Etendue des activités médicales exercées par l`infirmière
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N É P H ÉTENDUE DES ACTIVITÉS MÉDICALES EXERCÉES PAR L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE EN N É P H R O L O G I R O E L O G I E DOCUMENT CONJOINT N É P H ÉTENDUE DES ACTIVITÉS MÉDICALES EXERCÉES PAR L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE EN N É P H R O L O G I R O E L O G I E DOCUMENT CONJOINT Production Service de l’édition Direction des services aux clientèles et des communications, OIIQ Conception et réalisation graphique Marc Senécal / inoxidée Ordre des infirmières et infirmiers du Québec 4200, boulevard Dorchester Ouest Montréal (Québec) H3Z 1V4 Téléphone : (514) 935-2501 ou 1 800 363-6048 Télécopieur : (514) 935-5273 Composition du groupe de travail sur l’étendue des activités médicales exercées par l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie Dr Louise Corneille Néphrologue Centre hospitalier ambulatoire régional de Laval Josée Dagenais Infirmière clinicienne spécialisée en médecine Hôpital Maisonneuve-Rosemont Suzanne Durand Directrice, Direction du développement et du soutien professionnel Ordre des infirmières et infirmiers du Québec [email protected] www.oiiq.org Collège des médecins du Québec 2170, boulevard René-Lévesque Ouest Montréal (Québec) H3H 2T8 Téléphone : (514) 933-4441 ou 1 888 MÉDECIN Télécopieur : (514) 933-3112 [email protected] www.collegedesmedecins.qc.ca Dépôt légal © Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 2006 © Collège des médecins du Québec, 2006 1er trimestre 2006 Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada ISBN 2-89229-364-2 ISBN 2-89229-368-5 (format PDF) ISBN 2-920548-27-1 ISBN 2-920548-28-X (format PDF) Tous droits réservés Note — Conformément aux politiques rédactionnelles respectives de l’OIIQ et du CMQ, le féminin inclut le masculin lorsqu’il est question des infirmières, et le masculin inclut le féminin lorsqu’il est question des médecins, ceci en vue d’alléger la présentation. Dr Martine Leblanc Néphrologue Hôpital Maisonneuve-Rosemont Charlotte Paquet Adjointe clinique en soins infirmiers Hôtel-Dieu de Lévis Dr Marcel Provost Inspecteur-enquêteur Collège des médecins du Québec Production Service de l’édition Direction des services aux clientèles et des communications, OIIQ Conception et réalisation graphique Marc Senécal / inoxidée Ordre des infirmières et infirmiers du Québec 4200, boulevard Dorchester Ouest Montréal (Québec) H3Z 1V4 Téléphone : (514) 935-2501 ou 1 800 363-6048 Télécopieur : (514) 935-5273 Composition du groupe de travail sur l’étendue des activités médicales exercées par l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie Dr Louise Corneille Néphrologue Centre hospitalier ambulatoire régional de Laval Josée Dagenais Infirmière clinicienne spécialisée en médecine Hôpital Maisonneuve-Rosemont Suzanne Durand Directrice, Direction du développement et du soutien professionnel Ordre des infirmières et infirmiers du Québec [email protected] www.oiiq.org Collège des médecins du Québec 2170, boulevard René-Lévesque Ouest Montréal (Québec) H3H 2T8 Téléphone : (514) 933-4441 ou 1 888 MÉDECIN Télécopieur : (514) 933-3112 [email protected] www.collegedesmedecins.qc.ca Dépôt légal © Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 2006 © Collège des médecins du Québec, 2006 1er trimestre 2006 Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada ISBN 2-89229-364-2 ISBN 2-89229-368-5 (format PDF) ISBN 2-920548-27-1 ISBN 2-920548-28-X (format PDF) Tous droits réservés Note — Conformément aux politiques rédactionnelles respectives de l’OIIQ et du CMQ, le féminin inclut le masculin lorsqu’il est question des infirmières, et le masculin inclut le féminin lorsqu’il est question des médecins, ceci en vue d’alléger la présentation. Dr Martine Leblanc Néphrologue Hôpital Maisonneuve-Rosemont Charlotte Paquet Adjointe clinique en soins infirmiers Hôtel-Dieu de Lévis Dr Marcel Provost Inspecteur-enquêteur Collège des médecins du Québec T A B L INTRODUCTION. N E D E S M A T I È R E S .............................................6 CONTEXTE DE PRATIQUE. .....................................7 PRESCRIPTION DE MÉDICAMENTS ET AUTRES SUBSTANCES ........9 É PRESCRIPTION D’EXAMENS DIAGNOSTIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 PRESCRIPTION DE TRAITEMENTS MÉDICAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 P H R O L O G I E CONSULTATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 COLLABORATION ENTRE LE RÉSIDENT EN MÉDECINE ET L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE EN NÉPHROLOGIE . . . . . . . . . 