Le Plan - Le Réseau rénal de l`Ontario

Plan rénal de l’Ontario
2012-2015
« Au début, j’étais inquiet d’effectuer
l’hémodialyse à domicile. Ce fut toutefois
une bonne décision pour moi. J’ai la
liberté d’effectuer la dialyse aussi souvent
que je le veux, dans le confort de ma
propre maison. Je vais bien et je vis ma
vie à plein régime. »
David Marshall, patient indépendant d’hémodialyse

Maladie rénale chronique
Un grand nombre de maladies et de troubles touchant les reins peuvent causer la maladie
rénale chronique (MRC). La plupart des maladies des reins attaquent les éléments filtrants
de ceux-ci — les néphrons — et réduisent leur capacité à éliminer les déchets et l’excès
de liquide du corps.
Il arrive souvent que la perte de fonction rénale se
produise lentement et sans être remarquée. Si la
personne n’est pas traitée, la maladie rénale peut
progresser et atteindre le stade ultime qui nécessite la
dialyse ou une transplantation rénale afin d’assurer la
survie du patient. D’après une estimation approximative,
près de 1,5 million d’Ontariens pourraient être atteints
de la MRC et un grand nombre d’entre eux pourraient
l’ignorer. La population de l’Ontario ne cesse de croître et de vieillir. Par conséquent, la
présence du diabète et des maladies vasculaires augmente. On prévoit aussi que le nombre
de cas de MRC augmentera dans les années à venir. Les hôpitaux de l’Ontario dépensent
actuellement plus de 500 millions de dollars par année pour offrir des soins de dialyse.
En Ontario, le nombre
de personnes qui
présentent des facteurs
de risque relatifs à la
MRC est à la hausse.

Le Réseau rénal de l’Ontario (RRO) constitue la
ressource provinciale pour le système de soins
de la MRC. Nos partenariats avec les programmes
régionaux de l’Ontario et les prestataires locaux de
services de soins pour la MRC sont essentiels pour
la prestation bien coordonnée de ces services aux
Ontariens, et ce aussi près que possible de leur
domicile.
Il s’agit de notre premier plan. Conçu à la suite d’une
discussion approfondie avec les parties intéressées,
le Plan rénal de l’Ontario et ses sept priorités
constituent une feuille de route détaillée sur la façon
dont le RRO, le gouvernement de l’Ontario, Action
Cancer Ontario, les Réseaux locaux d’intégration des
services de santé ainsi que les professionnels et les
organismes de la santé de l’ensemble de la province
collaboreront pour réduire le risque de contraction
de la MRC chez les Ontariens tout en améliorant la
qualité des soins et des traitements pour les patients
actuels et futurs.
Le Plan rénal de l’Ontario table des matières
TABLE DES MATIÈRES
02 Message du président du conseil d’administration et du
directeur général
03 Message de la vice-présidente du RRO et de la directrice
clinicienne provinciale
04 Vivre avec la maladie rénale chronique
06 La maladie rénale chronique — survol
08 Le Réseau rénal de l’Ontario : encourager la qualité, l’innovation
et la valeur dans le système ontarien de soins pour la MRC
09 Encadrer la stratégie
09 Éléments qui contribuent à notre réussite
10 Sept priorités stratégiques pour agir
13 Responsabilité envers les patients
15 Détection précoce et prévention de la progression
17 Accès péritonéal et vasculaire pour les patients
en dialyse
21 Dialyse indépendante
23 Planication de l’infrastructure associée à la MRC
25 Recherche et innovation
27 Harmonisation du nancement avec les soins de
qualité axés sur le patient
28 Cheminer avec la MRC — perspective du patient
29 En résumé

