Prise en charge du patient handicapé en service de
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Prise en charge du patient handicapé en service de soins à domicile Melle Hafhouf Hindi SSIAD APF Plan Association des paralysés de France (APF) Service de soins infirmiers à domicile de l’association des paralysés de France (SSIAD APF) Prise en charge du patient au sein du SSIAD Autres intervenants possibles Film, sur le domicile « Bien vieillir » Discussion, réflexions… des professionnels de santé autour de la prise en charge du patient handicapé au domicile Introduction En 2005 en France, le nombre d’handicapé était de plus de 5 millions Préoccupation publique, cause nationale : la loi du 11 février 2005 a pour vocation d’améliorer la vie des handicapés (l’égalité des chances, l’aménagement des lieux…) Aujourd’hui le patient reste de plus en plus au domicile car : - la prise en charge moins coûteuse - pas assez de place dans les hôpitaux, en structure spécialisée - désir du patient Association des Paralysés de France APF Association des Paralysés de France Association loi 1901,créée en 1933 par 4 jeunes myopathes Mouvement national dirigé par un conseil d’administration élu par les adhérents Association de gestion de services et d’établissements médico-sociaux s’appuyant sur une charte et un projet associatif commun, par exemple : SSIAD APF Buts de l’APF : - améliorer les situations sociale, morale, matérielle, sanitaire, psychique des personnes - reconnaître la dignité des personnes atteintes de déficience motrice Service de Soins Infirmiers à Domicile SSIAD Le Service de Soins Infirmiers à Domicile APF Ouverture en septembre 2006 suite demande DDASS et Sécurité Sociale 35 places Patients âgés de 18 à 60 ans Lieu des interventions : Val de Marne Tous les jours de 7 heures à 21 heures Pathologies des patients : SEP, SLA, tétraplégie, paraplégie… Financement du service DDASS et SS, prescription médicale, tarif journalier : 39 euros Organisation du service, tournées, VAD, horaires… Mission et but principal du service de soins infirmiers à domicile Le service assure des soins infirmiers, d’aidessoignants, d’ergothérapie de rééducation, et un suivi psychologique La prise en charge à domicile ne peut réussir que si elle est globale et multidisciplinaire ( prise en charge sociale, éducation sanitaire et prévention dans le respect des habitudes et des rythmes de vie). Elle doit répondre aux besoins de la personne et de son entourage et s’inclure dans un projet de vie. Equipe du SSIAD Composition de l’équipe : une directrice ½ ETP IDE coordinatrice ½ ETP psychologue 2.75 ETP IDE 6 ETP AS ½ ETP ergothérapeute ½ ETP secrétaire ( + conventions IDEs libéraux ) Prise en charge du patient au sein du SSIAD Prise en charge du patient handicapé au sein du SSIAD Arrivée du patient dans le service, prise de contact : MDPH, HAD… Evaluation des besoins au domicile Présentation du patient en réunion d’équipe Prise en charge au sein du SSIAD : organisation tournée, contrat de soins … Evaluation Devenir du patient : relais Les professionnels au domicile L’ergothérapeute et la psychologue organisent leurs plannings, contactent le patient pour la prise de RDV… établissent les objectifs de soins Concernant les IDE et AS : - Organisation des soins, relais, et tournées avec l’IDE coordinatrice - Contrat de soins - Dossiers de soins - Les soins sont principalement : pansements, sondage, changement de canule, nursing, prévention d’escarre … Diagnostics IDE les plus fréquents Déficit des soins personnels : s’alimenter, se laver, effectuer des soins d’hygiène, se vêtir, soigner son apparence, utiliser les toilettes ….. Mobilité physique réduite Mobilité physique réduite en fauteuil roulant Communication verbale altérée Risque de chute Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau Dynamique familiale perturbée Exercice du rôle parental perturbé Angoisse face à la mort Anxiété Sentiment d’impuissance Spécificité de la prise en charge d’un patient handicapé et à son domicile Handicap : chose douloureuse, blessure physique et psychique, autonomie réduite, dépendance, regard de l’autre. Domicile : environnement du patient, soins à son rythme, famille, irruption dans l’intimité personnels soignants en civil, tournées souvent seul (rapport face à face), matériel médical… Le point de vue de la personne handicapée L’handicap est toujours quelque chose de difficile à vivre, il constitue une blessure du corps et de l’esprit se cicatrisant plus ou moins bien Etre humain c’est exprimer des désirs être sujet et objet de désirs; quand le corps est défaillant quand est-il de ce jeu de désir? L’identité est perturbée, déchirée L’handicapé n’accepte jamais la restriction de ces possibilités. Il recherche en continu la réparation, un corps performant, harmonieux… donc principale préoccupation consciente et/ou inconsciente Autres intervenants possibles Intervenants au domicile Hospitalisation à Domicile Maison départementale du handicap (MDPH): PCH, ACTP, AAH Infirmière, kinésithérapeute, orthophoniste libérale Services auxiliaires de vie Film Discussion réflexions Questionnement des professionnels de santé Confrontation permanente avec la souffrance du corps, la mort … Vision du patient handicapé sur nous : toute puissance Dépendance du patient Regard des autres : notion de miroir Analyse des pratiques Conclusion La prise en charge du patient handicapé à domicile s’organise autour d’une coopération complexe d’intervenants (acteurs de soins, famille, aidant…) qui se succèdent au domicile du malade. L’essentiel est que chaque professionnel effectue des soins adaptés à la demande du patient, avec des objectifs clairs et identifiés.