15 T A B L INTRODUCTION. N E D E S M A T I È R E S .............................................6 CONTEXTE DE PRATIQUE. .....................................7 PRESCRIPTION DE MÉDICAMENTS ET AUTRES SUBSTANCES ........9 É PRESCRIPTION D’EXAMENS DIAGNOSTIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 PRESCRIPTION DE TRAITEMENTS MÉDICAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 P H R O L O G I E CONSULTATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 COLLABORATION ENTRE LE RÉSIDENT EN MÉDECINE ET L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE EN NÉPHROLOGIE . . . . . . . . . 15 I N T R O D U C T I O N O N T E X T E D E P R A T I Q U E Au sein d’une équipe dirigée par le médecin traitant, l’infirmière praticienne spécialisée en L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie exerce uniquement dans un centre néphrologie assure des soins infirmiers et médicaux aux personnes atteintes d’insuffisance hospitalier où il y a un service de dialyse rattaché à un département ou à un service de rénale (IR). néphrologie, ce qui implique que ce service n’est pas obligatoirement à l’intérieur du centre Elle collabore étroitement avec l’équipe de soins, notamment le médecin traitant, dans hospitalier (par exemple, un centre satellite). le but d’offrir des soins de qualité aux insuffisants rénaux. Elle est appelée à exercer, Elle exerce auprès du patient qui nécessite des soins et services en prévention de l’in- parmi les activités médicales prévues à l’article 36.1 de la L.I.I., les activités suivantes : suffisance rénale (prédialyse), en hémodialyse, en dialyse péritonéale et en greffe rénale. 1. prescrire des examens diagnostiques ; L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie exerçant ses fonctions en prévention de l’insuffisance rénale contribue à la planification et à la distribution des soins visant à 2. prescrire des médicaments et autres substances ; ralentir la progression de l’insuffisance rénale et à prévenir la comorbidité qui lui est 3. prescrire des traitements médicaux. associée. Elle intervient dans le choix d’une méthode de suppléance, que ce soit au Il n’est pas prévisible, à moyen terme, que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie 6 C soit appelée à utiliser ou à appliquer des techniques diagnostiques ou thérapeutiques invasives ou présentant un risque de préjudice pour le patient. niveau de la préparation à la création de la meilleure voie d’accès à la dialyse ou de la préparation adéquate à une transplantation rénale. De plus, elle peut participer aux soins ou s’impliquer auprès du patient greffé. 7 I N T R O D U C T I O N O N T E X T E D E P R A T I Q U E Au sein d’une équipe dirigée par le médecin traitant, l’infirmière praticienne spécialisée en L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie exerce uniquement dans un centre néphrologie assure des soins infirmiers et médicaux aux personnes atteintes d’insuffisance hospitalier où il y a un service de dialyse rattaché à un département ou à un service de rénale (IR). néphrologie, ce qui implique que ce service n’est pas obligatoirement à l’intérieur du centre Elle collabore étroitement avec l’équipe de soins, notamment le médecin traitant, dans hospitalier (par exemple, un centre satellite). le but d’offrir des soins de qualité aux insuffisants rénaux. Elle est appelée à exercer, Elle exerce auprès du patient qui nécessite des soins et services en prévention de l’in- parmi les activités médicales prévues à l’article 36.1 de la L.I.I., les activités suivantes : suffisance rénale (prédialyse), en hémodialyse, en dialyse péritonéale et en greffe rénale. 1. prescrire des examens diagnostiques ; L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie exerçant ses fonctions en prévention de l’insuffisance rénale contribue à la planification et à la distribution des soins visant à 2. prescrire des médicaments et autres substances ; ralentir la progression de l’insuffisance rénale et à prévenir la comorbidité qui lui est 3. prescrire des traitements médicaux. associée. Elle intervient dans le choix d’une méthode de suppléance, que ce soit au Il n’est pas prévisible, à moyen terme, que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie 6 C soit appelée à utiliser ou à appliquer des techniques diagnostiques ou thérapeutiques invasives ou présentant un risque de préjudice pour le patient. niveau de la préparation à la création de la meilleure voie d’accès à la dialyse ou de la préparation adéquate à une transplantation rénale. De plus, elle peut participer aux soins ou s’impliquer auprès du patient greffé. 