L`opération consiste à introduire dans l`oeil, en avant de cristallin

L'opérationconsisteàintroduiredansl'oeil,enavantdecristallin,unelentilledepuissanceadaptéedestinéeàmodifierletrajet
desrayonslumineux.Elleestréservéeàlacorrectiondesmyopiesmodéréesàfortes(environ8à30dioptries)ainsiqu'àla
correctiondeshypermétropiesfortes.
Aucentredechirurgieréfractive,nousutilisons3sortesd'implants:l'Artisan®,l'Artiflex®etl'ICL®.
Pourquoi trois implants ?
L'implantArtisan®etl'Artiflex®sontdesimplantsplacésenavantpuisfixéesàl'iris.Aucentredechirurgieréfractive,nousles
utilisonsprincipalementpourlespatientsâgésentre20et45ans.LalentilleArtiflex®estlavariantepliablelaplusrécentedela
lentilleimplantableArtisan®.Grâceàsespropriétésélastiques,lalentillepeutêtrepliéeetintroduitedansl'oeilparune
ouvertured'àpeine3.2mm.Grâceàlapetitetailledecesouvertures,dessuturesnesontplusnécessaires,lerétablissement
estplusrapideetlerésultatestplusprévisiblecarlachirurgien'engendreenprincipepasd'astigmatisme.Toutcommel'implant
Artisan®,lalentilleArtiflex®estfixéeàl'iris.LalentilleArtiflex®peutêtreutiliséepourtraiterlamyopiede2jusqu'à14.5.Audelà,
nousavonsrecoursàlalentillenonpliableArtisan®.Uneversiondel'Artiflex®quicorrigel'astigmatismeetl'hypermétropieest
endéveloppement.L'ICL®estunimplantflexibleégalementintroduitdansl'oeilparunepetiteincision.Ilestplacéjustederrière
l'irisetenavantducristallin.Auvudesaproximitéaveclecristallin,cetimplantpeutprovoquerunelenteopacificationducristallin
dansenviron5%descas.Pourcetteraison,nouspréféronsl'utiliserpourlespatientsdeplusde45ans.
Avantl'opération
Pourquelacirculationdesliquidesàl'intérieurdel'oeilsefassenormalementaprèsl'interventionchirurgicale,etcecimalgréla
présencedelalentilleintraoculaire,ilestnécessaired'effectuerunpetittroudansl'iris.Ceciesteffectuéenquelquesminutes,
aumoyend'unrayonlaser,plusieursjoursavantl'opération.Cettepetiteinterventionprésentequelquesrisquesminimesde
complications,quigénéralementnesontpasgraves(hémorragies,hypertensionoculaire,etc).Lavuepeutêtretroublependant
quelquesheures.Cettepetiteinterventionévite,enprincipe,lasurvenued'unglaucomeaigu.
L'opération
Implantation d'une lentille de type ICL
1. L'opérations'effectueengénéralenambulatoirependant½heureenviron.
2. L'oeilpeutêtreinsensibilisépardesinjectionsautourdel'oeilouuniquementparl'instillationdegouttes.Uneanesthésie
généraleestnécessairedanscertainscas.
3. Uneincisionsouslapaupièreesteffectuée.Elleseradanscertaincassuturéeenfind'intervention.
4. L'implantationpeutêtreréaliséesoitenavant,soitenarrièredel'iris,selonletypedelentilleutilisée.LalentilleICL®
(ImplantableContactLens)estunelentillequiseplacedevantlecristallin,derrièrel'iris.LalentilleArtisan®,typeirisclaw

ousaversionflexibleArtiflex®sefixepardeuxpetitespincessurl'irisluimême.
Implantationd'unelentilleArtisan®
Difficultésopératoires
Ellessontrares,imprévisiblesetpeuventconduireàrenonceràl'implantation.Eneffet,ledéroulementdel'interventionpeutêtre
compliquéparuntraumatismeducristallin.Unehémorragiepeutseproduire;elleserésorberagénéralementenquelques
jours.
Aprèsl'opération
Dansunegrandemajoritédecas,l'oeilopéréestindolore.Lavisions'amélioretrèsrapidement.
Lessoinslocauxsontréduitsàl'instillationdegouttesetauportd'uneprotectionselondesmodalitésetdurantunepériodequi
vousserontpréciséesparvotrechirurgien.Laprisedecomprimésestparfoisjustifiée.L'activitéprofessionnelle,l'utilisationde
machinesoud'instrumentsdangereuxetlaconduiteautomobilesontdéconseilléespendantunepériodelimitéequiseradéfinie
parvotrechirurgien.Lesréglementationsconcernantlesaptitudesvisuellesdesprofessionssontcontinuellementmodifiées.Il
estdoncindispensablequevousvérifiezvousmêmeauprèsdesadministrationsconcernéessiuneinterventiondechirurgie
réfractiveestacceptée(armée,police,gendarmerie,pompiers,CFF,transportsaériensouroutiers,etc.).
Les complications
Enrapportavecl'opérationellemême
D'unefaçongénérale,ellessontexceptionnelles.
L'infectionoculaireestlacomplicationlaplusredoutable.Ellepeutêtreminimeouextrêmementgrave.
Untraumatismedelacornéeestpossibledurantl'intervention,demêmequ'untraumatismeducristallinlorsde
l'insertiondel'implant.Letraumatismecristallinienpeutconduireéventuellementàunecataracte,celuidelacornéeà
uneopacificationplusoumoinsprononcéedecettedernière.
Lafixationdel'implantpeutêtreinadéquateetnécessiteruneréinterventionchirurgicale.
En rapport avec la puissance de la lentille
Lerésultatrecherchénepeutjamaisêtregaranticommecorrespondantexactementàcequiétaitprévuetunecorrection
complémentaireparlunettes,lentilledecontactouuneretoucheavecuntraitementlaserestparfoisnécessaire.Un
échanged'implantpeutêtreenvisagé.
En rapport avec la taille de la lentille
Ladimensiondel'implantestcalculéesurlabasededifférentesmesureseffectuéessurl'oeilàopérer.Ilarriveparfois
quecertainsyeuxsortentnettementdesnormesetquel'implantplacédansl'oeilsoittroppetitoutropgrand.Sitelestle
cas,unéchangedel'implantdoitêtreeffectué.
Enrapportàladiffractiondesrayonslumineuxparlalentille
Ilarriveparfoisquelepatientperçoiveaprèsl'implantationdeshalosautourdesobjetslumineux,ressenteuncertain
éblouissement,unegênedanslavisionnocturneouunevisiondédoublée.Cestroubles,leplussouventtrèsdiscrets,se
réduisentoudisparaissentgénéralementavecletemps.S'ilssonttropimportants,l'implantpeutévidemmentêtreretiré
de l'oeil.
CentredechirurgieréfractiveHôpitalophtalmiqueJulesGoninAvenuedeFrance15CasePostale1331000Lausanne7T.
021 626 87 40 - F. 021 626 88 90