Utilité clinique des prédicteurs moléculaires pour la décision de

Utilité cliniquedesprédicteurs
moléculairespourladécisionde
chimiothérapieadjuvante
FabriceANDRE
InstitutGustaveRoussy

Questionposée
• Est‐illicited’utiliserdestestsmoléculairespournepas
fairedechimiothérapieadjuvante?
• Chimiothérapieadjuvante:10%bénéfice
• Raisonpournepasdonnerdechimio:
– Bonpronostic
– Résistance
• TrèsefficacedanslesRH‐ ouHer2+;question:quelles
patientesavecRH+/Her2‐ peuventéviterlachimio?

Question clinique
ER-negatif Her2+++ RE+/Her2-
Meta‐analyse:
1ere/2e
generation:
ER‐ /50‐69ans:0.75(SD0.06)
3e
versus2e generation:
ER‐/PR‐:0.77(SD:0.06)
Hautesensibilité
HRrechute(Avs
autre)
Her2+0.71(0.61‐0.83)
Her2‐ 1.00(0.9‐1.11)
Gennari,JNCI,2008
+
Synergie
taxanes/trastuzumab
Chimiothérapie
(saufexceptions)
Est‐cequedespatientes
RE+/Her2‐ peuventne
pasrecevoirdechimiothérapie
Adjuvante?
Chimio T>5mm
Chimio T>5mm

Plan
• Niveaudepreuvebiomarqueurs
• Signaturesmultigéniques
• Ki67
• Recommandationspratiqueclinique