7 P R E S C R I P T I O N E T A U T R E S D E M É D I C A M E N T S S U B S T A N C E S En collaboration étroite avec le néphrologue, l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire des médicaments à la personne atteinte d’IR dans certaines situations prédéterminées, mais toujours selon les règles d’utilisation des médicaments approuvées par le conseil d’administration de l’établissement ; elle peut également prescrire d’autres substances visées par les règles de soins médicaux. Prescription et ajustement L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie prescrit et ajuste les médicaments appropriés, en se fondant sur le diagnostic établi par le néphrologue, sur ses connaissances en pharmacologie (pharmacocinétique, pharmacodynamique, interactions médicamenteuses), sur l’histoire de santé et la pathologie de la personne atteinte d’IR. L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie ne peut prescrire que les médicaments de sa spécialité. Administration et surveillance clinique praticienne spécialisée en néphrologie complète la préparation du médicament, · L’infirmière si nécessaire, l’administre et l’indique adéquatement au dossier. exerce une surveillance clinique des personnes sous médication, en collaboration avec · Elle le pharmacien et le médecin traitant. Elle contribue à l’enseignement dispensé à la personne atteinte d’IR et à la famille, à · cet égard. · Elle doit être en mesure d’identifier les interactions médicamenteuses. doit être en mesure de déceler, prévenir, traiter et documenter les effets indésirables · Elle des médicaments. 9 P R E S C R I P T I O N E T A U T R E S D E M É D I C A M E N T S S U B S T A N C E S En collaboration étroite avec le néphrologue, l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire des médicaments à la personne atteinte d’IR dans certaines situations prédéterminées, mais toujours selon les règles d’utilisation des médicaments approuvées par le conseil d’administration de l’établissement ; elle peut également prescrire d’autres substances visées par les règles de soins médicaux. Prescription et ajustement L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie prescrit et ajuste les médicaments appropriés, en se fondant sur le diagnostic établi par le néphrologue, sur ses connaissances en pharmacologie (pharmacocinétique, pharmacodynamique, interactions médicamenteuses), sur l’histoire de santé et la pathologie de la personne atteinte d’IR. L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie ne peut prescrire que les médicaments de sa spécialité. Administration et surveillance clinique praticienne spécialisée en néphrologie complète la préparation du médicament, · L’infirmière si nécessaire, l’administre et l’indique adéquatement au dossier. exerce une surveillance clinique des personnes sous médication, en collaboration avec · Elle le pharmacien et le médecin traitant. Elle contribue à l’enseignement dispensé à la personne atteinte d’IR et à la famille, à · cet égard. · Elle doit être en mesure d’identifier les interactions médicamenteuses. doit être en mesure de déceler, prévenir, traiter et documenter les effets indésirables · Elle des médicaments. 9 PRESCRIPTION D’EXAMENS DIAGNOSTIQUES L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire ou effectuer les examens Exemples de classes de médicaments et autres substances que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire et ajuster : diagnostiques nécessaires à l’évaluation de la personne atteinte d’IR, selon les règles de soins médicaux en vigueur dans l’établissement. Elle coordonne les activités en fonction des examens. Les résultats de ces examens peuvent aider le néphrologue à confirmer Analgésiques non narcotiques Immunosuppresseurs un diagnostic ou donner une information valable à propos de l’état de la personne atteinte Antibiotiques pour le traitement d’une infection de la voie d’accès ou d’une péritonite Laxatifs d’IR ou de sa réponse à une thérapie. Après discussion avec le néphrologue, l’infirmière Médicaments topiques pour les soins des plaies praticienne spécialisée en néphrologie informe le patient des résultats et des interventions Antihypertenseurs Prophylaxie antimicrobienne avant la création d’une voie