Compétences fondamentales en santé mentale pour les médecins

Compétences fondamentales
en santé mentale
pour les médecins
juin 2014
SUIVANT
»

MEMBRES DU COMITÉ DIRECTEUR DU PROJET
DanielleFréchette, Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada
CaroleJacob, Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada
SapnaMahajan, Commission de la santé mentale du Canada
FrancineKnoops, Commission de la santé mentale du Canada
GareyMazowita, Collège des médecins de famille du Canada
FrancineLemire, Collège des médecins de famille du Canada
DonAddington, Association des psychiatres du Canada
MillicentToombs, Association médicale canadienne
PhilUpshall, personne ayant un vécu expérientiel de la maladie mentale
Andy Cox, personne ayant un vécu expérientiel de la maladie mentale
Conseillère et rédactrice: Lisa Little
REMERCIEMENTS
Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada,
la Commission de la santé mentale du Canada,
le Collège des médecins de famille du Canada,
l’Association des psychiatres du Canada et
l’Association médicale canadienne
ont préparé ensemble le présent rapport.
CITATION SUGGÉRÉE
Comité directeur sur les compétences fondamentales en santé mentale. 2014.
Compétences fondamentales en santé mentale pour les médecins. Ottawa, Ontario
La production du présent document a été rendue
possible grâce à une contribution financière de Santé Canada.
Les points de vue exprimés ici sont ceux de la Commission
de la santé mentale du Canada et des partenaires.
SUIVANT
»
RETOUR
«
CONTENU
«

Table des
matières
1 Introduction
4 Projet
5 Objectifs et principes généraux
6 Principes et compétences
8 Références
Compétences
fondamentales
en santé
mentale
pour les
médecins
SUIVANT
»
RETOUR
«

1
Compétences
fondamentales
en santé
mentale
pour les
médecins
Introduction
Objectif
Le présent document a pour objectif de proposer des objectifs, des principes et des compétences
fondamentales en santé mentale pour les médecins conformément au cadre CanMEDS, lesquels
prévaudront dans tout le continuum des soins et tout au long de la vie dans l’intention collective:
• d’améliorer l’accès aux services de santé mentale,
• d’améliorer l’expérience d’utilisation des soins et des services de santé, notamment en éradiquant
la stigmatisation,
• de souligner l’interaction entre la santé physique et la santé mentale et d’en tenir compte,
• d’orir du soutien aux médecins dans leur pratique.
Les compétences fondamentales sont d’ordre général, destinées à encadrer la pratique médicale; chaque
spécialité pourra en élargir la portée et les adapter à sa guise. Elles constituent un schéma directeur
grâce auquel la spécialité peut contextualiser sa pratique à l’aide d’illustrations et d’exemples.
Sujet
Selon l’étude des répercussions de la maladie mentale au Canada de la Commission de la santé mentale du
Canadai, un Canadien sur cinq est aux prises avec un trouble mental* bon an, mal an. Autrement dit, plus
de 6,7millions de personnes au pays éprouvent un problème de santé mentale aujourd’hui. La maladie
mentale ayant des répercussions également sur la famille et les aidants de la personne malade, force est
de constater que presque tout le monde en subit des contrecoups. Dans bien des cas, la maladie mentale se
manifeste à un jeune âge comme en témoigne le fait que, tous les ans, plus de 28% des jeunes adultes de
20à29ans sont aux prises avec un trouble mental. Dans la population âgée de 40ans, une personne sur
deux a déjà eu ou est aux prises avec un problème de santé mentale.
Statistique Canadaii révèle que près de 2,8millions de personnes, soit 10,1% des Canadiens de 15ans ou
plus, ont fait état en2012 de symptômes évocateurs de l’un ou l’autre de six troubles mentaux ou problèmes
de toxicomanie dans les 12mois écoulés. Environ 17% de la population de 15ans ou plus arment avoir eu
besoin de services de santé mentale dans ces 12mois. Dans ce groupe:
• plus d’un million (21%) ont vu leurs besoins comblés en partie,
• six cent mille (12%) n’ont pu obtenir de soins ou de services répondant à leurs besoins.
Au pays, de nombreux rapports déplorent l’incapacité du système de santé mentale à satisfaire les besoins
des personnes aux prises avec un trouble mental – absence de coordination et d’intégration des services,
* Ici, l’expression «trouble mental» est une traduction du terme mental health condition adopté par l’Organisation mondiale de la santé,
notamment dans son rapport Mental Health and Development: Targeting people with mental health conditions as a vulnerable group.
SUIVANT
»
RETOUR
«
CONTENU
«

