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Mieux comprendre
la chimiothérapie anticancéreuse
Par Docteur S. oulmane
Editions : dar El Feirouz
Alger . 2012

Table des matières
INTRODUCTION
CHAPITRE I : APPARITION ET DEVELOPPEMENT
D’UN CANCER
I- 1- CANCEROGENESE
I.1.1- CANCERS ET FACTEURS CANCERIGENES ENDOGENES
a) Gènes et cancers
 Oncogènes
 Anti-oncogènes
 Gènes intervenants dans la réparation de l’ADN
b) Cancers et immunité
I.1 2- CANCERS ET FACTEURS CANCERIGENES
EXOGENES
I- 2- EXTENSION DES CANCERS
I. 2.1- EXTENSION LOCALE
I. 2.2- EXTENSION LOCO-REGIONALE
I. 2.3- EXTENSION A DISTANCE – LA METASTASE
I- 3- VOIES DE DISSEMINATION
I.3.1- VOIE HEMATOGENE
I.3.2- VOIE LYMPHOGENE
I.3.3- VOIE DES CAVITES NATURELLES
I.3.4- VOIE IATROGENE
CHAPITRE II : CYCLE CELLULAIRE
ET ANTIMITOTIQUES
II-1- RAPPEL : LE CYCLE CELLULAIRE
II-2- ACTION DES ANTIMITOTIQUES DANS
LE CYCLE CELLULAIRE
II-3- REPARTITION DES ANTIMITOTIQUES SELON
LEUR INTERVENTION DANS LES DIFFERENTS
MOMENTS DU CYCLE CELLULAIRE

CHAPITRE III : PHARMACOLOGIE
III-1- : MODE D’ACTION DES DIFFERENTES
FAMILLES D’ANTIMITOTIQUES
II1.1.1- ACTION DIRECTE SUR L’ADN
 Intercalation
 Alkylation
 Génération de radicaux libres
 Agents scindants
III.1.2- ACTION INDIRECTE SUR L’ADN
 Antimétabolites
 Inhibiteurs de la topo-isomérase
III.1.3- AGENTS TUBULO-AFFINES
III-2- : ELABORATION DES PROTOCOLES
III.2.1- INTERET DES ASSOCIATIONS
III.2.2- PRINCIPES DU CHOIX DES ANTIMITOTIQUES
DANS L’ELABORATION DES PROTOCOLES .
III.2.3- INTENSITE DE DOSE
 Définition
 Importance de la dose
 Intensité de dose
 Intérêt des facteurs de croissance
III-3. CHIMIORESISTANCE
III.3.1- Résistance naturelle (intrinsèque)
III.3.2- Résistance acquise
III.3.3- Mécanismes de la chimiorésistance
III.3.4- Modulation de la chimiorésistance
CHAPITRE IV : THERAPEUTIQUE
IV-1- : PLACE DE LA CHIMIOTHERAPIE DANS LE
TRAITEMENT DES CANCERS;
VI.1.1- CHIMIOTHERAIE CURATIVE
 Chimiotherapie adjuvante
 Cimiothérapie néo-adjuvante
IV.1.2- CHIMIOTHERAPIE PALLIATIVE

IV- 2- : PRESENTATION DE LA CHIMIOTHERAPIE
AU MALADE
IV-3- : PRECAUTIONS GENERALES AVANT
LE TRAITEMENT PAR CHIMIOTHERAPIE
IV.3.1- SUR LE PLAN CLINIQUE
IV.3.2- SUR LE PLAN BIOLOGIQUE
IV.3.3- SUR LE PLAN DE L’ADMINISTRATION
IV-4- : LES INTENSIFICATIONS THERAPEUTIQUES
IV.4.1- DEFINITION
IV-4.2- GENERALITES
IV.4.3- INDICATIONS
IV.4.4- CYTOTOXIQUES UTILISES DANS LES
INTENSIFICATIONS THERAPEUTIQUES.
IV.4.5- COMPLICATIONS DES INTENSIFICATIONS
THERAPEUTIQUES.
IV-4-6- ANTIMITOTIQUES COMME
RADIOPOTENTIALISATEURS
IV-5- : MODE D’UTILISATION DES
ANTIMITOTIQUES
IV.5.1- CHIMIOTHÉRAPIE LOCALE (PER CUTANÉE)
IV.5.2- CHIMIOTHÉRAPIE PER OS
IV.5.3- CHIMIOTHERAPIE INTRAMUSCULAIRE
IV.5.4- CHIMIOTHERAPIE INTRAVEINEUSE
IV.5.5- CHIMIOTHERAPIE INTRA-ARTERIELLE
IV.5.6- CHIMIOTHERAPIE INTRA-SEREUSE
IV.5.7- CHIMIOTHERAPIE INTRATHECALE ET
INTRAVENTRICULAIRE
IV.5.8- CHIMIOTHERAPIE ENDOVESICALE
IV-6- : VOIES D’ABORDS VASCULAIRES:
IV.6.1- ABORDS VEINEUX PERIPHERIQUES
IV.6.2- ABORDS VEINEUX CENTRAUX
IV-7- : EVALUATION DE LA REPONSE AUX
TRAITEMENTS EN ONCOLOGIE
IV.7.1- EVALUATION OBJECTIVE DE LA REPONSE
IV.7.2- EVALUATION SUBJECTIVE DE LA REPONSE
IV.7.3- DEFINITION DE LA « REPONSE » POUR LES
TUMEURS SOLIDES : CRITERES DE L’UICC

IV.7.4- CAS PARTICULIER DES METASTASES OSSEUSES.
CHAPITRE V : EFFETS SECONDAIRES DES
TRAITEMENTS PAR ANTIMITOTIQUES
- CONDUITES A TENIR
V-1-: TOXICITE AIGUE
V.I.1- TOXICITE VASCULAIRE: L’EXTRAVASATION
V.I.2- TOXICITE DIGESTIVE
 Nausées et vomissements
 Troubles du transit
 Mucites
V.I.3- TOXICITE NEUROLOGIQUE
 Toxicité neurologique centrale
 Toxicité neurologique périphérique
V.I.4- TOXICITE CARDIAQUE
 Toxicité aigue au 5Fluorouracile
 Toxicité aigue à l’adriamycine
 Autres drogues cardiotoxiques
V.I.5- TOXICITE HEPATIQUE
V.I.6- TOXICITE RENALE
 Toxicité rénale du cisplatine
 Toxicité rénale du méthotrexate
 Néphrotoxicité uratique
V.I.7- TOXICITE VESICALE
V.I.8- ACCIDENTS ALLERGIQUES
V.I.9- SYNDROME DE LYSE TUMORALE
V.I.10- TOXICITE CUTANEE ET PHANERIENNE
 Action toxique sur les revêtement
cutanés
 Action toxique sur les cheveux et les
poiles
 Action toxique sur les ongles
V.I.11- TOXICITE MEDUMLLAIRE (MYELOTOXICITE)
 La leuconeutropénie – Utilisation des
facteurs de croisance
 La thrombopénie
 L’anémie
V-2- : TOXICITE CHRONIQUE
V.2.1- TOXICITE CARDIAQUE CHRONIQUE :
CARDIOTOXICITE DES ANTHRACYCLINES
V.2.2- TOXICITE PULMONAIRE