d’accès (péritonéale ou vasculaire) des résultats obtenus. Antispasmodique pour le traitement des crampes musculaires nocturnes dans les jambes 10 Résine échangeuse de cations Antipyrétique Solutions intraveineuses Bicarbonate de sodium Suppléments électrolytiques Chélateurs du phosphore Substances érythropoïétiques Diurétiques Calcium Émollients fécaux Fer Fibrates Vitamines à venir. De plus, elle assure la continuité des soins et module ses interventions en fonction Exemples d’analyses de laboratoire que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire : BANQUE DE SANG Groupe sanguin (groupé-croisé) BIOCHIMIE Acide folique sérique Acide urique Albumine, protéines totales Astrup Bicarbonates Bilan ionique (sodium, potassium, chlore) Calcium, phosphore, magnésium Collecte urinaire Dosage vitamine B12, folates Électrophorèse protéines sériques Enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline) Fer sérique, ferritine, transferrine, saturation Glycémie à jeun et pc Kt/V, Kr/U Micro-albuminurie 11 PRESCRIPTION D’EXAMENS DIAGNOSTIQUES L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire ou effectuer les examens Exemples de classes de médicaments et autres substances que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire et ajuster : diagnostiques nécessaires à l’évaluation de la personne atteinte d’IR, selon les règles de soins médicaux en vigueur dans l’établissement. Elle coordonne les activités en fonction des examens. Les résultats de ces examens peuvent aider le néphrologue à confirmer Analgésiques non narcotiques Immunosuppresseurs un diagnostic ou donner une information valable à propos de l’état de la personne atteinte Antibiotiques pour le traitement d’une infection de la voie d’accès ou d’une péritonite Laxatifs d’IR ou de sa réponse à une thérapie. Après discussion avec le néphrologue, l’infirmière Médicaments topiques pour les soins des plaies praticienne spécialisée en néphrologie informe le patient des résultats et des interventions Antihypertenseurs Prophylaxie antimicrobienne avant la création d’une voie d’accès (péritonéale ou vasculaire) des résultats obtenus. Antispasmodique pour le traitement des crampes musculaires nocturnes dans les jambes 10 Résine échangeuse de cations Antipyrétique Solutions intraveineuses Bicarbonate de sodium Suppléments électrolytiques Chélateurs du phosphore Substances érythropoïétiques Diurétiques Calcium Émollients fécaux Fer Fibrates Vitamines à venir. De plus, elle assure la continuité des soins et module ses interventions en fonction Exemples d’analyses de laboratoire que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire : BANQUE DE SANG Groupe sanguin (groupé-croisé) BIOCHIMIE Acide folique sérique Acide urique Albumine, protéines totales Astrup Bicarbonates Bilan ionique (sodium, potassium, chlore) Calcium, phosphore, magnésium Collecte urinaire Dosage vitamine B12, folates Électrophorèse protéines sériques Enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT, phosphatase alcaline) Fer sérique, ferritine, transferrine, saturation Glycémie à jeun et pc Kt/V, Kr/U Micro-albuminurie 11 BIOCHIMIE Parathormone Analyse d’urine PRESCRIPTION DE TRAITEMENTS MÉDICAUX Urée/créatinine COAGULATION Coagulogramme - temps de prothrombine (PT-RNI) - temps de céphaline activé (Tca ou PTT) L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire les traitements médicaux Temps de saignement nécessaires à la prédialyse, à la dialyse péritonéale, à l’hémodialyse et à la greffe rénale, Temps de thromboplastine selon les règles de soins médicaux ou les règles d’utilisation des ressources approuvées CYTOLOGIE Cytologie liquide péritonéal HÉMATOLOGIE Formule sanguine complète Frottis sanguin Réticulocytes Sédimentation HISTOCOMPATIBILITÉ 12 MICROBIOLOGIE par le conseil d’administration de l’établissement. Toutefois, elle ne peut pas utiliser des techniques ou appliquer des traitements invasifs à haut risque de préjudice pour le patient. L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire, effectuer, modifier ou cesser certains traitements médicaux nécessaires à la personne atteinte d’IR préalablement diagnostiquée, dans les limites des règles de soins médicaux prévues à cet effet, en tenant compte de la condition du patient et de limitations possibles au niveau d’un choix de Anticorps circulants traitement optimal. Elle discute avec le patient à propos de ce choix et l’informe des Anticorps cytotoxiques démarches, des résultats attendus, des complications