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APPORT DE L IMAGERIE NON INVASIVE DANS LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS
CARDIAQUES
Thèse de doctorat
El louali Fedoua
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PLAN

APPORT DE L IMAGERIE NON INVASIVE DANS LE DIAGNOSTIC DES TUMEURS
CARDIAQUES
Thèse de doctorat
El louali Fedoua
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INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODES
RESULTATS
I-Données épidémiologiques
II-Données cliniques
III-Echocardiographie transthoracique
IV-Echocardiographie transoesophagienne
V- Tomodensitométrie cardiaque
VI- Imagerie par résonance magnétique cardiaque
VII- Cathétérisme cardiaque
VIII- Autres examens complémentaires
IX- Traitement
X- Evolution
DISCUSSION
I- Les tumeurs cardiaques primitives
A- Tumeurs Bénignes
B- Tumeurs Malignes
II- Les tumeurs cardiaques secondaires

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CARDIAQUES
Thèse de doctorat
El louali Fedoua
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INTRODUCTION

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CARDIAQUES
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El louali Fedoua
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Les tumeurs cardiopéricardiques primitives représentent une entité
clinique rare. Leur incidence, dans les principales études autopsiques, varie
entre 0,0017% à 0,28%, soit une incidence moyenne de 0,02% dans une
population non sélectionnée [1]. Environ 75% de ces tumeurs sont bénignes
et sont largement dominées par le myxome (50%). Les différents types
histologiques de tumeurs se rencontrent à une fréquence variable en
fonction de l’âge [1, 2, 3].
Les tumeurs cardiopéricardiques secondaires sont moins rares, avec
une fréquence moyenne de 6% dans les séries autopsiques de patients
atteints d’une maladie maligne.
La symptomatologie est souvent polymorphe et non spécifique. Le
tableau clinique révélateur dépend plus des caractéristiques de la tumeur
que de son type histologique. Ainsi, le développement intracavitaire et la
mobilité de la masse peuvent interférer avec le jeu valvulaire et simuler un
syndrome pseudo-valvulaire. La friabilité de la tumeur expose aux
accidents emboliques. Les syncopes voire la mort subite sont redoutées.
Elles seraient dues à l’enclavement d’une masse tumorale dans un orifice
valvulaire, à un embole massif des coronaires ou plus rarement à un trouble
de rythme majeur.
L'évolution insidieuse des tumeurs cardiopéricardiques explique le
retard et les difficultés diagnostiques.

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L’électrocardiogramme et la radiographie pulmonaire sont souvent
normaux, ils peuvent mettre en évidence des troubles de rythme, des
signes d’hypertrophie cavitaire ou des calcifications tumorales …
L’intérêt actuel pour les tumeurs cardiaques tient à l’apport
considérable des méthodes d’investigation non invasives que constituent
l’échocardiographie transthoracique et transoesophagienne, l’imagerie
par résonance magnétique et, à un moindre degré, la tomodensitométrie.
Ces méthodes permettent, devant une masse cardiaque, d’en confirmer le
diagnostic en éliminant les faux positifs, d’en préciser le siège, les
rapports, l’extension locorégionale, la mobilité et le retentissement
hémodynamique. L’IRM permet, dans certain cas, une approche
histologique (caractérisation tissulaire).
Les progrès de la chirurgie cardiaque d’exérèse permettent une
résection plus complète des tumeurs, et le diagnostic histologique de
certitude permet de proposer une éventuelle thérapie complémentaire.
Le pronostic des tumeurs cardiaques surtout malignes reste péjoratif,
mais un diagnostic plus précoce ainsi qu’une prise en charge
multidisciplinaire peut améliorer la survie.