Programme des patients standardisés

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Programmedespatientsstandardisés

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"Chaquejour,l’expériencemontrequedespersonnesquisonten
possessiondeconnaissancesoudecapacitésnesaventpasles
mobiliserdefaçonpertinenteetaumomentopportun,dansune
situationdetravail.
L’actualisationdecequel’onsaitdansuncontextesingulier(marqué
pardesrelationsdetravail,unecultureinstitutionnelle,desaléas,des
contraintestemporelles,desressources…)estrévélatricedu
"passage"àlacompétence.Celle‐ciseréalisedansl’action"
(LeBoterf,1994,).

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Tabledesmatières
Programmedespatientsstandardisés.............................................................................................1
1INTRODUCTION...........................................................................................................................4
2LEPROGRAMME«PATIENTSTANDARDISÉ»...............................................................................4
3OBJECTIFSDUPROGRAMME.......................................................................................................5
4TYPESDEPATIENTSPOURLASIMULATION.................................................................................6
4.1Patientstandardisé....................................................................................................................6
4.2Patientstandardiséinstructeur..................................................................................................6
4.3Patientinstructeur.....................................................................................................................6
5FONCTIONDUPATIENTSTANDARDISÉ........................................................................................6
6AVANTAGESDEL’UTILISATIONDESPATIENTSSTANDARDISES.....................................................7
6.1Disponibilitéentouttempsetentoutlieu................................................................................7
6.2Situationàrisqueminimal.........................................................................................................7
6.3Situationcontrôlée.....................................................................................................................7
6.4Situationstandardisée................................................................................................................7
6.5Simulationdesituationsdélicatesoudifficilementaccessiblesauxétudiantsenformation...7
6.6Feedbackconstructif..................................................................................................................8
7LIMITESDECESJEUXDEROLE.....................................................................................................8
7.1Toutn’estpassimulable.............................................................................................................8
7.2Bien‐êtrephysiquedupatientstandardisé................................................................................8
7.3............................................................................................................................................................8
7.4Bien‐êtrepsychiquedupatientstandardisé..............................................................................8
8LESPATIENTSSTANDARDISESDANSL’APPRENTISSAGE...............................................................8
8.1Séminaireenpetitgroupe..........................................................................................................8
8.2Sessionindividuelle....................................................................................................................9
9APPRENTISSAGEAVECPATIENTINSTRUCTEUR..........................................................................10
10LESPATIENTSSTANDARDISESDANSL’EVALUATION..................................................................10
10.1Grillesd’observation................................................................................................................10
11RÉFÉRENCESBIBLIOGRAPHIQUES..............................................................................................11

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1 INTRODUCTION
Enseptembre2009,l’universitédeFribourginaugureuneformation«Bachelorof
Medicine»enmédecinehumaine.LeBachelorenmédecineestuneformationscientifique
précliniqueetcliniquedebase.
CetteformationBachelordoitpréparerl’étudiantàabordersaformationenmilieuclinique.
Elleluipermettraparlasuited’exercersonmétierdeclinicien.L’apprentissageet
l’évaluationdescompétencescliniquessont,parconséquent,unedesprioritésdu
programmeBachelor.
Après2ansd’enseignementthéoriquedessciencesprécliniques,la3èmeannéedoitaider
l’étudiantàopérerun«transfertdeconnaissances»pourpréparerleraisonnement
clinique.Lalittératuremontrequecetransfertn’estpasautomatique.Unedescauses
identifiéesestlemanqued’encadrementpédagogiquedansceprocessusetplus
particulièrement,d'unepratiqueréflexiveensituation.Cetapprentissageparl’exercice
obligel’étudiantàmobilisersessavoirs,lestransposer,lescombineretenfin,àinventerune
stratégieoriginaleàpartirderessourcesinsoupçonnéesparlui‐même.
Lamobilisationdesressourcesinsoupçonnéess’entraînedansdessituationscomplexes,qui
obligentl’étudiantàidentifierleproblèmepuisàchercheràlerésoudre.Pourcela,ildoit
repérerlesconnaissancespertinentesàsadisposition,lesorganiserenfonctiondela
situation,émettredeshypothèsespuiscomblersesmanquesparunenouvellecuriosité
intellectuelle.
C’estlapremièreraisonquiamenélaFacultédesSciencesàdévelopperunprogrammede
patientsstandardiséspourl’apprentissagedescompétencesprofessionnellesdesétudiants
enmédecine.
2 LEPROGRAMME«PATIENTSTANDARDISÉ»
Leprogramme«patientstandardisé»désigneunestructureconçuepourfavoriser
l’apprentissageetl’évaluationdescompétencescliniquesdebasedesétudiantsduBachelor
enmédecine.Ceprogrammesebasesurlasimulationetlejeuderôles,dansuncadrede
réalismeclinique.
L’apprentissageparsimulationestdéfinicomme«unetechniqued'apprentissagequi
permetuneinteractionentrelefuturmédecinetunepersonnequijoueunrôledepatient
enrecréanttoutoupartied'unesituationclinique,sansexposerlespatientsàdesrisques
associés».(MaranetGlavin,2003)1
1MaranNGlavinRLow‐ tohigh‐fidelitysimulation‐acontinuumofmedicaleducationMedicalEducation
200337Suppl1:22‐8.

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L’utilisationdepatientsstandardisés(ousimulés)estunetechniquenéeauxEtats‐Unisen
1963.C’estleDrHowardBarrows,neurologue,enseignantàl’UniversitédeCalifornieduSud
(LosAngeles)quienfitlapremièreexpérienceavecuncassimulédescléroseenplaque
paralysante.Ildéveloppaégalementunegrilled’évaluationsurlaquellelepatientpouvaitse
baserafind’évaluerlaperformancedel’étudiant.Aufildesans,leDrBarrowsacontinuéà
développeretaméliorercettetechnique.Dès1984,plusieursuniversitésintroduisentun
programmedepatientsstandardisésdansleurcursus.C’estleConseilmédicalduCanadaqui
estlepremieràutiliserdespatientsstandardiséspoursonévaluationen1993.Aujourd’hui,
cetteméthodeestadoptéeparunemajoritédefacultésdemédecineàtraverslemonde.
3 OBJECTIFSDUPROGRAMME
Promouvoirentrelesenseignantsetlesgroupesprofessionnelsdel'éducation
médicaleunconceptdelasimulationdansl’apprentissagecliniqueetsonévaluation.
Collaboreraveclesenseignantsdanslapréparationdescascliniquesavecpatients
standardiséspourl’apprentissageetl’évaluationdescompétencescliniques.
 Recruteretformerdesindividusdelacommunautépourtravaillerentantque
patientsstandardisés.
 Assurerlaconfidentialitéetlebien‐êtredespatientsstandardisésdanstoutesles
activitésqu’ilsdoiventeffectuer.
 Assurerquetouslesdomainesquiutilisentdespatientsstandardisésrespectentles
standardséthiques,professionnelsetéducatifs.
 Participeràl'élaborationetlamiseenœuvredesrecherchesliéesàlasimulation
commeméthoded’apprentissageetd’évaluation.