Perception des Médecines Alternatives et Complémentaires (MAC

UNIVERSITÉ DE NANTES
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2013 N° 118
THÈSE
Pour le
DIPLÔME D’ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
DES de Médecine Générale
Par
Alberique FLANDRIN MOUALLEM
Née le 16 février 1984 à Paris
Présentée et soutenue publiquement le 29 octobre 2013
Perception des Médecines Alternatives et Complémentaires (MAC)
par les médecins généralistes par la méthode du Focus Group
Président : Professeur Gérard DABOUIS
Directeur de thèse : Docteur Patrick DRÉNO
Membres du Jury : Professeur Jacqueline LACAILLE
Professeur Gilles BERRUT
Docteur Patrick DRÉNO

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REMERCIEMENTS
Mes plus sincères remerciements aux membres du jury,
A Monsieur le Professeur Gérard Dabouis, qui m’a fait l’honneur de présider
cette Thèse.
A Madame le Professeur Jacqueline Lacaille, qui m’a fait l’honneur de
participer à ce Jury de Thèse.
A Monsieur le Professeur Gilles Berrut, qui m’a fait l’honneur de participer à ce
Jury de Thèse.
A mon directeur de thèse, le Docteur Patrick Dréno, pour m’avoir guidée et pour
l’intérêt qu’il a porté à mon travail.
A mes parents sans qui je ne serais rien.
A mon mari, pour son amour et pour le bonheur à venir.
A mon rayon de soleil Arthur et son futur petit frère.
A mon frère et ma sœur pour tous les moments de rire et de joie.
A toute ma famille.
A mes amis pour leurs chaleureuses présences en toutes circonstances

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SERMENT MEDICAL
Au moment d’être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois
de l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses
éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune
discrimination selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si
elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même
sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de
l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.
Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des
circonstances pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas
influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admise dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu à
l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas
à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies.
Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je
n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les
perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses
; que je sois déshonorée et méprisée si j’y manque.

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LISTE DES ABRÉVIATIONS
MAC : Médecines Alternatives et Complémentaires
MC : Médecine Conventionnelle
ANM : Académie Nationale de Médecine
MEP : Mode d’Exercice Particulier
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie
HAS : Haute Autorité de Santé
MTR : Médecine Traditionnelle
DU : Diplôme Universitaire
DIU : Diplôme Inter- Universitaire

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TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION 6
1 ÉTAT DES LIEUX DES MÉDECINES ALTERNATIVES ET COMPLÉMENTAIRES ............ 7
1.1 DEFINITIONS ........................................................................................................................ 7
A.) Définitions ........................................................................................................................... 7
B.) Réflexions autour de ces définitions .................................................................................... 9
C.) Listes et classification des thérapeutiques utilisées (1,4) .................................................. 10
1.2 QUELQUES CHIFFRES ...................................................................................................... 12
A.) Recours aux MAC ............................................................................................................. 12
B.) Praticiens prestataires ........................................................................................................ 14
C.) Coût et dépenses ................................................................................................................ 15
1.3 LÉGISLATION ..................................................................................................................... 16
A.) L’OMS (1,3,18,19,20) ....................................................................................................... 16
B.) La législation ..................................................................................................................... 18
C.) Le Conseil National de l’Ordre des Médecins (3,18) ........................................................ 21
D.) Académie nationale de Médecine (3,24) ........................................................................... 22
E.) HAS ................................................................................................................................... 23
F.) Sécurité Sociale (27).......................................................................................................... 23
1.4 PRINCIPALES MAC ABORDÉES DANS CE TRAVAIL ................................................. 24
A.) Acupuncture (24,28) .......................................................................................................... 24
B.) Ostéopathie (24,29) ........................................................................................................... 26
C.) L’homéopathie (30,31,32,33,34) ....................................................................................... 27
2 MÉTHODES ................................................................................................................................. 29
2.1 MÉTHODE DU FOCUS GROUP (35,36,37,38) .................................................................. 29
A.) Définition ........................................................................................................................... 29
B.) Historique .......................................................................................................................... 29
C.) Déroulement ...................................................................................................................... 30
D.) Avantages / Inconvénients ................................................................................................. 32
2.2 ORGANISATION DU FOCUS GROUP .............................................................................. 34
A.) Choix de la méthode .......................................................................................................... 34
B.) Recrutement des participants (voir annexes) ..................................................................... 34
C.) Le guide d’entretien (voir annexes) ................................................................................... 34
D.) Déroulement du Focus Group ........................................................................................... 35
3 RÉSULTATS ET ANALYSE ....................................................................................................... 36
3.1 DESCRIPTION GROUPE .................................................................................................... 36
A.) Le nombre .......................................................................................................................... 36