troubles psychologiques dans le contexte de l`accident

TROUBLES PSYCHOLOGIQUES DANS LE CONTEXTE DE
L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL : INFLUENCE SUR
L’INDEPENDANCE FONCTIONNELLE
SANDRA KILCHHERR
Étudiante Bachelor – Filière Physiothérapie
TIPHAINE LIEZ
Étudiante Bachelor – Filière Physiothérapie
Directrice de travail : SYLVIE FERCHICHI-BARBEY
TRAVAIL DE BACHELOR DÉPOSÉ A LAUSANNE ET SOUTENU A GENEVE EN
2013 EN VUE DE L’OBTENTION D’UN BACHELOR OF SCIENCE HES-SO EN
PHYSIOTHERAPIE
Haute Ecole de Santé Vaud
Filière Physiothérapie

RESUME
Introduction
L’accident vasculaire cérébral (AVC) est l’origine la plus fréquente de handicap acquis chez l’adulte.
Il touche au système moteur, sensoriel, cognitif et a des conséquences psychologiques. En
physiothérapie, la diminution des déficiences fonctionnelles est une priorité pour permettre au patient
d’acquérir une autonomie maximale. Cependant, les conséquences psychologiques de l’AVC prennent
une place importante dans la rééducation et peuvent limiter le bon déroulement des thérapies.
Objectif
Evaluer l’influence potentielle de divers troubles psychologiques sur l’indépendance fonctionnelle des
patients.
Méthodologie
Le type d’étude est une revue systématique de la littérature de type quantitative. Les recherches ont été
effectuées sur les bases de données PubMed, PsychINFO et Francis de janvier à novembre 2012. Les
articles évaluant le niveau fonctionnel chez les patients victimes d’AVC qui présentent des troubles
psychologiques ont été retenus.
Résultats
11 études de cohortes ont été sélectionnées. Les facteurs psychologiques suivants ont pu être étudiés:
les troubles psychologiques non-spécifiques, le trouble dépressif, le trouble anxieux, l’apathie et le
trouble psychotique. Tous ces facteurs ont une influence négative sur le niveau fonctionnel des
patients victimes d’AVC, excepté le trouble anxieux, pour lequel nos résultats ne sont pas unanimes.
Conclusion
Les troubles psychologiques doivent être identifiés et pris en compte dans l’organisation de la
réhabilitation post-AVC. En effet, réduire la survenue et la sévérité de ces troubles permettrait
d’améliorer le niveau fonctionnel des patients.
Mots clés
Accident vasculaire cérébral, récupération fonctionnelle, troubles psychologiques, dépression, anxiété,
apathie, trouble psychotique, manie, labilité émotionnelle, colère, réaction de catastrophe.

ABSTRACT
Background
Stroke is the most frequent source of acquired disability by adults. It affects the motor, sensitive, and
cognitive system and has psychological consequences. In physical therapy, the decrease of functional
disabilities is a priority to enable the patient to have a maximal autonomy. However, the psychological
consequences of stroke are important in the rehabilitation and can limit the good proceedings of the
therapies.
Objective
Evaluate the potential influence of psychological disorders on the functional independence of patients.
Methods
Our study is a quantitative systematic literature review. The researches have been done on the
following databases: PubMed, PsychINFO and Francis from January to November 2012. The articles
which evaluate the functional level by stroke patients who have psychological disorders have been
included.
Results
11 studies have been selected. The following psychological factors have been studied: non-specific
psychological disorders, depressive disorder, anxiety, apathy and psychotic disorder. All these factors
have a negative influence on the functional level of stoke patients, except the anxiety, for which we
don’t have unanimous results.
Conclusion
Psychological disorders should be identified and taken on board in the organisation of post-stroke
rehabilitation. Indeed, decrease the occurrence and the severity of these troubles could enable the
patient to improve his functional level.
Key words
Stroke, functional independence, recovery, psychological disorders, depression, anxiety, apathy,
affective symptoms, psychotic disorders, bipolar disorder, anger, catastrophization.

AVERTISSEMENT
Les prises de position, la rédaction et les conclusions de ce travail n’engagent que la responsabilité de
ses auteurs et en aucun cas celle de la Haute Ecole de Santé Vaud, du Jury ou du Directeur du Travail
de Bachelor.
Nous attestons avoir réalisé seules le présent travail, sans avoir utilisé d’autres sources que celles
indiquées dans la liste de références bibliographiques.
Le 7 juin 2013, Kilchherr Sandra et Liez Tiphaine