TAC et Symptomatologie psychomotrice

TAC et symptomatologie psychomotrice : étude de cas
Olivier GORGY, Psychomotricien D.E, Dr Es Sciences du mouvement humain
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La littérature nous renseigne sur les particularités des enfants TAC par rapport aux enfants
dyspraxiques (Mazeau, 1995 ; Gueuze, 2005 ; Willingham, 1998).
Nous envisageons ici d'apporter le regard complémentaire du psychomotricien de terrain
afin de préciser si le TAC présente des particularités dans son comportement moteur. Pour
cela, nous exposons les résultats synthétisés de l'évaluation de deux enfants présentant
des troubles des coordinations motrices dans le cadre des apprentissages scolaires. L'un
d'entre eux âgé de 9 ans est orienté suite à d'importantes difficultés d'apprentissages
scolaire d'ordre global, l'autre âgé de 5 ans est orienté suite à une difficulté
d'apprentissage graphique.
Nous n'exposons pas les particularités des deux cas mais une liste de symptômes
commun aux deux cas :
1. Dérégulations toniques fréquentes qui entravent la régulation des mouvements et
qui génèrent des tensions d'action de type impulsivité sous tendues par
l'appréhension de l'échec de réalisation motrice.
2. Déficit d'utilisation des informations proprioceptives en équilibre statique et
dynamique, ainsi que pour des taches spécifiques de maintien d'objets en
préhension digitale (signe de dysgnosie digitale et de déficit de pince digitale en
régulation dynamique).
3. Déficit de régulation dynamique des mouvements des bras et mains en condition
simultanée (l'enfant désynchronise rapidement le rapport de phase) et en condition
alternée (l'enfant dérégule la vitesse rapidement et le rapport d'antiphase).
4. Peu ou pas d'utilisation naturelle des stratégies du geste (pas d'organisation sérielle
du mouvement avec un déficit en conscience temporelle et en attitude
préparatoire).
5. Décalage net entre l'intentionnalité de programmation motrice et la préparation des
ajustements posturaux nécessaires à sa réalisation.
6.
Une insuffisance de repérage de l'espace égo centré avec hésitation dans les
repères de latéralité.
7. Une émotivité exacerbée face à la programmation motrice qui apparaît se canaliser
après introduction des stratégies du geste.
Conclusion
Cette étude de cas montre que l'enfant TAC peut avoir un bon niveau d'analyse cognitive
du mouvement mais ne pas s'en servir naturellement. De plus, il apparaît en déficit de
régulation de sa tonicité lors de la production du mouvement. Ces manifestations toniques
apparaissent corrélées à : une insuffisance de conscience corporelle (sens de la position,
sens du mouvement et sens de l'effort), une insuffisance de capacité de contrôle des
coordinations alternées et simultanées des membres supérieurs, une insuffisance de
synchronisation entre les intentions motrices et les ajustements posturaux préparatoires,
une insuffisance de repérage de l'espace égo centré en relation avec l'espace allo centré.
L'échec des méthodes spécifiques de rééducation du TAC (Salvan et Albaret, 2006)
pourrait être corrélé au fait d'ignorer dans les protocoles thérapeutiques du geste les
processus de régulation dynamique de la motricité comme l'interaction intermodal de la
dynamique des systèmes perceptifs de contrôle.
Bibliographie
•
Geuze R.H. (2005). Le Trouble de l'Acquisition de la Coordination: Evaluation et
rééducation de la maladresse chez l'enfant. Marseille: Solal.
•
Mazeau M. (2005). Neuropsychologie et troubles des apprentissages. Du
symptôme à la rééducation. Masson, Paris, 286p.
•
Salvan M. et Albaret J.M. (2006). Quelle rééducation psychomotrice pour le trouble
de l'acquisition des coordinations ? ANAE, n°88-89, 164-171.
•
Willingham D.B. (1998). A neuropsychological theory of motor skill learning.
Psychological review, 105, 558-584.