Le résident, sa BMR, son institution et sa famille - CCLIN Paris-Nord

MICRO-ORGANISMES NÉCESSITANT LA MISE EN ŒUVRE DE
PRÉCAUTIONS COMPLÉMENTAIRES DE TYPE CONTACT
en établissements de santé

Selon les recommandations 2009 de la SFHH « Prévention de la
transmission croisée : précautions complémentaires contact »
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)
Acinetobacter baumannii résistant à l'imipénème (ABRI)
Acinetobacter baumannii ne restant sensible qu’à l'imipénème
Entérobactéries productrices de β
ββ
β-lactamases à spectre étendu
(EBLSE)
Entérobactéries hyperproductrices de céphalosporinase en
néonatalogie
Pseudomonas aeruginosa avec une résistance à l'imipénème associée
à d’autres résistances

Mais aussi, …. recommandations spécifiques pour ….
Entérocoques résistants à la vancomycime (ERV ou ERG)
Entérobactéries productrices de carbapénèmase (EPC)
Clostridium difficile (CD)
…

•Pour le soignant:
-Lors des soins et manipulations
exposant à un risque de
projections de liquide biologique
•En cas de:
-Risque de contact avec du sang ou
tout autre produit d'origine
humaine.
Définition
Les précautions « standard » sont l'ensemble des mesures barrières
permettant d'empêcher la transmission d'agent infectieux :
Mesures des Précautions « Standard »
Les Précautions «Les Précautions « StandardStandard »: »:
Qu’est ce que c’est?Qu’est ce que c’est? -De patient à patient.
-De personnel à personnel.
-De patient à soignant et vice-versa.
- De patient à famille et vice-versa.
Lavage simple des mains (Savon doux
30 secondes):
•Début et fin de quart.
•
Si les mains sont souillées.
Elles sont à appliquer par
tous les soignants pour tous les patients.
projections de liquide biologique
d'origine humaine
-En cas de toux.
•Pour le patient:
-En cas de toux dés l'admission.
•Pour les familles ou visites:
-En cas de toux
Le masque ne doit ni être
repositionné, ni manipulé en
cours d'utilisation et jeté aussitôt
après utilisation dans les DAOM.
humaine.
-Contact avec les muqueuses ou la
peau lésée du patient.
-Lors de tout soin, si les mains du
soignant comportent des lésions.
Ces gants doivent être mis juste
avant le soin et retirés aussitôt
après et doivent être changés
entre deux soins auprès d'un
même patient.
Lors de contact avec la
peau saine, ne pas mettre
de gants.
A porter en cas de toux
du patient ou du
soignant.
•
Si les mains sont souillées.
•Avant et après les gestes de la vie
quotidienne (Toilettes, repas,
pauses…).
Friction hydro alcoolique des
mains : (SHA jusqu’à séchage complet)
•Avant et après tout contact avec le
patient.
•Avant et après tout soin.
•Avant et après l’utilisation des
gants.
•Entre deux patients.
•Entre deux soins ou activités à un
même patient.
•Après le contact avec
l’environnement proche du patient.
Concerne également le
patient et ses visites.

Lunettes de protection
• Pour tout soignant si les soins et
manipulations exposent à un
risque de projections de liquides
biologiques d'origine humaine
(aspiration, endoscopie, actes
opératoires, autopsie) ou
chimiques, (nettoyage de matériel
….).
L’entretien de ces lunettes se fait à
l’eau et au savon.
Tablier étanche à UU
• Lors de soins mouillants
• Lors de soins souillants
• Lors de soins exposant le soignant
et sa tenue professionnelle aux
liquides biologiques ou à risque
de projection ou d’aérosolisation
de liquide biologique.
Ce tablier doit être jeté:
•
Entre 2 patients
AEV
Les objets piquants coupants
tranchants doivent être éliminés
directement après usage dans les
boites à aiguilles situées au plus
près des soins.
En cas de contact avec du sang ou
liquide biologique sur peau
saine, lavage simple de la peau
(savon doux 30 secondes) du
soignant puis friction à la SHA.
Lunettes de protection
l’eau et au savon.
Tablier étanche à UU
•
Entre 2 patients
•A la sortie de la chambre
soignant puis friction à la SHA.
En cas d'Accident d'Exposition
Virale:
• Après piqûre, blessure: lavage et
antisepsie au niveau de la plaie.
• Après projection sur muqueuse
(conjonctive) : rinçage abondant.
Les lunettes de vue ne
constituant pas une
protection suffisante, il
est recommandé de
porter des lunettes de
protection par dessus.
Pour les risques majeurs
de projection de liquides
biologiques (bloc…),
porter une surblouse à
manches longues.