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17/11/2012
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BO : contraintes architecturales
Dr Joseph HAJJAR
Service d’hygiène et d’épidémiologie
Rappels
•Importance de l’asepsie au BO
•Définition - NF T 72-101 – mars 1981
–« Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport
exogène de microorganismes ou de virus dans les tissus
vivants »
•Objectif
–S’opposer à la transmission de microorganismes et
prévenir la survenue potentielle d’infections chez l’opéré
Apport exogène de microorganismes
•Par l’équipe opératoire
–Flore « normale » cutanée ou muqueuse
–Flore pathogène (porteurs sains ou infectés)
•Par l’environnement
–Architecture
•Air
•Eau
–Instruments

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Equipe opératoire
•Toute personne est un réservoir de micro-
organismes (plus de germes que de cellules dans le
corps humain )
–Rhinopharynx
–Peau, cheveux
–Mains
Emission de particules
•Toute personne est émettrice de particules
(véhicules pour les germes)
–Rhinopharynx = gouttelettes
–Peau, cheveux = squames
Emission de particules
•Depuis le rhinopharynx
–Émission de gouttelettes qui vont s’assécher
–Durée de chute inversement proportionnelle à la taille du
support (sédimentation)
•Diam 100μ => 3 sec
•Diam 10μ => 5 min
•Diam 1μ => 3 heures
•Inférieur à 1μ => illimité

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Emission de particules
•Par la peau et les cheveux
–Squames
–Renouvellement cutané complet en 48 h
–Mécanisme d’abrasion
•Par les textiles
–Coton + + +

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Émission proportionnelle à
l’activité physique de l’individu
Transmission manuportée
•Mains = outil de travail
•Mains = agent de contamination
–Présence transitoire et permanente de germes
–Transmission directe ou indirecte par objet ou surface
interposés
Maitriser l’émission de particules
•Tenue de bloc
•Hygiène des mains
•Comportements
•Conception architecturale
–Dont le traitement d’air

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Architecture
•Locaux
–Surfaces sur lesquelles sédimentent les particules (sols et
surfaces horizontales +++)
–[Mobiliers]
•Circuits / Flux
–Entrées, sorties, circulation
•Patients / Personnels / Matériels
Matériaux
•Rôle important dans la prévention de l’infection
•Revêtements sols, murs et plafonds
–Lisses, uniformes, lessivables, inertes, imputrescibles et
résistants aux agents chimiques
–Résistance aux chocs et charges roulantes
•Classification UPEC (Usage-Poinçonnement-Comportement)
–Qualité de la pose
–Autres critères : esthétiques, économiques et
ergonomiques
Matériaux
•Eliminer tous les éléments poreux (marbre, granit,
ardoise, agglomérés, ciment, bois, liège)
•[Proscrire tapis et moquettes]
•Principaux revêtements de sol
–[Carrelages non poreux, joints étroits]
–Dalles thermoplastiques, Lés thermoplastiques (linoléum,
vinyle)
–Caoutchouc, Résines (époxy)
–Lés et résines : possibilité de plinthes à gorge ou angle
arrondi