Parcours des soins pour les femmes atteintes par un cancer du sein

Parcours des soins au CHU de Poitiers pour les femmes atteintes par un cancer du sein
Le cancer du sein est le plus fréquent des cancers féminins. Il est aujourd’hui la principale cause de mortalité par cancer chez
la femme. En France, presque 10%des femmes développent un cancer du sein, 75% des nouveaux cas dépistés sont des
femmes de plus de 50 ans et ce nombre est en augmentation.
Les soignants du CHU de Poitiers s’attachent à expliquer aux patientes et à leur famille le déroulement du parcours des soins
pour les femmes atteintes par un cancer du sein.
Dépistage, Diagnostic
Le dépistage du cancer du sein entre 50 et 74 ans est coordonné par l’association DocVie sur le département de la Vienne.
Les mammographies, échographies et biopsies guidées sont réalisées dans les cabinets radiologiques de ville ou au CHU (
05.49.44.40.21).
Premier rendez-vous au CHU
Notre objectif est de vous offrir une consultation dans les meilleurs délais si vous consultez pour la première fois.
Pour un rendez-vous de mammographie, échographie du sein ou biopsie : Radiologie-Sénologie, Bâtiment René-Bauchant,
rez-de-jardin ( 05.49.44.40.21).
Pour un rendez-vous avec un chirurgien gynécologue : Consultation de Gynécologie, Bâtiment Jean-Bernard, rez-de-
chaussée ( 05.49.44.44.56).
Dispositif d’annonce
Votre médecin vient de vous annoncer que vous êtes atteinte d’une maladie cancéreuse : il faut savoir que vous n’êtes pas
seule et qu’une équipe pluridisciplinaire est à votre disposition. Il peut y avoir plusieurs consultations d’annonce si la situation
le demande et vous pouvez être accompagnée par un proche (cela est même conseillé).
Pour poser le diagnostic et élaborer votre programme personnalisé de soins, le médecin spécialiste est aidé par la Réunion
de Concertation Pluridisciplinaire (voir plus loin). Le médecin spécialiste informe votre médecin traitant afin qu’il puisse
effectuer la demande de prise en charge à 100%.
La consultation d’annonce est également l’occasion de vous proposer les aides qui pourraient vous être utiles: assistante
sociale, psychologue, diététicienne, socio-esthéticienne (soins de support).
Bilan initial, Imagerie
En cas de cancer invasif votre bilan initial comporte en plus de la mammographie et de l’échographie mammaire : une
radiographie pulmonaire, une échographie hépatique, et une scintigraphie osseuse (réalisée en Médecine Nucléaire). Une
IRM du sein peut vous être prescrite ensuite sur avis de la RCP. Une évaluation gériatrique est proposée à partir de 75 ans.
Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP)
Le cancer est une maladie complexe. Sa prise en charge nécessite l'intervention de plusieurs médecins spécialistes. C’est la
raison des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui servent à établir le diagnostic et votre programme
personnalisé de soins conformément aux données actuelles de la science, les soins de support et d'accompagnement. Les
RCP se composent de médecins appartenant à plusieurs spécialités différentes (oncologue, chirurgien, radiologue,
pathologiste).
Avant toute discussion et décision thérapeutique il est demandé au médecin qui va présenter votre dossier de recueillir votre
accord afin que vos données puissent être communiquées et saisies dans le dossier informatisé. Ce médecin vous informera
des décisions proposées et vous présentera votre programme de soin. Un compte-rendu de la RCP est adressé au médecin
traitant que vous aurez indiqué ainsi qu’aux autres correspondants engagés dans la prise en charge.
Chirurgie du sein
Le CHU de Poitiers offre un plateau technique chirurgical permettant la chirurgie carcinologique du sein, la reconstruction et
la pose des sites implantables. La chirurgie est précédée d’une consultation avec l’anesthésiste afin de préparer l’anesthésie
pour l’intervention chirurgicale. Le service de Chirurgie Gynécologique est en mesure de vous proposer une information sur la
chirurgie, les prothèses mammaires et les soins de support.
A la sortie du service de chirurgie un rendez-vous post-opératoire 1 mois après l’intervention est prévu avec le chirurgien.
La tumeur ou les ganglions prélevés au moment de la chirurgie sont examinés par le pathologiste. Le rapport du pathologiste
est rediscuté en RCP dans un délai de 2 à 3 semaines. Un rendez-vous d’annonce vous est proposé par téléphone pour
qu’un membre de l’équipe chirurgicale vous expose les résultats de la chirurgie et la suite du programme de soins. Ce
rendez-vous d’annonce a lieu au niveau 1 du bâtiment PRC (Pole Régional de Cancérologie). Si une chimiothérapie ou une
radiothérapie complémentaire sont indiquées, la consultation, avec l’oncologue ou le radiothérapeute, est organisée à la suite
de la RCP. Le compte rendu opératoire et le rapport du pathologiste sont envoyés à votre médecin traitant et aux autres
spécialistes impliqués dans le programme de soins.