possibles et des solutions de Culture liquide péritonéal Culture d’écoulement divers (plaie, gorge, voies centrales, du bout des cathéters, etc.) Culture de selles Culture d’urine Hémoculture rechange. Elle réalise elle-même les traitements médicaux non invasifs ou s’assure qu’ils sont réalisés par un autre professionnel dans des conditions optimales. Sauf en situation d’urgence, elle discute et décide avec le néphrologue du choix de traitement de même que des résultats attendus. Elle effectue la surveillance nécessaire à la suite du traitement, procède à la détection précoce des complications et à leur gestion, selon les règles de soins médicaux ou les règles d’utilisation des médicaments, assure le suivi et fait les demandes de services professionnels nécessaires. Lorsque les résultats SÉROLOGIE PPD recherchés ne sont pas atteints, elle discute des autres options avec le néphrologue. VDRL Elle ajuste le plan thérapeutique infirmier et le plan de traitement médical en fonction des traitements médicaux qu’elle peut prescrire, effectuer, modifier ou cesser. Exemples d’examens d’imagerie médicale et autres examens diagnostiques que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire : Exemples de traitements médicaux que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire : Électrocardiogramme au repos Radiographie plaque simple de l’abdomen Sonde urinaire Radiographie pulmonaire Modification de traitement d’hémodialyse ou de dialyse péritonéale Tube nasogastrique Après avoir obtenu l’assentiment du néphrologue, l’infirmière praticienne spécialisée pourra demander d’autres examens. 13 BIOCHIMIE Parathormone Analyse d’urine PRESCRIPTION DE TRAITEMENTS MÉDICAUX Urée/créatinine COAGULATION Coagulogramme - temps de prothrombine (PT-RNI) - temps de céphaline activé (Tca ou PTT) L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire les traitements médicaux Temps de saignement nécessaires à la prédialyse, à la dialyse péritonéale, à l’hémodialyse et à la greffe rénale, Temps de thromboplastine selon les règles de soins médicaux ou les règles d’utilisation des ressources approuvées CYTOLOGIE Cytologie liquide péritonéal HÉMATOLOGIE Formule sanguine complète Frottis sanguin Réticulocytes Sédimentation HISTOCOMPATIBILITÉ 12 MICROBIOLOGIE par le conseil d’administration de l’établissement. Toutefois, elle ne peut pas utiliser des techniques ou appliquer des traitements invasifs à haut risque de préjudice pour le patient. L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut prescrire, effectuer, modifier ou cesser certains traitements médicaux nécessaires à la personne atteinte d’IR préalablement diagnostiquée, dans les limites des règles de soins médicaux prévues à cet effet, en tenant compte de la condition du patient et de limitations possibles au niveau d’un choix de Anticorps circulants traitement optimal. Elle discute avec le patient à propos de ce choix et l’informe des Anticorps cytotoxiques démarches, des résultats attendus, des complications possibles et des solutions de Culture liquide péritonéal Culture d’écoulement divers (plaie, gorge, voies centrales, du bout des cathéters, etc.) Culture de selles Culture d’urine Hémoculture rechange. Elle réalise elle-même les traitements médicaux non invasifs ou s’assure qu’ils sont réalisés par un autre professionnel dans des conditions optimales. Sauf en situation d’urgence, elle discute et décide avec le néphrologue du choix de traitement de même que des résultats attendus. Elle effectue la surveillance nécessaire à la suite du traitement, procède à la détection précoce des complications et à leur gestion, selon les règles de soins médicaux ou les règles d’utilisation des médicaments, assure le suivi et fait les demandes de services professionnels nécessaires. Lorsque les résultats SÉROLOGIE PPD recherchés ne sont pas atteints, elle discute des autres options avec le néphrologue. VDRL Elle ajuste le plan thérapeutique infirmier et le plan de traitement médical en fonction des traitements médicaux qu’elle peut prescrire, effectuer, modifier ou cesser. Exemples d’examens d’imagerie médicale et autres examens diagnostiques que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire : Exemples de traitements médicaux que l’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie pourrait prescrire : Électrocardiogramme au repos Radiographie plaque simple de l’abdomen Sonde urinaire Radiographie pulmonaire Modification de traitement d’hémodialyse ou de dialyse péritonéale Tube nasogastrique Après avoir obtenu l’assentiment du néphrologue, l’infirmière praticienne spécialisée pourra demander d’autres examens. 