Pharmacologie des antalgiques périphériques

Pharmacologie des antalgiques périphériques
DU Prise en Charge de la Douleur
Université de l’Etat d’Haïti
Février 2017
Dr Marie-Thérèse de Kergariou
anesthésiste-réanimateur
DSF

En préambule :
Avant tout traitement il faut faire le diagnostic de la
douleur :
! le mécanisme : nociceptive, neuropathique ou mixte
! le caractère de la douleur : aigüe ou chronique,
! l’évaluation de la douleur
! la mesure de la douleur : échelles et questionnaires
!!
!
!
!Dr!Mh!de!Kergariou!!DSF!!2017!

Le traitement antalgique doit répondre à plusieurs
objectifs :
traiter selon l’étiologie
prévenir la douleur et sa ré apparition
supprimer la mémoire de la douleur
maintenir la conscience
faciliter l’administration des médicaments
!
!!
Dr!Mh!de!Kergariou!!DSF!!2017!

Dr!Mh!de!Kergariou!!DSF!!2017!
Un petit rappel de physiologie …

Le#1er#neurone#
La#corne#postérieure#de#la#moelle#
Le##2ème#neurone#
#Le#message#nocicep6f##
#et#les#voies#de#la#douleur#
le!message!!naît!dans!les!terminaisons!libres!des!fibres!
sensi<ves!au!niveau!de!la!lésion.!
Il!arrive!au!niveau!de!la!moelle!par!le!1er!neurone!
au!niveau!de!la!corne!postérieure!il!subit!de!nombreuses!
modula<ons.!
Il!croise!au!niveau!de!la!moelle!et!est!transmis!au!cortex!
cérébral!par!le!2ème!neurone!
Un!dernier!relais!transporte!l’informa<on!au!niveau!du!cortex!
où!elle!est!perçue!comme!douleur.!
!
Le#3ème#neurone#