décollement de la retine

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OPHTALMOLOGIE
OPHTALMOLOGIE
DÉCOLLEMENT DE LA RETINE
Qu'est-ce qu'un
décollement de rétine ?
La rétine représente le "film" de l'œil
dont elle tapisse l'intérieur. Elle est
constituée d’une série de couches, un
peu comme un mille-feuilles. La lumière
traverse ces différentes couches et arrive
à la couche pigmentaire. Celle-ci porte les
cônes et les bâtonnets, cellules visuelles
sensibles qui transforment les images
qu'elles reçoivent en impulsions élec-
triques. Ces dernières vont être trans-
portées de l'œil au cerveau par le nerf op-
tique.
Il y a décollement de la rétine lorsque
celle-ci se sépare de la paroi. Dans ce
cas, une grande partie des éléments nu-
tritifs ne pouvant plus lui parvenir, la rétine
ne peut plus fonctionner normalement.
Sans traitement, il se produit une
dégénérescence aboutissant à la perte
de la fonction visuelle.
Quelles en sont les origines ?
Pour que la rétine se sépare de la paroi, il
suffit que le liquide intra oculaire puisse
passer entre la rétine et la paroi, soit par
apparition d'un trou par atrophie progres-
sive, soit par une déchirure provoquée,
non pas par atrophie, mais par une trac-
tion exercée par le gel intra-oculaire, le
vitré.
Les décollements de rétine par trou at-
rophique sont souvent progressifs et
touchent surtout le myope jeune.
Les décollement de rétine par déchirure
sont souvent beaucoup plus brutaux et
peuvent survenir à tout âge.
Quant faut-il s'inquiéter ?
Quels signes doivent
pousser à consulter ?
Les décollements par trou sont à progres-
sion lente, donnent peu de signes et sont
découverts lors d'examen systématique
ou en raison d'une baisse d'acuité vi-
suelle.
Le décollement de rétine par déchirure
est beaucoup plus brutal et peut donner
trois types de signes :
• apparition brutale d'un nuage de
mouches volantes correspondant aux
4000 à 5000 personnes sont victimes chaque année d’un décollement de rétine.
Le manque d’ophtalmologistes et la longueur des délais de rendez-vous peuvent
entraîner des conséquences redoutables pour cette pathologie simple et aisée à
opérer, lorsqu’elle est diagnostiquée à temps.

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modifications du vitré.
• parfois perception d'un éclair lumineux
correspondant à la stimulation de la rétine
provoquée par la traction du vitré.
• perception d'un voile noir dans une
région du champ visuel, voile en-
vahissant progressivement l'ensemble
de la vision à une vitesse variable.
Quels sont les
traitements possibles ?
Le traitement du décollement de rétine
est toujours chirurgical. Le laser n'in-
tervient que dans la prévention. Il
existe différents types d'interventions
que l'on adapte à chaque cas, permet-
tant de guérir environ 90% des décol-
lements.
“Le traitement est
relativement simple
lorsqu'il est précoce ”
Les interventions modernes permet-
tent des durées d'hospitalisation
courtes avec des interventions peu
traumatisantes. Le problème majeur
est le résultat visuel : la rétine est un
tissu nerveux et on peut assimiler un
décollement à une paralysie transi-
toire. Comme pour tout accident neu-
rologique aigu, la récupération est
imprévisible.
Le décollement de
rétine est-il une urgence ?
Plus rapidement la rétine est recollée,
meilleure sera la récupération de la fonc-
tion visuelle. Les cas les plus urgents sont
ceux où le centre de la rétine n'est pas
encore atteint et ceux où il vient d'être at-
teint. Il a été démontré que la barrière se
situait à 7 jours : avant cette date, la ma-
jorité des patients récupère une vision
normale ce qui n'est plus le cas après ce
délai.
Peut-on prévenir et/ou dépister pré-
cocement cette pathologie ?
Il est parfois possible de prévenir cette
pathologie. Chez certains sujets, lors de
l'examen systématique de la rétine ou en
cas de sensation de mouches volantes,
on peut retrouver des zones fragiles de la
rétine dont on sait qu'elles peuvent être
une localisation ultérieure de déchirure.
On peut dès lors traiter par photocoagula-
tion au laser ces zones de façon à renfor-
cer l'adhésion de la rétine à la paroi à ces
endroits.
Du fait de l'insuffisance de leur nombre
dans certaines villes et régions, le rôle
des ophtalmologistes se heurte à des dif-
ficultés. Comme nous l'avons vu, l'exa-
men en urgence des patients à risque est
indispensable pour pouvoir effectuer à
temps un traitement préventif. Le rôle de
l'ophtalmologiste consiste donc à organi-
ser la prévention et la prise en charge de
DECOLLEMENT DE LA RETINE
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