3. Les Variables à bien remplir
La CCMU (Classication Clinique des Malades aux Urgences) permet une analyse et une classication rapide
de la population des patients arrivés aux urgences à condition qu’elle soit bien utilisée.
Par dénition, elle doit être appliquée après le premier examen du patient avec l’aide des constantes médicales
et de quelques données : saturation et glycémie capillaire. Cependant, dans la plupart des logiciels, elle est
saisie à la n de l’observation, au moment de sa clôture, et cela peut modier son évaluation. Néanmoins, il
est important de la saisir au plus juste. Le tableau suivant présente la classication CCMU simpliée et un
exemple pour chaque CCMU :
Les diagnostics principaux et associés
Le Diagnostic Principal (DP) correspond au problème de santé qui a motivé l’admission du patient dans l’unité
médicale, il est déterminé à la sortie de l’unité médicale.
Sur votre outil, la recherche du diagnostic doit se faire à partir du thésaurus SFMU, puis secondairement
sur l’ensemble de la CIM10 (courrier DG ARS du 24 octobre 2014 adressé aux chefs d’établissement et aux
responsables médicaux des structures d’urgences).
Le bon codage du DP est important car il permet :
• la valorisation de votre travail,
• de renseigner au mieux votre base de données médicales en vue d’études cliniques,
• d’améliorer l’analyse des RPU pour la veille et l’alerte sanitaire
Les diagnostics associés présentent également une information non négligeable. Il peut s’agir aussi bien
d’une pathologie associée (comme une alcoolisation aigüe et une fracture du bras) que d’une comorbidité
(comme diabète et infarctus du myocarde). Dans les deux cas, cette donnée est essentielle pour mieux
appréhender nos besoins et difcultés au quotidien.
Ces diagnostics sont d’autant plus importants qu’en cas d’hospitalisation, ils permettent à votre établissement
de mieux valoriser la prise en charge de votre patient.
Nous vous encourageons à utiliser le livret ci-joint qui comprend les 500 codes
diagnostic (appartenant au thésaurus SFMU) les plus utilisés aux urgences.
Les actes CCAM (Classication Commune des Actes Médicaux)
La CCAM a le double objectif du recueil de votre activité et de la tarication. Vos logiciels doivent permettre
de coder les actes automatiquement lors de leurs prescriptions. Sinon, vous pouvez vous aider du Thésaurus
SFMU.
CCMU 1 Consultation
Exemple : consultation pour angine
CCMU 2 Consultation avec acte(s) (actes techniques, biologiques, radiologiques…)
Exemples : plaie simple à suturer, trauma avec bilan radiologique...
CCMU 3 Conditions incertaines
Exemples : crise d’asthme modérée, malaise mal étiqueté, colique néphrétique, fracture
ouverte…
CCMU 4 Pronostic vital engagé sans réanimation
Exemple : infarctus du myocarde
CCMU 5 Pronostic vital engagé avec réanimation
Exemple : défaillance respiratoire aiguë avec IOT et ventilation