dans le cadre du projet/programme. Pour chaque objectif, énumérez les livrables précis qui signifieront que l’objectif a été atteint une fois le processus terminé. Indiquez le résultat pour le patient associé à chaque objectif. Indiquez la mesure de rendement de haut niveau pour surveiller cet objectif/ce résultat. 1. Inscrire l’objectif ici. A. Livrable B. Livrable C. Livrable 1. Résultat 2. Résultat 3. Résultat A. Mesure B. Mesure C. Mesure 2. Inscrire l’objectif ici. A. Livrable B. Livrable C. Livrable 1. Résultat 2. Résultat 3. Résultat A. Mesure B. Mesure C. Mesure 3. Inscrire l’objectif ici. A. Livrable B. Livrable C. Livrable 1. Résultat 2. Résultat 3. Résultat A. Mesure B. Mesure C. Mesure -9- Ébauche du calendrier de mise en œuvre : Calendrier de haut niveau Indiquez quand le projet/programme aura lieu. Indiquez les jalons principaux et les livrables du projet. Fournissez une estimation préliminaire de la durée du projet/programme en indiquant les dates prévues du début et de la fin du projet/programme. Jalons principaux ou livrables Démarrage du projet/ programme Jalon ou livrable 1 Jalon ou livrable 2 Jalon ou livrable 3 Jalon ou livrable 4 Jalon ou livrable 5 Durée prévue S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Date Risques potentiels liés au programme : Veuillez énumérer les principaux risques liés au programme et les décrire brièvement. Veuillez tenir compte des risques qui pourraient survenir sur les plans suivants : portée, calendrier, budget, gens, solution, normes, vie privée, adoption, lois, immobilisations, impact, équité, etc. Veuillez fournir une description du risque et de la stratégie d’atténuation du risque. 1. Description du risque et de la stratégie d’atténuation 2. Description du risque et de la stratégie d’atténuation 3. Description du risque et de la stratégie d’atténuation 4. Description du risque et de la stratégie d’atténuation -10- Annexes à l’analyse de rentabilité : Veuillez vous reporter au modèle concernant le budget et le rendement ci-joint et le remplir. Le modèle concernant le budget et le rendement doit être soumis avec le présent document. Approbation et signature : Indiquez quel est l’organe de décision qui approuvera/rejettera le présent projet/programme. Obtenez les signatures voulues. Preparé par : Nom et titre Approuvé par : (signataire autorisé) Inscrivez la date. Cliquez ici pour insérer votre texte Signature Inscrivez la date. Cliquez ici pour insérer votre texte Nom et titre Date Signature Date