CA 72-4

CA 72-4
Le carbohydrate antigène 72-4, aussi appelé tumor
associated glycoprotein ou TAG-72, est défini par
l’anticorps monoclonal B72-3, obtenu àpartir d’une
métastase hépatique de cancer du sein. Le CA 72-4 est
une glycoprotéine appartenant àlafamille des mucines
de masse relative élevée, supérieure à10
3
kDa, présente
in situ dans de nombreux adénocarcinomes incluant le
côlon, le sein, l’estomac, l’ovaire, l’endomètre et les
cancers du poumon autres que ceux àpetites cellules.
Le carbohydrate réagit également avec un anticorps
monoclonal dit de «deuxième génération », le CC49
(pour colon cancer), obtenu par immunisation avec des
extraits purifiés de TAG-72. Ces deux anticorps mono-
clonaux B72-3 et CC49 permettent le dosage de l’anti-
gène TAG-72 ;ilexiste de nombreuses trousses de
dosage reposant sur une technique sandwich avec une
révélation isotopique ou non isotopique (photométrie,
chimiluminescence). Le 95
e
percentile d’une population
saine est inférieur à4U/ml.
Les indications les plus performantes du dosage sérique
de CA 72-4 sont essentiellement l’adénocarcinome de
l’estomac. Dans les affections bénignes du tube digestif,
le CA 72-4 est très rarement augmenté. Il n’est, malgré
tout, pas recommandé pour le diagnostic du cancer gas-
trique. En revanche, c’est un facteur pronostique pour
le taux de survie en postopératoire. Il présente égale-
ment un intérêt dans le suivi. L’ACE, le CA 19-9 ou le
CA 72-4, en postopératoire, permettent de dépister les
récidives quelques mois avant l’imagerie, surtout si elles
sont hépatiques.
Dans les cancers colorectaux, le CA 72-4 présente un
intérêt en association avec l’ACE et le CA 19-9 ;en
effet, la sensibilité avec les trois marqueurs couplés est
de 89 %.
Le CA 72-4 est un très bon marqueur de malignité dans
les liquides de ponction. Un taux de CA 72-4 supérieur
à40U/ml dans le liquide de kyste pancréatique permet
d’affirmer qu’il s’agit d’un cystadénome mucineux
(bénin ou malin) avec une spécificité de 99 %etune
sensibilité de 73 %
Dans les cancers de l’ovaire, lorsque le CA 125 n’est
pas initialement élevé, comme c’est souvent le cas dans
les cystadénocarcinomes mucineux, le CA 72-4, tout
comme l’ACE ou le CA 19-9, peut être utilisé pour :
•le pronostic (des taux initiaux au moment du diag-
nostic témoignent le plus souvent de tumeurs de
moins bon pronostic, plus faiblement différenciées ;
ils vont souvent de pair avec une maladie plus agres-
sive et une survie moins longue) ;
•évaluer l’importance de la maladie résiduelle après
chirurgie ;
•le suivi.
Le CA 72-4 est rarement augmenté dans les cancers du
col et de l’endomètre ainsi que, très exceptionnellement,
dans les cancers du sein.
☞ACE, CA 19-9, CA 125
(National AcademyofClinical Biochemistry.
Guidelinesfor the useoftumor markersinGastric Cancer.
Disponible sur:http://www.nacb.org/lmpg/tumor/chp3g_gastric.pdf