Le communiqué FNEA en réponse au dossier d`UFC – Que Choisir

Communiqué de la FNEA en réponse au dossier
d’UFC - Que Choisir
"Audioprothèses : Un marché verrouillé au
détriment des malentendants"
2 Octobre 2015
La dernière étude de la DREES évoquée par UFC que choisir remonte à 2008. A l'époque le taux
d'équipement en France était de 20%. Les données les plus récentes, issues de EuroTrak 2015 font état d'un taux d'équipement en
France de 34.1% en progression de 3.7% depuis 2012.
Ce taux d'équipement se situe derrière les meilleurs élèves européens comme l'Angleterre (41%)
ou le Danemark (48%) (EuroTrak).
Pour autant, il existe bel et bien un retard d’équipement en France. Comment l’expliquer ?
Les aides auditives : des prix trop élevés ?
Le prix d’une aide auditive en France varie selon la gamme de 900 à 2000 euros, avec un prix
moyen aux alentours de 1500 euros. Ce prix reste situé dans la moyenne basse des pays
européens.
En France, pour un patient, après remboursement d’une aide auditive par la sécurité sociale, un
reste à charge moyen est de 1000 euros.
Le facteur prix ne peut donc expliquer à lui seul les résultats français
Les aides auditives : un remboursement trop faible ?
Le remboursement de la sécurité sociale s’élève à 120 euros par aide auditive, ce montant n'ayant
pas été réévalué depuis 1986.
Concernant nos voisins européens, les pays présentant les meilleurs taux d’équipement sont
également ceux qui disposent de meilleurs remboursements.
En Angleterre et au Danemark, par exemple, les aides auditives sont totalement prises en charge
par les organismes de remboursement. Ceci permet aux patients de ne débourser aucune somme
pour acquérir leur équipement.
Malgré un remboursement limité, la France parvient tout de même à rattraper son retard en terme de
taux d'équipement. Sur ces 3 dernières années, la France présente l'un des plus forts taux de
progression parmi les pays européens, soit +3,7% (EuroTrak 2012-2015).
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Une dissociation de l’achat des aides auditives et des prestations : une solution ?
La dissociation distingue le prix des aides auditives de celui des prestations comprenant les
adaptations, le suivi, l’entretien et les réparations.
Une éventuelle dissociation ne garantit en rien une baisse globale et significative du coût de
l’appareillage.
Néanmoins, elle serait susceptible d’engendrer une disparité du traitement d’un patient à l’autre.
Certains patients se retrouvant avec l’appareil mais sans adaptation et/ou suivi, d’autres profitants
des compétences meilleures au plus haut tarif.
Notons qu’une aide auditive sans adaptation est semblable à une coquille vide.
En effet, seuls des rendez-vous réguliers et les qualités du professionnel, tant techniques que
déontologiques, permettent d’atteindre les performances optimales pour le patient.
Les audioprothésistes : Une pénurie de professionnels ?
Le nombre de professionnels, entre 2000 et 2010 a augmenté de +71,4%.
Cette augmentation du nombre de professionnels anticipe la nécessité de prendre en charge, dans
les meilleures conditions, les "babyboomers" arrivant à un âge où les troubles auditifs commencent
à se faire sentir.
Tandis que la France dénombre 3100 audioprothésistes pour une population de 67 millions de
personnes l’Allemagne en compte 4850 pour une population de 81 millions, soit 1750 de plus qu’en
France.
L’UFC - Que Choisir demande d’augmenter le nombre d’audioprothésistes à 7150, soit 3900
audioprothésistes supplémentaires, ce qui reviendrait à doubler le nombre actuel.
Cette demande est démesurée par rapport aux besoins.
Serait-il donc nécessaire de disposer de 7150 audioprothésistes, soit 47% de plus qu’en Allemagne
pour une population inférieure de 16 millions ?
La faute au numerus clausus limitant le nombre d’étudiants formés ?
Le Numerus Clausus a été instauré à la rentrée 2015 avec 199 nouveaux entrants, hors doublants,
autorisés en école d’audioprothèse de France.
L’instauration du Numerus Clausus ne ferme pas plus les portes aux étudiants que précédemment
puisqu’il permet l’entrée d’autant d’étudiants qu’en 2014.
Il est possible d’estimer à 3,4% par an le nombre de départs à la retraite en audioprothèse. Ceci
représente, sur une population de 3100 audioprothésistes, 106 personnes.
Après concertations des ARS et du Ministère, le numerus clausus fixé à 199 permet donc de
combler le nombre d’audioprothésistes retraités mais également d’augmenter le nombre
d’audioprothésistes au fur et à mesure des années.
Par ailleurs, la réévaluation du Numerus Clausus est réalisable chaque année et ce dernier sera
étudié en fonction des besoins de la population malentendante.
Nous souhaitons cependant, avant toute discussion sur le Numerus Clausus, une refonte de la
formation.
Les troubles auditifs : un enjeu de Santé Publique
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Nous savons à présent que l’absence d’équipement sur des personnes malentendantes est
susceptible de provoquer, sur les personnes âgées, l’apparition des troubles cognitifs (risques
multipliés par 2) ainsi qu’une augmentation du nombre de chutes (risques multipliés par 3).
Il est donc indispensable de réduire le reste à charge pour les patients afin de permettre au plus
grand nombre de bénéficier d’une prise en charge audioprothétique correcte, efficace avec un suivi
de qualité, soit en moyenne 12 à 15 rendez-vous en 5 ans.
Cependant, il n’est pas possible que ces efforts soient faits uniquement par les audioprothésistes.
Ces derniers ont d’ailleurs déjà obtenu un doublement du remboursement pour les patients affiliés à
la CMU-C, leur permettant de mettre à disposition des appareils de qualité numérique garantis, non
pas 2 ans, mais 4 ans.
Nous attendons donc une mobilisation des divers acteurs du monde de l’audition, dans le but de
diviser par 3 ou 4 le reste à charge actuel, en trouvant une solution équitable pour tous.
Sources :
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EuroTrak 2015
Xerfi et DREES 2010
Insee 01/01/2015
DREES 2015
UFC - Que Choisir
UNSAF : Dossier "Que Choisir" sur les appareils auditifs : un rapport biaisé au détriment des patients"
Fiches démographiques ARS Ile De France 02/12/2013
Contact :
Cassandre Marzin
Présidente de la Fédération Nationale des Etudiants en Audioprothèse
[email protected]
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