Etude épidémiologique sur la santé mentale

Enquête de prévalence sur
les troubles psychiatriques
en milieu carcéral (phase 1
de l’étude épidémiologique)
Rapport final
Etude pour le Ministère de la Santé (Direction
Générale de la Santé) et le Ministère de la
Justice (Direction de l’Administration
Pénitentiaire)
Décembre 2004
R é f é r e n c e : 2001-148
C E M K A - E V A L
4 3 , b o u l e v a r d d u Ma ré ch al
J o f f r e
9 2 34 0 B O U R G L A R E I N E
A u t e ur s du r a p p o r t :
A n n e D U B UR CQ
S a n d r i n e C OU LO M B
J u l i e t t e B ON TE
C é d r i c M AR CH A N D
F r a n c i s FA GN A N I
P r B ru no F AL I S S A R D ( d i r e c ti on
s c i e n t i f i q u e )

Sommaire
1 Ra ppel de s objectifs et de la m ét ho dologie ....................................... 1
1. 1 Gr an de s phases de l ’é tu de .................................................................1
1. 2 Ra pp el de la mé th odolo gi e et du d ér ou lemen t de s entre ti en s pour le s
en qu êt es de pré va le nc e et « pr im o-i nc ar cérés » .....................................2
1. 3 Sa is ie .............................................................................................5
1. 4 An al ys e stati st ique de l’e nq uê te de pré va le nc e ......................................5
2 Dé ro ul em ent de l’ ét ude de pr évalence .............................................. 7
2. 1 Ré al isation d e l’étu de s ur l e terra in .....................................................7
2. 2 No mbre d’en tr et iens ré al is és ..............................................................8
2. 3 Ta ux d e partici pa tion ........................................................................9
2. 4 Po in ts posi tifs ................................................................................ 11
2. 5 Di ff icultés r en contrée s .................................................................... 12
3 Ré sultats de l’ ét ude de prévalence ................................................. 14
3. 1 Ré su ltats d es cr iptif s po ur les ho mm es h ors D OM .................................. 14
3. 2 Ré su ltats d es cr iptif s po ur l’étab li ss ement d e Ma rt inique (h om mes
se ul ement) .................................................................................... 29
3. 3 Ré su ltats d es cr iptif s po ur les fe mm es ................................................. 39
3. 4 Ca lc ul des in te rv alles d e confiance s ur les prév al en ces .......................... 50
3. 5 Re ch erche des f ac teurs de ri sq ue de cer ta in s troub le s ps ychiatr iq ue s
ac tu els ......................................................................................... 51
4 Di scussio n .................................................................................... 58
4. 1 Co mparaison d es prévalen ce s issues du M IN I et du dia gn os tic d u bi nô me
d’ en qu êt eu rs ................................................................................. 58
4. 2 Co mparaison d es prévalen ce s, de l’é ch el le de g ra vi té CGI et d es
si gn alements po ur les dé te nu s pr évenus et c on da mnés .......................... 59
4. 3 Es timatio ns d es prév al en ce s sur la po pu la tion ca rcéra le f ra nç aise .. ..... .... 60
4. 4 Co ncord an ce e nt re enquêteu rs .......................................................... 65
4. 5 An al ys e des don né es m an qu an tes – p ro fil des n on -répo nd an ts .... ... ..... .... 67
5 Et at d’avance me nt de l’étude « primo-inca rcér és » ......................... 72
5. 1 Vi si tes de mi se en place .................................................................. 72
5. 2 Et at d’avanceme nt g lobal e t pa r site .................................................. 73

5. 3 Di ff icultés r en contrée s .................................................................... 74

Annexes
1- Questionnaire enquêteur A (psychiatre)
2- Questionnaire enquêteur B (psychologue clinicien ou interne en
psychiatrie)
3- Résultats détaillés pour les hommes (hors DOM)
4- Résultats détaillés pour le centre de détention de Ducos (DOM)
5- Résultats détaillés pour les femmes
6- Combinaisons de troubles psychiatriques actuels (consensus du
binôme) dans les 3 échantillons étudiés
7- Prévalences vie entière (MINI et consensus du binôme
d’enquêteurs)
8- Analyse bivariée et régression logistique recherchant les facteurs
de risque de la présence d’un syndrome dépressif (consensus du
binôme-trouble actuel)
9- Analyse bivariée et régression logistique recherchant les facteurs
de risque de la présence d’un trouble psychotique (consensus du
binôme-trouble actuel)
10- Analyse bivariée et régression logistique recherchant les facteurs
de risque de la présence d’une anxiété généralisée (consensus du
binôme-trouble actuel)
11- Comparaison entre les détenus prévenus et condamnés
12- Concordance entre enquêteurs sur les troubles psychiatriques
actuels, la CGI et les antécédents personnels et familiaux

C E MK A- EV AL - 2 0 0 1 -1 4 8 E nq uê te d e pr év a le nc e su r l es t r ou bl es p sy c hi at r iq ue s en m ili eu
ca rc ér al - D éc em br e 20 04 1
1 Rappel des objectifs et de la méthodologie
1.1 Grandes phases de l’étude
L’étude sur la santé mentale des personnes détenues, commanditée par la Direction Générale de la
Santé et la Direction de l’Administration Pénitentiaire, comporte trois phases :
• une enquête de prévalence : enquête transversale, qui concerne 23 établissements
pénitentiaires et 1000 personnes détenues en France métropolitaine et en Martinique ;
• une enquête « primo-incarcérés » : enquête longitudinale avec des suivis à 1 mois et à 1 an, qui
concerne 4 établissements et 300 personnes primo-incarcérées ;
• une enquête « longues peines » : étude rétrospective qui porte sur 100 personnes incarcérées
depuis 5 à 10 ans, tirées au sort à partir des dossiers disponibles au Centre National
d’Observation de Fresnes et du diagnostic y figurant.
Un comité de pilotage est chargé de valider les principales étapes de l’étude. Il se réunit régulièrement
depuis avril 2003 (4 réunions d’avril 2003 à juin 2004). En parallèle, des réunions sont organisées
régulièrement depuis décembre 2002 entre Cemka-Eval, l’Unité de Santé Publique de l’Hôpital
Paul Brousse, la DGS et la DAP.
En amont de la phase de recueil d’information, cette étude a nécessité un gros travail de préparation et
d’organisation pour finaliser les différents aspects de l’étude et mettre en place l’enquête sur le terrain :
aspects réglementaires, précisions de certains points du protocole, finalisation des questionnaires et des
documents d’étude, recrutement et formation des enquêteurs, visites de mise en place de l’étude sur le
terrain, procédure d’accès des enquêteurs aux établissements pénitentiaires…
Cette phase préparatoire a fait l’objet d’un rapport détaillé remis en septembre 2003 (rapport Cemka-
Eval « Etude épidémiologique sur la santé mentale des personnes détenues : état d’avancement au 31
août 2003 »). C’est pourquoi elle n’est pas reprise dans ce rapport, qui présente :
• d’une part, les résultats de l’enquête de prévalence, qui est terminée sur le terrain ;
• d’autre part, un état d’avancement de l’enquête « primo-incarcérés ».
Les principaux tableaux de résultats sont intégrés dans le rapport. Les résultats statistiques complets
sont présentés dans un rapport annexe.