Plan national d`alerte sur les antibiotiques 2011-2016

antibiotiques
d’alertesur les
2011-2016
Plan
national

Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 1 Ministère chargé de la Santé
Plan national d’alerte
sur les antibiotiques
2011-2016

Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 2 Ministère chargé de la Santé
Sommaire
PREAMBULE .......................................................................................................................... 4
LES ANTIBIOTIQUES : DE LA PROMESSE D’UN MONDE OU LES INFECTIONS BACTERIENNES SERAIENT MAITRISEES AU
RISQUE D’IMPASSE THERAPEUTIQUE 5
DIX ANNEES DE LUTTE MAIS DES RESULTATS FRAGILES 6
Des actions engagées dès le début des années 2000 .............................................................. 6
Des progrès inégaux et fragiles ............................................................................................. 7
UN TROISIEME PLAN QUI S’INSCRIT DANS UN CADRE D’ACTION RENOVE 8
Une dimension européenne et internationale incontournable ................................................... 8
Une mise en œuvre territorialisée, sous la responsabilité des ARS ............................................ 9
LA STRATEGIE : PROMOUVOIR LA JUSTE UTILISATION DES ANTIBIOTIQUES 10
Axe stratégique I : améliorer l’efficacité de la prise en charge des patients ............................. 10
Axe stratégique II : préserver l’efficacité des antibiotiques .................................................... 12
Axe stratégique III : promouvoir la recherche ...................................................................... 13
PRESENTATION DES ACTIONS ........................................................................................... 17
ACTIONS DE L’AXE STRATEGIQUE I DU PLAN 17
Action n°1 : Rationaliser les protocoles et les référentiels de prescription des antibiotiques ..... 18
Action n°2 : Améliorer l’application des référentiels et protocoles de prescription des
antibiotiques 20
Action n°3 : Développer les tests rapides d’orientation diagnostique sur les agents microbiens
et généraliser leur utilisation ............................................................................................... 22
Action n°4 : Organiser le conseil auprès des prescripteurs ............................................... 24
Action n°5 : Mobiliser les professionnels de santé ........................................................... 26
Action n°6 : Adapter la formation initiale des professionnels de santé ............................... 28
Action n°7 : Développer la formation continue et l’évaluation des pratiques professionnelles
concernant la prescription d’antibiotiques ............................................................................ 30
Action n°8 : Développer l’auto-évaluation des prescriptions d’antibiotiques ........................ 32
Action n°9 : Informer et sensibiliser le grand public ......................................................... 34
Action n°10 : Informer et sensibiliser des groupes de population particuliers ....................... 36
ACTIONS DE L’AXE STRATEGIQUE II DU PLAN 39
Action n°11 : Surveiller la consommation d'antibiotiques ....................................................... 40
Action n°12 : Surveiller la résistance aux antibiotiques ......................................................... 42
Action n°13 : Réduire la pression de sélection globale .......................................................... 44
Action n°14 : Réduire la pression sélective des classes d’antibiotiques les plus génératrices de
résistances 46

Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016 3 Ministère chargé de la Santé
Action n°15 : Contrôler la diffusion des résistances ........................................................... 48
Action n°16 : Réduire la pression de selection issue du domaine veterinaire et prendre en
compte les aspects environnementaux ................................................................................ 50
Action n°17 : Généraliser la prescription nominative et inscrire certains antibiotiques sur la liste
des médicaments à dispensation contrôlée dans les établissements de santé .......................... 52
Action n°18 : Mettre en place des conditions d’utilisation spécifiques en ville ....................... 54
ACTIONS DE L’AXE STRATEGIQUE III DU PLAN 57
Action n°19 : Promouvoir la recherche fondamentale ........................................................ 58
Action n°20 : Encourager la recherche appliquée .............................................................. 60
Action n°21 : Développer la recherche socio-médico-économique ....................................... 62
ANNEXES ............................................................................................................................ 65
ANNEXE N° 1 : ETAT DES LIEUX DE LA RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES EN FRANCE ET TENDANCES RECENTES -
SYNTHESE REALISEE PAR L’INVS 65
ANNEXE N° 2 : EVOLUTION DES CONSOMMATIONS D’ANTIBIOTIQUES SYNTHESE REALISEE PAR L’AFSSAPS 66
ANNEXE N° 3 : LES DEUX PRINCIPAUX RESEAUX DE SURVEILLANCE EUROPEENS 67
European Surveilllance of Antimicrobial Consumption (ESAC) ................................................ 67
EARS-Net .......................................................................................................................... 69
ANNEXE N° 4 : PRINCIPAUX RESULTATS DU TABLEAU DE BORD DES INFECTIONS NOSOCOMIALES CONCERNANT LE
PLAN ANTIBIOTIQUES 75
ANNEXE N° 5 : LEXIQUE 76