Cyramza Taxol

RAMUCIRUMAB (Cyramza ®)
TAXOL ®
Cure 1
8mg/Kg
Antihistaminique
H1 Puis
Cure 2
Cure 3
8mg/Kg
Antihistaminique
H1 Puis
Cure 4
8mg/Kg
Antihistaminique
H1 Puis
Perfusion IV
Cyramza ®
1 h environ
Taxol ®
1h environ
Perfusion
IV
Taxol
1h environ
Perfusion IV
Cyramza ®
1 h environ
Taxol ®
1h environ
Perfusion IV
Cyramza ®
1 h environ
Taxol ®
1h environ
Jour 1 Jour 8 Jour 15 Jour 29
RAMUCIRUMAB (Cyramza ®)
En association avec TAXOL ®
Antiangiogénique qui bloque spécifiquement le récepteur du
VEGF de type 2 et empêche ainsi la liaison et l’activation par
les VEGF-A, C et D, inhibant ainsi la néoangiogénèse tumorale.
Cyramza®, en association au paclitaxel, est indiqué pour le
traitement des patients adultes atteints d’un cancer gastrique
ou d’un adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne
avancés dont la maladie a progressé après une chimiothérapie
à base de sels de platine et de fluoropyrimidine
Ces effets sont fréquents mais non systématiques, d’intensité inconstante et variable en fonction des personnes.
Cette liste n'est pas exhaustive, nous vous proposons de rester en contact avec l'oncologue référent de la pathologie de votre patient.
Effets indésirables
Conduite à tenir et Traitement
HTA
(Effet le plus fréquent)
>135 et/ou > 85 mmHg en auto
mesure
ou >140 et/ou > 90 mmHg en
consultation
L’HTA transitoire (< 24H) et asymptomatique : pas de modification thérapeutique
L ’HTA > 24H et asymptomatique :
poursuite du traitement sans modification + traitement antihypertenseur en monothérapie :
- IEC ou ARA2 (IEC et ARA2 à privilégier en cas de protéinurie > 1g/24heures.)
- inhibiteur calcique : classe des dihydropyridines seulement
ex : AMLODIPINE (Vérapamil et Diltiazem contre indiqués).
- Bêtabloquant (moins néphroprotecteur)
- Diurétique thiazidique ou de l’anse (moins néphroprotecteurs)
l’HTA symptomatique:
poursuite du traitement sans modification + traitement antihypertenseur en bithérapie
d'emblée
AN : En cas de nécessité d’une trithérapie anti-hypertensive, un avis spécialisé (cardiologique ou
néphrologique) est recommandé
Crise hypertensive ou HTA grave ne pouvant être contrôlée en toute sécurité par des
antihypertenseurs : un arrêt définitif du traitement pourra être envisagé par l’équipe référente.
Retard à la cicatrisation des plaies
(fréquent)
Fenêtre pour CYRAMZA, et discussion préalable avec l’équipe d’oncologie référente :
 1 mois avant et 1 mois après
 Intervention chirurgicale même mineure y compris certains soins dentaires
Protéinurie (peu fréquent)
- Elle sera contrôlée avant chaque
injection
- Elle ne doit pas être spécifiquement
surveillée entre les cures
Protéinurie à ++ ou +++ à la BU:
Dosage de la protéinurie des 24h avant la prochaine administration.
Protéinurie > 3g /24h ou syndrome néphrotique:
Arrêt du traitement
Protéinurie > 2g /24h et <3g /24h :
Arrêt du traitement temporairement. Quand protéinurie repasse sous la barre des 2 g/24 h,
le traitement doit être repris à une dose réduite 6 mg/kg. Si récidive protéinurie ≥ 2 g/24 h (et <
3g/24h), deuxième réduction de dose à 5 mg/kg
Manifestations hémorragiques sans
gravité (Fréquent)
-épistaxis, gingivorragies, saignements
vaginaux…
Traitement symptomatique
Arrêt définitif du traitement en cas de saignement sévère (grade 3 ou 4) ou de fistules
Accidents thrombotiques artériels
(IDM, AIT, AVC…) ou
thromboemboliques veineux : (très
rare)
En cas d’épisode thromboembolique veineux :
Arrêt définitif du traitement en cas d’évènement grave mettant en jeu le pronostic vital ( ex :
embolie pulmonaire grade 4) , arrêt transitoire du traitement (en phase aigüe) pendant 2-3semaines
et possible reprise (avis multidisciplinaire) sous couvert d’une anti coagulation efficace dans les
autres cas
En cas d’épisode thromboembolique artériel sévères :
Prévenir le médecin oncologue référent et arrêt définitif de Cyramza.

RAMUCIRUMAB (Cyramza ®)
TAXOL ®
Cure 1
8mg/Kg
Antihistaminique
H1 Puis
Cure 2
Cure 3
8mg/Kg
Antihistaminique
H1 Puis
Cure 4
8mg/Kg
Antihistaminique
H1 Puis
Perfusion IV
Cyramza ®
1 h environ
Taxol ®
1h environ
Perfusion
IV
Taxol
1h environ
Perfusion IV
Cyramza ®
1 h environ
Taxol ®
1h environ
Perfusion IV
Cyramza ®
1 h environ
Taxol ®
1h environ
Jour 1 Jour 8 Jour 15 Jour 29
RAMUCIRUMAB (Cyramza ®)
En association avec TAXOL ®
Antiangiogénique qui bloque spécifiquement le récepteur du
VEGF de type 2 et empêche ainsi la liaison et l’activation par
les VEGF-A, C et D, inhibant ainsi la néoangiogénèse tumorale.
Cyramza®, en association au paclitaxel, est indiqué pour le
traitement des patients adultes atteints d’un cancer gastrique
ou d’un adénocarcinome de la jonction gastro-œsophagienne
avancés dont la maladie a progressé après une chimiothérapie
à base de sels de platine et de fluoropyrimidine
Effets indésirables
Conduite à tenir et Traitement
Perforation intestinale :
(très rare mais grave)
Attention si antécédents d’ulcère de l’estomac, diverticulite intestinale
Etre vigilant en cas de douleur abdominale
 En cas de perforation intestinale : arrêt définitif de Cyramza sera envisagé.
Interactions médicamenteuses
Précaution chez les patients prédisposés aux saignements ou recevant un traitement
anticoagulant ou qui augmente le risque de saignement :
Faire une surveillance régulière de la numération globulaire et les paramètres de
coagulation.
Perforation intestinale, Fistule:
En cas de perforation intestinale ou de fistule : arrêt définitif de Cyramza sera envisagé.