Message du
président du conseil d’administration
et du chef de la direction
Nous sommes heureux de vous présenter le plus récent plan d’Action Cancer
Ontario (ACO) visant l’amélioration du système des soins de santé.
Misant sur la valeur des programmes et de l’infrastructure de l’ACO, le Réseau
rénal de l’Ontario (RRO) a été créé en 2009, dans le cadre de l’ACO, pour
encourager les changements positifs dans le traitement d’une maladie
chronique autre que le cancer : la maladie rénale chronique (MRC).
Sous la direction expérimentée de Helen Angus et de Judith Miller, le RRO a
réuni des experts engagés provenant de l’ensemble de l’Ontario pour former
un réseau solide et inclusif. En peu de temps, les membres du réseau ont réuni
les données à l’échelle provinciale sur tous les patients en dialyse. Ces données,
réunies pour la première fois, offrent un point de vue unique à partir duquel les
membres peuvent planifier les mesures à prendre.
Le Plan rénal de l’Ontario subséquent est centré sur les patients souffrant de
MRC. Ce plan traite de la détection, du diagnostic et du traitement de la MRC
de manière systématique, pour la première fois dans l’histoire de notre province.
Tout comme pour les précédents plans ontariens contre le cancer, le Plan rénal
de l’Ontario vise à apporter des améliorations mesurables et à assurer un suivi
transparent, ainsi qu’à divulguer les efforts déployés et les résultats obtenus.
L’Ontario continue de suivre son parcours visant à offrir d’excellents soins à tous
et, à cet effet, le nouveau Plan rénal de l’Ontario constitue une étape importante.
Nous nous sentons privilégiés de mener l’organisation qui est à l’origine des
améliorations apportées aux soins pour le cancer, à l’accès aux services de santé
grâce à la stratégie des périodes d’attente et, maintenant, aux soins pour la MRC
en Ontario. Nous remercions chaleureusement les nombreuses personnes de
l’ensemble de la province dont le travail appliqué à contribué à ce plan historique.
Nous avons hâte d’atteindre avec vous de nouveaux horizons en matière de
qualité, de responsabilité, d’innovation et de valeur dans les soins pour la MRC
en Ontario.
2
Neil Stuart
Président du conseil d’administration
Action Cancer Ontario
Michael Sherar
Président-directeur général
Action Cancer Ontario

Message de
la vice-présidente du RRO et
de la directrice clinicienne provinciale
3
Helen Angus
Vice-présidente du Réseau
rénal de l’Ontario Action
Cancer Ontario
Dre Judith Miller
Directrice clinicienne provinciale
Réseau rénal de l’Ontario
Action Cancer Ontario
Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) et Action Cancer Ontario
(ACO) ont créé, en 2009, le Réseau rénal de l’Ontario (RRO) pour réduire les effets négatifs
de la MRC en Ontario. Le RRO compte maintenant des membres dans toutes les régions. En
outre, des données provenant de tous les établissements ontariens offrant des soins pour la
MRC sont acheminées vers un dépôt central. Ces données fournissent aux responsables des
soins pour la MRC et aux parties intéressées, qui composent le RRO, une perspective sans
précédent de l’état de la MRC en Ontario.
Sous cet angle, nous savons que les patients ontariens souffrant de la MRC reçoivent une
profusion de soins aussi excellents qu’efficaces et attentionnés. Nous savons aussi grâce
aux données, aux patients et aux prestataires de soins qu’il existe de nombreuses occasions
d’apporter des améliorations à tous les points du cheminement du patient.
Dans ce premier Plan rénal de l’Ontario, vous trouverez de l’information portant sur les
avancées que le RRO compte réaliser dans les soins pour la MRC d’ici 2015. Le RRO a pour
mission d’améliorer la vie de chaque Ontarien souffrant de la MRC. À cette fin, le RRO a créé
un plan basé sur les informations obtenues des données, mais aussi des patients et de leurs
familles, de même que des prestataires de soins primaires et des prestataires de soins en
néphrologie de l’ensemble de la province.
Nous sommes reconnaissants envers les chefs médicaux et administratifs régionaux et
provinciaux du RRO, les membres du comité directeur régional rénal et les membres du
Conseil rénal de l’Ontario. Tous représentent des organismes comme la Fondation ontarienne
du rein, le Réseau Trillium pour le don de vie, le Réseau de leadership des administrateurs
rénaux de l’Ontario, l’Association des hôpitaux de l’Ontario, les Réseaux locaux d’intégration
des services de santé en Ontario, les Centres d’accès aux soins communautaires et
l’Association ontarienne des néphrologues, pour leurs conseils dans l’élaboration du Plan
rénal de l’Ontario.
La publication de ce plan nous permettra de porter notre attention sur la mise en œuvre. Si
l’engagement inspirant dont nous avons été témoins durant la création du plan se poursuit
tout au long de la mise en œuvre de celui-ci, nous ne pouvons faire autrement que de générer
ensemble des résultats positifs. Nous souhaitons remercier sincèrement notre ministère ainsi
que les administrateurs de l’ACO et tout particulièrement nos collègues du RRO pour leur dur
labeur et leur enthousiasme indéfectible. Nous nous sentons si honorées d’être au service
d’un réseau aussi pratique et enthousiaste comptant des personnes efficaces et pleines de
compassion.