Anatomie physiologique de la thyroïde

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UE9– Hormonologie et reproduction
Dr Maiza
Date : 03/02/17 Plage horaire : 16h15-18h15
Promo : 2016/2017 Enseignant : Dr Maiza
Ronéistes :
Anne ROBERT
Chloé MASSIP
Anatomie physiologique de la thyroïde
I. Anatomie de la thyroïde
1. Généralités
2. Vascularisation
A. Artérielle
B. Veineuse
C. Lymphatique
3. Innervation
4. Rapports anatomiques
II. Physiologie de la thyroïde
1. Histologie
2. Métabolisme des hormones thyroïdiennes
A. Hormonogenèse
B. Stockage et sécrétion
C. Transport
D. Catabolisme
3. Mécanisme d’action des hormones thyroïdiennes
4. Régulation des hormones thyroïdiennes
5. Les cellules C, la calcitonine
III. Annales

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I. Anatomie de la thyroïde
1. Généralités
La glande thyroïde est une glande endocrine qui fabrique des hormones. Elle est située dans la région
cervicale antérieure, en avant et sur les bords de la trachée (= pré et latéro-trachéale).
Elle a globalement une forme de papillon et elle s'insère sur la trachée par un ligament : le ligament de
Gruber.
Ce n’est pas indispensable de savoir tous ces chiffres par cœur, mais il faut avoir une idée.
Elle est formée de deux lobes, sur les côtés, reliés par un isthme.
Ces lobes mesurent environ 50 mm de haut, 20 mm de longueur et l'isthme a une épaisseur moyenne de 2
mm.
Enfin, elle pèse de 10 à 20g.
Il faut garder à l'esprit qu'il existe de nombreuses variations anatomiques !
Ici on voit que la thyroïde est plaquée contre la trachée. En règle générale, elle se projette entre les
deuxième et troisième anneaux trachéaux. Mais il existe des positions hautes et basses sans que ce soit
anormal.
Il existe une petite excroissance entre le lobe droit & gauche, inconstante : il s’agit du lobe
pyramidal ou “la pyramide de l’Alouette”.

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2. Vascularisation
A. Artérielle
La thyroïde est vascularisée par deux pédicules artériels :
- L’artère thyroïdienne supérieure
- L’artère thyroïdienne inférieure.
v Artère thyroïdienne supérieure
L’'artère thyroïdienne supérieure est une branche de l'artère carotide externe (vascularise le visage et la
thyroïde ≠ CI qui va au cerveau)
La carotide va se diviser de chaque côté en 3 rameaux qui vont coiffer le pôle supérieur des lobes, et ces
rameaux vont s'anastomoser avec les rameaux controlatéraux. Ceci va former un lassis artériel sur toute la
thyroïde.
Ici on peut voir l’artère carotide externe située dans la région cervicale, qui va donner plusieurs
artères vascularisant essentiellement la face.
En rouge, sa première branche : l’artère thyroïdienne supérieure, qui va rejoindre le pôle supérieur de la
thyroïde et former des rameaux. Ces rameaux vont s’anastomoser avec les rameaux de l’artère
controlatérale & former ainsi un filet vasculaire très riche. Tout ceci est destiné à la partie supérieure de
la glande.
v Artère thyroïdienne inférieure
L'artère thyroïdienne inférieure aborde la thyroïde par en-dessous et vient de l'artère sous-clavière. Après
s'être différenciée de l'artère sous-clavière, l'artère thyroïdienne inférieure va s'anastomoser avec des
branches de l'ATS et former des rameaux au sein de la thyroïde, rameaux qui croisent avec les nerfs laryngés
inférieurs. C'est cette anastomose qui va donner les pédicules parathyroïdiens.

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Donc, deux réseaux artériels principaux :
- au-dessus : artère thyroïdienne supérieure (de la carotide externe)
- en dessous : artère thyroïdienne inférieure (de l'artère sous-clavière
B. Veineuse :
Pour la thyroïde on a trois pôles de drainage veineux :
- Au niveau du pôle supérieur un lassis veineux va se regrouper dans le pédicule supérieur qui lui-
même va se drainer dans la veine jugulaire interne.
- Aux pôles latéraux des branches veineuses vont directement se drainer dans la jugulaire interne.
- Au pôle inférieur le drainage est fait par le tronc innominé (brachio-céphalique) qui draine à la fois
le pôle inférieur et le thymus

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C. Lymphatique : /!\
Cette partie est très importante à connaître pour les chirurgiens car certains cancers de la thyroïde
sont très lymphophiles et vont disséminer par voie ganglionnaire. Lorsqu'on est en présence d'un
cancer thyroïdien, il pourra y avoir nécessité de faire un drainage lymphatique de certains
compartiments voire des ablations prophylactiques.
Il y a essentiellement deux grands groupes de ganglions qui vont drainer la thyroïde :
v Le groupe des ganglions centraux qui regroupent :
● Les chaines ganglionnaires sus-isthmiques
● Les chaines ganglionnaires sous-isthmiques
● Les chaines ganglionnaires récurentielles et médiastinales supérieures (qui sont
plus bas)
v Puis les ganglions latéraux qui comprennent :
● les ganglions jugulo-carotidiens (supérieur, moyen et inférieur), au contact de la
carotide et de la jugulaire
● sus claviculaire,
● cervicales transverses
● et spinale.