Chimiothérapie
Les chimiothérapies sont ordonnées par les médecins du service d’Oncologie Médicale et préparées par la Pharmacie du
CHU. L’oncologue médical est présent lors de la RCP et vous verra en consultation avant le début de la chimiothérapie.
Un site implantable est posé au bloc opératoire (sous anesthésie locale ou générale) avant la date prévue pour le début de la
chimiothérapie. Un examen du fonctionnement du cœur (une échographie) et du rein (une prise de sang) est habituel avant
de débuter le traitement.

Les chimiothérapies sont délivrées en hôpital de jour ou en hôpital de semaine dans le bâtiment du PRC. Vous pouvez être
accompagnée par l’un de vos proches lors du traitement.
Radiothérapie
La radiothérapie est délivrée après avis de la RCP. Le radiothérapeute est présent lors de la RCP et vous verra en
consultation avant le début de la radiothérapie.
La radiothérapie est délivrée dans le bâtiment du PRC. Avant le début des séances de radiothérapie un scanner dit de
centrage est réalisé. Chaque séance de radiothérapie dure une quinzaine de minutes, une fois par jour, 5 jours par semaine
pendant 6 semaines environ.
Soins de support
Les soins de support sont coordonnés par le service d’Oncologie. Vous pouvez ainsi demander l’aide d’un psychologue,
d’une esthéticienne, ou d’une assistante sociale. Des documents écrits sur le cancer du sein sont disponibles dans tous les
services.
Prise en charge de douleur :
Soulager la douleur est actuellement une priorité chez les soignants. Le réseau de soins constitué permet à tout moment de
faire appel à la consultation spécifique du traitement de la douleur
Si vous souffrez il est important d'en parler à votre médecin et aux professionnels de santé qui vous entourent. La douleur
peut être traitée et calmée dans la grande majorité des cas.
Urgences
L’accueil téléphonique est à votre disposition aux heures ouvrables pour vous orienter en cas d’urgence, les numéros de
téléphone à utiliser vous seront indiqués au fur et à mesure de vos soins. En dehors des heures ouvrables, les urgences du
CHU sont en mesure d’accueillir tous les problèmes 24 heures sur 24.
Chirurgie reconstructrice
Si vous avez subit une ablation du sein, une reconstruction du sein vous sera proposée dans le service de Chirurgie
Reconstructrice du CHU.
Recherche
La recherche est utile pour améliorer le traitement du cancer du sein. Il est possible que vous soyez sollicitée pour participer à
une recherche. Votre participation est entièrement volontaire. Si vous ne souhaitez pas prendre part à cette recherche, vous
continuerez à bénéficier de la meilleure prise en charge médicale possible, conforme aux connaissances actuelles.
Surveillance après traitement
A la suite de votre traitement, une surveillance partagée entre votre médecin traitant et les spécialistes du CHU vous sera
proposée.
Lexique
Biopsie du sein : prélèvement d’une toute petite partie du sein pour le diagnostic.
Chimiothérapie : le traitement médicamenteux pour soigner le cancer.
Examen histologique : examen au microscope par le pathologiste de la partie du sein prélevée par le radiologue ou le
chirurgien.
Mammographie : radiographie du sein
Oncologue : médecin spécialiste qui soigne les patients atteint d’un cancer.
Pathologiste : médecin spécialiste qui examine les prélèvements faits sur le sein.
PPS : Programme Personnalisé des Soins
Radiothérapeute : médecin oncologue qui soigne les patients atteints d’un cancer par des rayons.
RCP : Réunion de Concertation Pluridisciplinaire qui réunit tous les spécialistes afin d’établir le diagnostic et le programme de
soin.
Scintigraphie osseuse : examen qui peut détecter les métastases osseuses, il est réalisé en médecine nucléaire.
Site implantable : boite posée sous la peau qui permet de faire passer la chimiothérapie.
Soins de support : les soins qui sans soigner directement le cancer participent à la prise en charge des conséquences du
cancer quelles soient personnelles ou sociales.
Liens utiles
Le site du réseau d’Oncologie du Poitou-Charentes : http://www.onco-poitou-charentes.fr/
Le site du CHU de Poitiers : http://www.chu-poitiers.fr/
Le site de l’Institut National du Cancer : http://www.e-cancer.fr/