Déterminants de la prise en charge des problèmes avec l`alcool
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D U M G P A R I S Déterminants de la prise en charge de patients ayant un problème avec l’alcool en soins ambulatoires : revue de la littérature C. Pascal, D. Tchimbakala , E. Malicher, D. Duhot * *Le Dr Duhot a participé à une étude cofinancée par le laboratoire Lundbeck 13 Titre de diaporama Évènement – Date – Lieu D U M G P A R I S 13 Contexte Quelques chiffres Evolution de taux de la mortalité globale (décès/1000 habitants) ( Index mundi) 9,2 9 8,8 8,6 8,4 8,2 8 7,8 7,6 7,4 7,2 Mortalité globale 5.9% OMS2012 … Mortalité lié a l'OH Autre motifs de deces 1,2% des patients pris en charge pour des problèmes d’alcool par le MG (OMG 2009) Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 -2 Avril 2016, Palais de Congres, Paris Évènement –Mars Date – Lieu Thème de recherche D U M G P A R I S 13 Quels sont les déterminants de la prise en charge des patients ayant des problèmes liés à la consommation d'alcool en médecine générale ? L’objectif principal était d’identifier les déterminants « + » et « - » de cette prise en charge Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars -2 –Avril Évènement – Date Lieu 2016, Palais de Congres, Paris Méthode I D U M G P A R I S Revue systématique de la littérature internationale Trois bases de données 13 Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars -2 Avril 2016, Palais de Congres, Paris Évènement – Date – Lieu D U M G P A R I S 13 Méthode II Soins primaire, attitudes, abus d’alcool Critères de sélection - français et anglais - deux dernières décennies 1er sélection Notices bibliographiques Articles sélectionnés Critères d’ exclusion - autres thèmes que la PEC de l’alcool en soins primaire 2ème sélection Lecture intégrale Articles inclus Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Avril 2016, Palais de Congres, Paris ÉvènementMars – Date –-2 Lieu Résultats I D U M G P A R I S Nbre des notices bibliographiques Nbre d’articles sélectionnés Nbre d’articles inclus Pub Med 70 21 16 Embase 64 2 1 Google scholar 46 13 10 180 35 27 Nbre total des notices bibliographiques 13 Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars -2 –Avril Évènement – Date Lieu 2016, Palais de Congres, Paris D U M G P A R I S Résultats II Analyse thématique de contenue Facteurs « + » et « - » identifiés Regroupement : 3 concepts illustrant les facteurs « + » 4 concepts illustrant les facteurs « - » 13 Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars Avril 2016, Palais de Congres, Paris Évènement – Date-2 – Lieu Résultats – facteurs positifs D U M G P A R I S 13 Médecins Formation, expérience, satisfaction professionnelle Relation Bonne de Confiance Rémunération Thérapeutique Organisation Prévention Patients des systèmes de santé Symptomatologie Motivation Centres de cure Accompagnement Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars -2 –Avril Évènement – Date Lieu 2016, Palais de Congres, Paris Résultats – facteurs négatifs D U M G P A R I S 13 Médecins Manque de compétences en alcoologie Déni sur sa propre consommation Motivation faible Sujet sensible Craintes perte patients Patients Déni sur sa propre consommation Sous-estimation de quantité d’OH consommé Temps restreint de la C en MG Charge de travail (+) Refus de la PEC patient + OH Systèmes de santé Nombre de centres de cure réduit Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Avril 2016, Palais de Congres, Paris ÉvènementMars – Date –-2 Lieu D U M G P A R I S Discussions (I) Déterminants de la PEC= pluri factoriels Manque de compétence/formation = thème le (+) récurent Tentative formations en alcoologie pour MG : pas de réelle amélioration Vision intégrative pluridimensionnelle nécessaire S’inspirer des méthodes utilisées pour autres addictions ex. Tabac, toxicomanies 13 Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars Avril 2016, Palais de Congres, Paris Évènement – Date -2 – Lieu Discussions (II) D U M G PEC en MG de 3 addictions Tabac P A R I S 13 Alcool Données Observatoire de la Médecine Générale 1998 – 2009 Toxicomanie Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars -2 Avril 2016, Palais de Congres, Paris Évènement – Date – Lieu D U M G P A R I S Conclusions Les facteurs identifiés ont permis de débuter une étude qualitative pour raffiner la compréhension des facteurs de la prise en charge des patients ayant des problèmes liés à la consommation d’alcool en médecine générale afin de développer des pistes d’amélioration. 13 Titre de diaporama 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars Avril 2016, Palais de Congres, Paris Évènement – Date -2 – Lieu D U M G P A R I S 13 Merci de votre attention ! [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Titre de diaporama Évènement – Date 10e Congrès de Médecine Générale,31 Mars -2– Lieu Avril 2016, Palais de Congres, Paris
