Institut canadien d`information sur la santé

Analyse
éclair
Juin 2016
Utilisation d’une ambulance
pour une affection exigeant
une aide d’urgence :
AVC et crise cardiaque
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les crises cardiaques exigent des soins
d’urgence, qui peuvent prévenir un décès ou une morbidité importante. Au Canada,
toute personne qui présente des signes d’AVC ou de crise cardiaque est encouragée
à appeler une ambulance. Les ambulanciers peuvent évaluer et prendre le patient en
charge, prévenir l’hôpital et transporter le patient jusqu’à l’hôpital le mieux en mesure
de le traiter. La présente analyse fait état des pourcentages de patients victimes d’un
AVC ou d’une crise cardiaque qui sont arrivés à l’hôpital en ambulance, et décrit les
caractéristiques des patients qui n’utilisent pas d’ambulancei.
La dernière campagne sur les signes de l’AVC de la Fondation des maladies du cœur et
de l’AVC a pour thème Visage, Incapacité, Trouble de la parole, Extrême urgence (VITE).
L’objectif est de faire connaître les AVC et d’encourager les personnes qui voient ou présentent
de tels signes d’appeler sans tarder le 9-1-1 ou le numéro d’urgence de leur localité.
i. Exclut les patients transférés d’autres établissements (autres hôpitaux ou
établissements de soins de longue durée), puisque ceux-ci sont habituellement
transportés par ambulance et que la décision ne leur revient pas.

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Analyse éclair
Utilisation d’une ambulance pour une affection exigeant une aide d’urgence : AVC et crise cardiaque
Résultats
Figure 1 Certaines caractéristiques des patients et leur influence sur l’utilisation d’une
ambulance (AVC et crise cardiaque)
Sexe
Âge
Quintile
de revenu
du quartier
Degré
d’influence
Utilisation
plus élevéeUtilisation
moins élevée
Distance
jusqu’à
l’hôpital
Remarque
L’inuence de ces facteurs est plus forte chez les patients victimes d’une crise cardiaque.
Source
Base de données sur les congés des patients, 2014-2015, Institut canadien d’information sur la santé.
En 2014-2015, au Canada (Québec exclu), plus de 34 000 personnes ont été admises à l’hôpital
à la suite d’un AVC, et plus de 75 000 à la suite d’une crise cardiaque1. Malgré le fait que toute
personne qui présente des signes d’AVC ou de crise cardiaque soit encouragée à appeler une
ambulance, un patient sur 3 victime d’un AVC et un patient sur 2 victime d’une crise cardiaque n’est
pas arrivé à l’hôpital en ambulance.
En général, les patients victimes d’un AVC ou d’une crise cardiaque qui étaient moins susceptibles
d’arriver à l’hôpital en ambulance étaient plus jeunes (moins de 45 ans), de sexe masculin, vivaient
plus près de l’hôpital et dans un quartier à revenu plus élevé. Toutefois, l’inuence de ces facteurs
était plus forte chez les patients victimes d’une crise cardiaque. Même après un ajustement en
fonction des variables de gravité de l’affection (comorbidités, nombre d’interventions, durée du
séjour et décès), ces caractéristiques demeuraient signicatives.

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Utilisation d’une ambulance pour une affection exigeant une aide d’urgence : AVC et crise cardiaque
Certaines différences ressortent cependant entre les patients de ces 2 affections respectives :
•Un antécédent d’AVC ou de crise cardiaque jouait sur la probabilité que le patient utilise une ambulance.
Les plus jeunes patients victimes d’un AVC (moins de 45 ans) qui avaient déjà eu un AVC (dans les 12 mois
précédant leur hospitalisation) étaient moins susceptibles d’arriver à l’hôpital en ambulance. Par contre,
les patients victimes d’une crise cardiaque de tous les groupes d’âge qui avaient déjà souffert d’une crise
cardiaque étaient quant à eux plus susceptibles d’arriver à l’hôpital en ambulance.
•Les patients victimes d’une crise cardiaque qui vivaient plus près de l’hôpital et dans une zone urbaine
étaient moins susceptibles d’arriver en ambulance, contrairement aux victimes d’AVC.
Les taux d’utilisation de l’ambulance variaient d’une province à l’autre pour les 2 affections, la Saskatchewan,
le Manitoba et l’Île-du-Prince-Édouard afchant les plus faibles taux. Le taux d’utilisation de l’ambulance était
plus élevé pour les AVC que pour les crises cardiaques dans chaque province et territoire, la différence entre
les 2 affections se maintenant autour de 20 %.
Figure 2 Pourcentage de patients victimes d’un AVC ou d’une crise cardiaque arrivés
à l’hôpital en ambulance, selon la province ou le territoire, 2014‑2015
Canada*
57 %
T.-N.-L.
40 %
63 %
N.-É.
48 %
54 %
Î.-P.-É.
40 %
62 %
N.-B.
45 %
Données
non disponibles
Qc
65 %
Ont.
48 %
51 %
Man.
33 %
55 %
Sask.
41 %
63 %
Alb.
46 %
63 %
C.-B.
45 %
63 %
Territoires
(Yn, T.N.-O. et Nun.)
25 %
63 %
46 %
AVC
Crise
cardiaque
Remarque
* Données du Québec exclues.
Source
Base de données sur les congés des patients, 2014-2015, Institut canadien d’information sur la santé.

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Utilisation d’une ambulance pour une affection exigeant une aide d’urgence : AVC et crise cardiaque
Les coûts d’une ambulance au Canada varient d’environ 40 $ à 500 $ par déplacement.
Il est difcile de déterminer si ces coûts inuent sur le taux d’utilisation, étant donné le
manque d’information sur le mode de paiement des patients (subvention, assurance privée,
dépense directe).
Figure 3A Signes habituels d’AVC

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Utilisation d’une ambulance pour une affection exigeant une aide d’urgence : AVC et crise cardiaque
Figure 3B Signes habituels de crise cardiaque
Inconfort à d’autres
régions du haut du corps
(cou, mâchoire, épaule, bras ou dos)
Essoufflement
Sueurs
Nausée
Étourdissements
Composez le 9-1-1 ou le numéro d’urgence local immédiatement.
© 2014, Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada
Reproduit avec la permission de la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada.
www.fmcoeur.ca
Douleur ou inconfort thoraciques
(pression ou inconfort, serrement,
douleur vive, sensation de brûlure
ou de lourdeur à la poitrine)
Source des données
La présente analyse inclut les patients de 18 ans et plus ayant
reçu un congé de l’hôpital en 2014-2015 et utilise les codes de
la CIM-10-CA (à partir de la Base de données sur les congés
des patients) pour les accidents vasculaires cérébraux (I60, I61,
I63 et I64) ou les crises cardiaques (I21 et I22). Sont exclus les
accidents ischémiques transitoires, les cas du Québec (données
sur l’utilisation des ambulances non disponibles), les cas avec
numéro d’assurance-maladie invalide, les transferts d’autres
établissements, les visites non urgentes, les épisodes survenus
à l’hôpital et les arrivées par ambulance de l’air.
La présente étude a été réalisée
en consultation avec la Fondation
des maladies du cœur et de l’AVC.
Vous trouverez des tableaux de
données et de l’information sur
la méthodologie dans le fichier
Excel d’accompagnement.
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