Cyramza Taxol
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RAMUCIRUMAB (Cyramza ®) RAMUCIRUMAB (Cyramza ®) En association avec TAXOL ® TAXOL ® Antiangiogénique qui bloque spécifiquement le récepteur du VEGF de type 2 et empêche ainsi la liaison et l’activation par les VEGF-A, C et D, inhibant ainsi la néoangiogénèse tumorale. Cyramza®, en association au paclitaxel, est indiqué pour le traitement des patients adultes atteints d’un cancer gastrique ou d’un adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne avancés dont la maladie a progressé après une chimiothérapie à base de sels de platine et de fluoropyrimidine Cure 1 8mg/Kg Cure 2 Antihistaminique H1 Puis Perfusion IV Cyramza ® 1 h environ Taxol ® 1h environ Perfusion IV Taxol 1h environ Jour 1 Jour 8 Cure 3 8mg/Kg Cure 4 8mg/Kg Antihistaminique H1 Puis Antihistaminique H1 Puis Perfusion IV Cyramza ® 1 h environ Taxol ® 1h environ Perfusion IV Cyramza ® 1 h environ Taxol ® 1h environ Jour 15 Jour 29 Ces effets sont fréquents mais non systématiques, d’intensité inconstante et variable en fonction des personnes. Cette liste n'est pas exhaustive, nous vous proposons de rester en contact avec l'oncologue référent de la pathologie de votre patient. Effets indésirables Conduite à tenir et Traitement HTA L’HTA transitoire (< 24H) et asymptomatique : pas de modification thérapeutique (Effet le plus fréquent) L ’HTA > 24H et asymptomatique : >135 et/ou > 85 mmHg en auto poursuite du traitement sans modification + traitement antihypertenseur en monothérapie : mesure - IEC ou ARA2 (IEC et ARA2 à privilégier en cas de protéinurie > 1g/24heures.) ou >140 et/ou > 90 mmHg en - inhibiteur calcique : classe des dihydropyridines seulement consultation ex : AMLODIPINE (Vérapamil et Diltiazem contre indiqués). - Bêtabloquant (moins néphroprotecteur) - Diurétique thiazidique ou de l’anse (moins néphroprotecteurs) l’HTA symptomatique: poursuite du traitement sans modification + traitement antihypertenseur en bithérapie d'emblée AN : En cas de nécessité d’une trithérapie anti-hypertensive, un avis spécialisé (cardiologique ou néphrologique) est recommandé Crise hypertensive ou HTA grave ne pouvant être contrôlée en toute sécurité par des antihypertenseurs : un arrêt définitif du traitement pourra être envisagé par l’équipe référente. Retard à la cicatrisation des plaies Fenêtre pour CYRAMZA, et discussion préalable avec l’équipe d’oncologie référente : (fréquent) 1 mois avant et 1 mois après Intervention chirurgicale même mineure y compris certains soins dentaires Protéinurie (peu fréquent) Protéinurie à ++ ou +++ à la BU: - Elle sera contrôlée avant chaque injection - Elle ne doit pas être spécifiquement surveillée entre les cures Dosage de la protéinurie des 24h avant la prochaine administration. Protéinurie > 3g /24h ou syndrome néphrotique: Arrêt du traitement Protéinurie > 2g /24h et <3g /24h : Arrêt Manifestations hémorragiques sans gravité (Fréquent) du traitement temporairement. Quand protéinurie repasse sous la barre des 2 g/24 h, le traitement doit être repris à une dose réduite 6 mg/kg. Si récidive protéinurie ≥ 2 g/24 h (et < 3g/24h), deuxième réduction de dose à 5 mg/kg Traitement symptomatique -épistaxis, gingivorragies, saignements vaginaux… Arrêt définitif du traitement en cas de Accidents thrombotiques artériels (IDM, AIT, AVC…) ou thromboemboliques veineux : (très En cas d’épisode thromboembolique veineux : rare) Arrêt saignement sévère (grade 3 ou 4) ou de fistules définitif du traitement en cas d’évènement grave mettant en jeu le pronostic vital ( ex : embolie pulmonaire grade 4) , arrêt transitoire du traitement (en phase aigüe) pendant 2-3semaines et possible reprise (avis multidisciplinaire) sous couvert d’une anti coagulation efficace dans les autres cas En cas d’épisode thromboembolique artériel sévères : Prévenir le médecin oncologue référent et arrêt définitif de Cyramza. RAMUCIRUMAB (Cyramza ®) RAMUCIRUMAB (Cyramza ®) En association avec TAXOL ® TAXOL ® Antiangiogénique qui bloque spécifiquement le récepteur du VEGF de type 2 et empêche ainsi la liaison et l’activation par les VEGF-A, C et D, inhibant ainsi la néoangiogénèse tumorale. Cyramza®, en association au paclitaxel, est indiqué pour le traitement des patients adultes atteints d’un cancer gastrique ou d’un adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne avancés dont la maladie a progressé après une chimiothérapie à base de sels de platine et de fluoropyrimidine Cure 1 8mg/Kg Antihistaminique H1 Puis Perfusion IV Cyramza ® 1 h environ Taxol ® 1h environ Jour 1 Cure 2 Perfusion IV Taxol 1h environ Jour 8 Cure 3 8mg/Kg Cure 4 8mg/Kg Antihistaminique H1 Puis Antihistaminique H1 Puis Perfusion IV Cyramza ® 1 h environ Taxol ® 1h environ Perfusion IV Cyramza ® 1 h environ Taxol ® 1h environ Jour 15 Effets indésirables Conduite à tenir et Traitement Perforation intestinale : Attention si antécédents d’ulcère de l’estomac, diverticulite intestinale Etre vigilant en cas de douleur abdominale (très rare mais grave) Jour 29 sera envisagé. Précaution chez les patients prédisposés aux saignements ou recevant un traitement En cas de perforation intestinale : arrêt définitif de Cyramza Interactions médicamenteuses anticoagulant ou qui augmente le risque de saignement : Faire une surveillance régulière de la numération globulaire et les paramètres de coagulation. Perforation intestinale, Fistule: En cas de perforation intestinale ou de fistule : arrêt définitif de Cyramza sera envisagé.