2
Compétences
fondamentales
en santé
mentale
pour les
médecins
disparités régionales, pénurie de professionnels de la santé ayant les compétences nécessaires,
insusance des ressources et inadéquation des objectifs, stigmatisation systémique et grandes lacunes
dans les services, entre autres.
Les troubles mentaux et les problèmes de toxicomanie ont un impact de taille sur la pratique médicale.
Les médecins des services de première ligne ont fréquemment à soigner des personnes atteintes d’un
trouble psychiatriqueiii. La majorité de ces personnes ne sont pas dirigées vers des services de santé
mentale et sont prises en charge par ces médecins. Un rapport du Royal College of Psychiatrists estime que
les médecins de famille consacrent 30 % de leur pratique à des problèmes de santé mentale.iv Cette réalité,
de même que le défi de pouvoir orir davantage de soins intégrés dans le continuum de prise en charge de
la santé mentale, était à l’origine d’une collaboration entre le Collège des médecins de famille du Canada et
l’Association des psychiatres du Canada pour élaborer deux déclarations de principe sur les soins partagés et
en collaboration dans le domaine de la santé mentale.v,vi Les soins en collaboration oerts en santé mentale
sont de plus en plus considérés comme le modèle privilégié de prestation des soins.
Un document-cadre de la Commission, fruit d’une vaste consultation pancanadienne auprès de plusieurs
groupes, souligne les problèmes et les dicultés du système de santé mentale actuel et les fonctions
essentielles exercées par des groupes de professionnels de la santé – médecins, infirmières, travailleurs
sociaux, par exemple — dans la pratique et l’éducation afin de combler les besoins de patients, de
familles, de communautés, particulièrement dans la réorientation des soins et services vers un objectif
de rétablissement et de bien-êtrevii. Les entrevues eectuées pour les besoins de la rédaction de ce
document de politique fondamental mettent en évidence l’insusance de la formation et de la préparation
des médecins non spécialisés en santé mentale en ce qui a trait à ce volet de la pratiqueviii. Le rapport
provisoire du Comité sénatorial permanent des aaires sociales, des sciences et de la technologie en
2004, Santé mentale, maladie mentale et toxicomanie: Problèmes et options pour le Canada, propose que
tous les médecins, y compris les médecins non spécialisés en santé mentale, possèdent des compétences
fondamentales en santé mentale afin de faciliter l’accès au traitement et au soutien en temps opportunix.
La stratégie en matière de santé mentale pour le Canada, Changer les orientations, changer des vies, publiée
en mai2012, avance des recommandations qui insistent sur l’importance d’assurer que tous les médecins
disposent de compétences fondamentales en santé mentale afin de faciliter l’adoption d’une approche
systémique axée sur le rétablissement, sur le renforcement de la pratique en collaboration et de l’intégration
des services de santé mentale aux services de santé de première ligne, sur la lutte à la stigmatisation et sur
l’accès en temps opportun aux soins de santé physique appropriés pour les personnes aux prises avec un
trouble mental. En outre, la stratégie souligne l’importance de la santé mentale du point de vue de la santé
et du bien-être en général.
Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada est résolu à améliorer les services et les soins
oerts aux Canadiens aux prises avec un problème de santé mentale ou de toxicomanie. Il prend très au
sérieux les recommandations formulées dans ces deux rapports. En2009, il a entrepris de se pencher sur
la question de l’amélioration des soins oerts par les médecins, en particulier ceux hors des disciplines
reliées à la santé mentale, aux patients atteints d’un trouble mental et traités pour une aection physique,
en collaboration avec la Commission de la santé mentale du Canada, le Collège des médecins de famille
du Canada et l’Association des psychiatres du Canada, puis avec l’Association médicale canadienne
par la suite.
SUIVANT
»
RETOUR
«
CONTENU
«