13 COLLABORATION ENTRE LE RÉSIDENT EN MÉDECINE ET L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE C O N S U L T A T I O N EN NÉPHROLOGIE La consultation est un processus par lequel un médecin demande un avis concernant La collaboration entre le résident en médecine et l’infirmière praticienne spécialisée en une condition ou une situation particulière d’un patient, tout en demeurant responsable néphrologie est importante au même titre que la collaboration entre cette dernière et de ses soins. le néphrologue, à cause de l’impact sur la qualité de leur relation professionnelle de La consultation à un médecin spécialiste ne peut être demandée par l’infirmière praticienne même que sur la qualité des soins donnés à la personne atteinte d’IR. spécialisée en néphrologie qu’à la condition d’une communication préalable avec le médecin La priorité doit être accordée au professionnel en formation lors de l’attribution des traitant. La consultation demeure la responsabilité de ce dernier, en raison du diagnostic patients, afin de favoriser son exposition aux interventions cliniques et sa maîtrise des préalable nécessaire. L’infirmière praticienne spécialisée peut cependant demander à compétences nécessaires à l’exercice professionnel. Ainsi, l’organisation du milieu doit divers professionnels, tels le travailleur social, l’inhalothérapeute, etc., d’intervenir, sauf favoriser l’atteinte des objectifs de stage et une exposition suffisante aux diverses situations s’il existe des règles d’utilisation des ressources spécifiques à cette activité. cliniques à la fois pour l’infirmière praticienne en formation et pour le résident en médecine. Les demandes de consultation provenant de médecins, concernant une personne atteinte d’IR d’un autre secteur, adressées au néphrologue, peuvent être remplies par l’infirmière 14 praticienne spécialisée en néphrologie sous forme de participation à la consultation, dont le médecin consultant demeure entièrement responsable. L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut cependant répondre à des demandes de services professionnels de ses pairs ou d’autres professionnels, en agissant comme personne-ressource. 15 COLLABORATION ENTRE LE RÉSIDENT EN MÉDECINE ET L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE C O N S U L T A T I O N EN NÉPHROLOGIE La consultation est un processus par lequel un médecin demande un avis concernant La collaboration entre le résident en médecine et l’infirmière praticienne spécialisée en une condition ou une situation particulière d’un patient, tout en demeurant responsable néphrologie est importante au même titre que la collaboration entre cette dernière et de ses soins. le néphrologue, à cause de l’impact sur la qualité de leur relation professionnelle de La consultation à un médecin spécialiste ne peut être demandée par l’infirmière praticienne même que sur la qualité des soins donnés à la personne atteinte d’IR. spécialisée en néphrologie qu’à la condition d’une communication préalable avec le médecin La priorité doit être accordée au professionnel en formation lors de l’attribution des traitant. La consultation demeure la responsabilité de ce dernier, en raison du diagnostic patients, afin de favoriser son exposition aux interventions cliniques et sa maîtrise des préalable nécessaire. L’infirmière praticienne spécialisée peut cependant demander à compétences nécessaires à l’exercice professionnel. Ainsi, l’organisation du milieu doit divers professionnels, tels le travailleur social, l’inhalothérapeute, etc., d’intervenir, sauf favoriser l’atteinte des objectifs de stage et une exposition suffisante aux diverses situations s’il existe des règles d’utilisation des ressources spécifiques à cette activité. cliniques à la fois pour l’infirmière praticienne en formation et pour le résident en médecine. Les demandes de consultation provenant de médecins, concernant une personne atteinte d’IR d’un autre secteur, adressées au néphrologue, peuvent être remplies par l’infirmière 14 praticienne spécialisée en néphrologie sous forme de participation à la consultation, dont le médecin consultant demeure entièrement responsable. L’infirmière praticienne spécialisée en néphrologie peut cependant répondre à des demandes de services professionnels de ses pairs ou d’autres professionnels, en agissant comme personne-ressource. 15
