Enfants de mères schizophrènes

UNIVERSITÉ DE STRASBOURG
ÉCOLE DE SAGES-FEMMES DE STRASBOURG
ANNÉE UNIVERSITAIRE 2012-2013
ENFANTS DE MÈRES SCHIZOPHRÈNES :
QUEL DEVENIR ET QUELLES PRISES EN
CHARGE ?
DIPLÔME D’ÉTAT DE SAGE-FEMME
MÉMOIRE PRÉSENTÉ ET SOUTENU
PAR
DEKKICHE Marion
Née le 10 juillet 1989 à THANN
Directeur de mémoire : Docteur Nicole STEINBERG

REMERCIEMENTS
J’adresse mes sincères remerciements :
Au Docteur Nicole STEINBERG pour le temps qu’elle m’a accordé, son accueil, son écoute
et ses conseils,
À Mme BURGY, ma guidante,
Au Docteur FRANK et à Mme PAQUET pour leur disponibilité et leurs conseils,
À Mme SBERRO pour ses réponses,
À mes camarades pour ces quatre années passées ensemble,
À Eloïse pour sa patience, son écoute et ses encouragements tout au long de notre
extraordinaire collocation,
À Marc pour sa motivation.
Un énorme merci à Alex pour son soutien, son réconfort et son aide tout au long de
l’élaboration de ce mémoire.

1
SOMMAIRE
SOMMAIRE ............................................................................................................................... 1
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 3
MATÉRIELS ET MÉTHODES ................................................................................................. 7
RÉSULTATS ............................................................................................................................. 9
I En anténatal .................................................................................................................. 10
A Le traitement médicamenteux .................................................................................. 11
1 Principes généraux ................................................................................................. 11
2 Intérêts du traitement .............................................................................................. 12
3 Risques à court et long terme ................................................................................. 13
4 Recommandations .................................................................................................. 16
B Repérage et suivi d’une situation à risques .............................................................. 18
1 Quand un suivi psychiatrique est en place ............................................................. 18
2 Quand le suivi psychiatrique est absent ................................................................. 21
C Intégration d’un réseau de soins ............................................................................... 25
1 Principe et objectifs ................................................................................................ 25
2 Avantages ............................................................................................................... 27
3 Difficultés ............................................................................................................... 28
II A la maternité ............................................................................................................... 29
A Une alliance thérapeutique ....................................................................................... 29
B Soutien de l’équipe ................................................................................................... 30
C Evaluation de la situation ......................................................................................... 31
1 Évaluation du lien................................................................................................... 31
2 Capacités de la mère ............................................................................................... 32
3 Risques de conduites inadaptées ............................................................................ 32
4 Orientation du couple mère-bébé ........................................................................... 32
III Post-natal ...................................................................................................................... 33
A L’hospitalisation conjointe ....................................................................................... 33
1 Principes et objectifs .............................................................................................. 34
2 Modalités pratiques des soins ................................................................................. 35
3 Enquête à l’UMN de Strasbourg (Aurélie Crivello, 2012) .................................... 36
B Séparation et placement ............................................................................................ 40
1 Objectifs ................................................................................................................. 41
2 Dispositif ................................................................................................................ 41
3 Évolution et risques ................................................................................................ 42
C Retour au domicile ................................................................................................... 43
1 Risques liés aux symptômes maternels .................................................................. 43
2 Risque de troubles du développement .................................................................... 44
3 Risques liés à l’environnement .............................................................................. 45

2
DISCUSSION ........................................................................................................................... 46
I Validité de notre travail ................................................................................................ 47
A Matériel et méthodes ................................................................................................ 47
B Résultats ................................................................................................................... 48
1 Manque d’études récentes de grande envergure .................................................... 48
2 Une problématique factorielle ................................................................................ 49
II Discussion ..................................................................................................................... 49
A Difficultés ................................................................................................................. 49
1 La souffrance des professionnels ........................................................................... 49
2 Souffrance des mères ............................................................................................. 50
3 Vécu des enfants..................................................................................................... 50
B Ethiques de la prise en charge .................................................................................. 51
1 Maintien du lien ..................................................................................................... 51
2 Le placement .......................................................................................................... 52
3 Prise en charge alternative...................................................................................... 53
C Perspectives d’avenir ................................................................................................ 54
1 Une prise en charge globale ................................................................................... 54
2 Facteurs pronostics ................................................................................................. 54
3 Intérêts d’études à grande échelle .......................................................................... 55
III Intérêt et enjeux ............................................................................................................ 57
A Prévention précoce ................................................................................................... 57
B Prévention et prise en charge à plus long terme ....................................................... 58
CONCLUSION ........................................................................................................................ 59
RÉFÉRENCES ......................................................................................................................... 62
ANNEXE I : CLASSIFICATION CIM 10 DE LA SCHIZOPHRÉNIE
ANNEXE II : GRILLE D’ENTRETIEN

3
INTRODUCTION