De prise en charge en médecine physique et de

Critères de prise en charge en Médecine Physique et de Réadaptation
CRITERES
DE PRISE EN CHARGE EN
MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION
AFFECTIONS TRAUMATIQUES DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR, AFFECTIONS
ORTHOPEDIQUES ET RHUMATOLOGIQUES, AFFECTIONS NEUROLOGIQUES,
AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES, BRULURES, AFFECTIONS DE
L’ENFANT ET DE LA PERSONNE AGEE
GROUPE MPR RHONE ALPES ET FEDMER
Document 30 Septembre 2001

Critères de prise en charge en Médecine Physique et de Réadaptation
Document Provisoire Septembre 2001
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GROUPE DE TRAVAIL : GROUPE MPR RHONE ALPES ET FEDMER
M. BARAT, B. BARROIS, C. BENAIM, C. BENETON, P. BENEZET, C. BERARD,
E. BERARD, B. BIOT, M.A. BLANCHON, G. BOILEAU, V. BRUN, P. CALMELS,
P.Y. CHAGNON, C. CHARLE, D. CHOMARD, E. CHOMETON, C. COCHET, A.
CONDEMINE, J.M. CUSSAC, P. DAVOINE, G. DE KORVIN, A. DELARQUE, D.
DEPARCY, E. EBERMEYER, M. ENJALBERT, D. EVENO, I. FAYOLLE-MINON,
C. GABRIELLE, L.C. GALIN, V. GAUTHERON, M. GENTY, G. GOUDET-
LUNEL, P. HUGEUX, B. LACROIX, C. LAGIER, Y.N. MARDUEL, G. METTON,
M.C. MOCHON-LOISON, M. MONCET-SOLER, B. MORINEAUX, J. PELISSIER,
M. PERRIGOT, H. RIENMEYER, F. RIGAL, G. RODE, B. ROUSSEAU, A. SAHI,
P. THOUMIE, B. VALLEZ
Informations :
Dr Paul CALMELS, Service MPR, CHU Saint-Etienne, Hôpital Bellevue, 42055 Saint-
Etienne. Tél : [phone]; Fax [phone]; Email : [e-mail]
Dr Christian LAGIER, Service MPR, Centre Hospitalier de Vienne, 38200 Vienne, Tél :
0474313489; Fax: [phone]; Email : [e-mail]

Critères de prise en charge en Médecine Physique et de Réadaptation
Document Provisoire Septembre 2001
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RESUME
Ce document a pour objectif de préciser les critères de décision en Médecine Physique et
de Réadaptation (MPR). C'est le fruit de trois années d'un travail collectif de médecins
spécialistes de Médecine Physique et de Réadaptation de la région Rhône-Alpes. Il a été
l'objet de présentations orales, de publications, de discussions, de lecture et relecture, de
corrections et d'apports complémentaires par de nombreux médecins de MPR de toute la
France, libéraux, hospitaliers, universitaires. Il est maintenant validé par l’ensemble des
organisations représentatives de la spécialité regroupées au sein de la FEDMER (Fédération
Française de Médecine Physique et de Réadaptation).
Il présente sous une forme validée par l’ensemble de la profession, accessible à tous les
interlocuteurs médecins ou gestionnaires, le mode de raisonnement et les prises de décision en
Médecine Physique et de Réadaptation. C’est une réponse argumentée aux questions
pratiques : quels patients relèvent d'une prise en charge en Médecine Physique et de
Réadaptation ? A quel moment doivent-ils être pris en charge ? Selon quelles
modalités ? Pour quels objectifs ? Durant combien de temps ?
- Une première partie est consacrée à la définition précise de la spécialité de Médecine
Physique et de Réadaptation et de son champ d’intervention ainsi qu'aux concepts
fondamentaux utilisés en MPR, permettant au lecteur de trouver une description de
l’organisation des soins en MPR, ainsi que l’exposé de critères utilisés pour les prises de
décision concernant le patient. L'ensemble de ces concepts et définitions permet de déterminer
un schéma général de la filière de soins d’un bout à l’autre de la prise en charge médicale.
- La deuxième partie est une série de fiches techniques, qui sont de véritables chapitres, toute
construites selon le même plan, et qui présentent pour chaque pathologie entrant dans le
champ de la Médecine Physique et de Réadaptation les critères de prise en charge en MPR et
les modalités de celle-ci.
L’ensemble donne une idée de l’état actuel de la pratique de notre spécialité : il est daté
(octobre 2001) et susceptible d’évolutions et de mises à jour.
Il est maintenant à la disposition de tous les acteurs du monde de la santé, utilisable chaque
fois que l’on discute du rôle et de la place de la Médecine Physique et de Réadaptation dans le
système de soins.

