SHS 4 - CEMP6
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TUTORAT MEDECINE PSA SAMEDI 10 AVRIL 2010 Sciences Humaines et Sociales N°4 Correction Ne peut être vendu ou utilisé dans un but commercial sous peine de poursuite. Rappelons que ce que nous (tuteurs) considérons comme des "mots-clés" peut ne pas être considéré comme tel par les concepteurs du sujet du concours; il s'agit simplement des notions que nous estimons essentielles. Ne négligez donc pas l'apprentissage du polycopié. Les grilles de correction des questions d’Histoire de la Médecine ont été élaborées à partir du modèle officiel de correction, obtenu de la main de Patrice Josset ( !) Question n°1 : Comment ont évolué les connaissances en génétique aux XIXe et XXe siècles ? (10 points) Présence de l'élément (cocher si présent) * Mot clé ( quand il y a « / » il suffit d'un des éléments pour valider) 1 Virchow 2 Kölliker/spermatogénèse 3 Hertwig/Fécondation chez l'oursin 4 Mitose 5 Chromosome 6 Van Beneden/ovule ou spermatozoides nombre de chromosome réduit de moitié 7 Travaux de Mendel ignoré (1865) 8 Weisman/phénomène de mutation 9 Gène 10 Structure en hélice de l'ADN (moitié 20ème siècle) 11 Caryotype humain 12 Anomalie chromosome=pathologie /Turpin/Levan/Lejeune 13 Transcriptase inverse/Watson 14 Technique de Bandes/Banding 15 Hybridation In situ 16 Génie génétique 17 Diagnostique préimplantatoire/Choix d'embryon sains/Handyside 18 Fécondation in Vitro 19 Carte physique du génome/Cohen 20 Médecine prédictive Nombre d'items cochés divisé par 2 *Le correcteur peut refuser le point s’il estime que la notion n'a pas été comprise par l'étudiant /10 Question n°2 : Quelles ont été les découvertes à l’origine de la connaissance des circulations sanguine et pulmonaire, de l’Antiquité au XIXe siècle ? (10 points) Présence de l'élement (cocher si présent) * Mot clé ( quand il y a « / » il suffit d'un des éléments pour valider) Grèce : Théorie des humeurs Aristote/Pneuma Alexandrie : Hérophile (Si pas de H ne pas pénaliser) Erasistrate Rome : Pneumatisme Eclétisme + poul (il faut les 2 éléments sinon 0) Galien : Sang=formation après digestion des aliments Artères contiennent le sang Esprit animaux Moyen-âge : Ibn Nafiz + circulation pulmonaire Renaissance : Da carpi + valvules cardiaques 17ème siècle : Harvey De motu cordis + 1628 Leeuwenhoek/ Globule rouge Malpighi/capilaires Théorie des humeurs = thèse d'aristote + discreditée = critiquée 18ème siècle : Fonction respiratoire + Lavoisier + Chimie (+++) 19ème siècle : Spygmanomètre + poul Hématologie Dosages Nombre d'items cochés divisé par 2 /10 N’oubliez pas de situer les faits dans le temps (Renaissance, Grèce, Moyen Age… !! C’est important !) La seule date a retenir est celle de Harvey). En présence d'un « + » il faut les 2 éléments pour valider l'item, avec un « = » on acceptera toutes tournures de phrases similaires *Le correcteur peut refuser le point s’il estime que la notion n'a pas été comprise par l'étudiant Question n°3 : Après avoir rappelé la définition de la prévention selon l’OMS, expliquez brièvement les différentes approches permettant de la diviser en sous-parties. Citez et définissez ces sous-parties et donnez un exemple pour chacune d’entre elles. (10 points) Définition de la prévention selon l’OMS : « ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre ou la gravité des maladies ou accidents ». (0,5 point) • Première approche : distinguer la prévention en fonction du moment où elle se situe par rapport à la survenue de la maladie. (0,5 point) - La prévention primaire (0,5 point). C’est « l’ensemble des actes destinés à diminuer l’incidence (0,5 point, réponse similaire acceptée) d’une maladie, donc à réduire l’apparition de nouveaux cas ». Elle fait appel à des mesures de prévention individuelle (hygiène corporelle, alimentation…) et/ou collective (distribution d'eau potable, vaccination…) Exemples : vaccination, hygiène corporelle, habitudes alimentaires, utilisation systématique de préservatifs, distribution d’eau potable… (0,5 point si exemple pertinent) - La prévention secondaire (0,5 point). Ce sont « tous les actes destinés à réduire la prévalence (0,5 point, réponse similaire acceptée) d’une maladie donc à réduire sa durée d’évolution ». Exemples : le dépistage et le traitement des premières atteintes. (0,5 point si exemple pertinent) - La prévention tertiaire (0,5 point). Ce sont « tous les actes destinés à diminuer la prévalence des incapacités chroniques ou des récidives (0,5 point, réponse similaire acceptée) dans la population donc à réduire les invalidités fonctionnelles dues à la maladie ». Elle pour objectif de favoriser la réinsertion sociale et professionnelle après la maladie. Exemples : soins de réadaptation, éducation thérapeutique… (0,5 point si exemple pertinent) • Deuxième approche : distinguer la prévention en fonction de la population ciblée (0,5 point) (San Marco 2003) : - La prévention universelle (0,5 point) « dirigée vers l’ensemble de la population quel que soit son état de santé ». Elle tend à permettre, par l’instauration d’un environnement culturel favorable, à chacun de maintenir, conserver ou améliorer sa santé, quelque soit son état. Exemple : campagne de publicité « 5 fruits et légumes par jour » (0,5 point si exemple pertinent) - La prévention orientée (0,5 point) qui porte sur les sujets à risque et tente d'éviter la survenue de la maladie dont ils sont menacés. Exemple : Mise à disposition de Stéribox en pharmacie (matériel d’injection stérile). (0,5 point si exemple pertinent) - La prévention ciblée (0,5 point) est appliquée aux malades, qu'elle aide à gérer leur traitement de façon à en améliorer le résultat. Elle correspond à l’éducation thérapeutique. Exemple : Elaboration avec le patient diabétique d’un régime adapté. (0,5 point si exemple pertinent) • Troisième approche : vise à distinguer les mesures de prévention selon l’implication des sujets (0,5 point) dans sa réalisation : la prévention active ou passive (0,5 point). Question n°4 : Enumérez les principes constituant la « Démocratie sanitaire » énoncée par la Loi Kouchner du 4 mars 2002. (10 points) • La loi revalorise d’abord les droits de la personne (0,5 point) : - Droit à l’accès aux soins (0,5 point), d’après le principe constitutionnel du « Droit à la Santé » - Droit au respect de la vie privée (0,5 point) : réaffirmation du secret (0,5 point) des informations médicales - Droit à la qualité des soins (0,5 point) - Interdiction de toutes les discriminations (0,5 point), notamment génétiques • La loi met l’accent sur les droits et les responsabilités (0,5 point) des usagers du système de santé (0,5 point) : • En ce qui concerne l’information (0,5 point) des usagers : - Droit absolu à l’information médicale (0,5 point), qui doit être totale (0,5 point) - Cette information est nécessaire à l’obtention du consentement libre et éclairé du patient (0,5 point) - Le patient peut désigner une personne de confiance (0,5 point) - La charge de la preuve de l’information revient au médecin (0,5 point) - Toute personne a un libre accès à son dossier médical (0,5 point) • Le renforcement de la volonté (0,5 point) de l’usager : - Le patient prend lui-même les décisions médicales (0,5 point), à l’aide de l’information délivrée par le médecin - Il a le droit absolu de refuser l’acte médical (0,5 point) - La prise en compte de la volonté/protection de certaines catégories d’ « incapables » (0,5 point) est renforcée • Amélioration des relations avec les usagers (0,5 point) - Création de « commission de relations avec les usagers »