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Document Provisoire Septembre 2001
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SOMMAIRE
PREMIERE PARTIE
I) INTRODUCTION ET PRESENTATION
Définition européenne de la Médecine Physique et de Réadaptation
Charte des unités, services et centres de Médecine Physique et de Réadaptation
Charte des structures
II) ORGANISATION DES SOINS EN MEDECINE PHYSIQUE ET DE
READAPTATION
1) PHASES DE PRISE EN CHARGE
A) - A l'occasion d'un événement aigu :
- phase initiale
- phase secondaire
- phase tertiaire
B) - Au cours des affections chroniques :
2) MODALITES DE PRISE EN CHARGE EN MEDECINE PHYSIQUE ET DE
READAPTATION
- ambulatoire
- hospitalisation de jour
- hospitalisation de semaine
- hospitalisation complète
3) ROLE DU MEDECIN DE MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION
4) FACTEURS DETERMINANT L’ORGANISATION DE LA FILIERE DE SOINS
A) - Facteurs déterminant le choix de la modalité de suivi
- Facteurs médicaux
. - Facteurs psychologiques
- Facteurs sociaux
- Choix du patient ou de sa famille
B) - Facteurs déterminant le choix d'une structure de Médecine Physique et de
Réadaptation
- Déficiences
- Facteurs médicaux
- Facteurs psychologiques
- Facteurs sociaux
C) - Facteurs d'orientation secondaire

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5) EVALUATION – INDICATEURS DE PERFORMANCE
6) GLOSSAIRE
7) SCHEMAS DE FILIERE SOINS DE SUITE
DEUXIEME PARTIE :
III) CRITERES DE PRISE EN CHARGE SELON DIFFERENTES PATHOLOGIES
TRAUMATOLOGIE – ORTHOPEDIE - RHUMATOLOGIE
1) - MEMBRE SUPERIEUR - TRAUMATO - ORTHOPEDIE
2) - HANCHE - TRAUMATO - ORTHOPEDIE
3) - GENOU - TRAUMATO - ORTHOPEDIE
4) - ALGONEURODYSTROPHIE
5) - RACHIS - LOMBALGIE - CERVICALGIE
6) - RACHIS TRAUMATIQUE - FRACTURE DU RACHIS
7) - FRACTURES DU BASSIN
8) - POLYTRAUMATISMES
9) - AMPUTES
10) - FIXATEURS EXTERNES DES MEMBRES
11) - RHUMATISMES INFLAMMATOIRES – POLYARTHRITE RHUMATOIDE
12) - SCOLIOSE IDIOPATHIQUE
NEUROLOGIE
13) - ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX
14) - TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES GRAVES
15) - LESIONS MEDULLAIRES
16) - SCLEROSE EN PLAQUES
17) - POLYRADICULONEVRITES AIGUES - SYNDROME DE GUILLAIN BARRE
- POLYRADICULONEVRITES SUBAIGUES ET CHRONIQUES
18) - SCLEROSE LATERALE AMYOTROPHIQUE
19) - AFFECTIONS NEURO-MUSCULAIRES
20) - MALADIE DE PARKINSON
AUTRES
21) - AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES
22) - BRULURES
23) - ENFANTS
24) - PERSONNES AGEES