protocole d`experimentation de l`appareil generateur d`ozone

PROTOCOLED’EXPERIMENTATIONDEL’APPAREILGENERATEURD’OZONE
PROZONE:l’heuredubilan
DUCLOTJulie,SERREManon,GIBERTPhilippe
Serviced’Odontologie,C.H.R.U.Montpellier
DépartementdeParodontologie
U.F.R.d'Odontologie,Montpellier

Lebutdecetteétudeconsisteàdémontrerlerôlebactéricidedel’Ozonesurlesbactéries
parodontopathogènesainsiquededéfinirsonrôledansletraitementdelamaladieparodontale.
Pourcefaire,deuxprotocolesconsécutifsontétémisenplacedansleServiced’Odontologiedu
C.H.R.UdeMontpellier.
Définitionsdescritèresemployés:
Î Critèresd’inclusion:Patientatteintdeparodontitechroniqueenphaseactive
Î Critèresd’exclusion:Patientatteintdeparodontiteagressive
Patienttraitéparantibiothérapiedansles3moisprécédentsl’étude
Mauvaisehygiènebucco‐dentaire(présencedetartre)
Utilisationdechlorexidine
Pendanttouteladuréedel’étude,lespatientsnedevrontrienchangeràleurshabitudesd’hygiène
(Brossageclassique,nonutilisationdebaindeboucheetdedentifriceàbasedechlorexidine)
Î Lessitesdeprélèvementssontréaliséssurdespochesd’aumoins4mm(ils’agitde
prélèvementsmulti‐sitesdansuntube).Cessitessontexemptsdetartre.
Î L’évaluationdesrésultatssefaitpar:
‐ Sondageparodontal
‐ Prélèvementsbactériens(parsondesADN)
‐ Evaluationdel’indicedesaignement(deMulheman)
‐ Evaluationdel’indiced’hygiène(SillnessetLoë)
L’utilisationdel’ozoneestde18secondesdanschaquepocheparodontaleconcernée,conformément
àlanoticed'utilisation.
1‐Protocoleexpérimentalinitial:
Sixpatientssontentrésdansceprotocole.Lesuividupatients’esteffectuésur3semainessoit4
rendez‐vousàunesemained’intervalle.
AJ0:4sitesdeprélèvementsontétéchoisis.Ilssontrestéslesmêmespendanttouteladuréede
l’étudechezunpatientdonné.Cesprélèvementsserventdetémoinspourcomparerlafloreaucours
duprotocole.Puisuneinjectionàl’ozoneesteffectuéesurl’ensembledessitesconcernés(1ère
séance)

AJ8:SondeàADNauniveaudessiteschoisisàJ0puisprotocoleozone(accompagnétoujoursdu
contrôleparsondageparodontal,indicesdesaignementetd’hygiène).Puisprotocoleàl’ozone(2ème
séance)
AJ16:SondeàADNauniveaudessiteschoisisàJ0puisprotocoleozone.Puisprotocoleàl’ozone
(3èmeséance)
AJ24:Prélèvementsfinaux(4èmesséances)
Lesrésultats:
Î Patient1:
Danslecasdecepatient,nousremarquonsunediminutiondelaproportiondesbactériestestées
durantles3premièresséancespuisuneaugmentationlorsdelaséance4,oùnousconstatons
parallèlementunediminutiondelamotivationdupatientàl’hygiène(augmentationdel’indicede
plaqueetdesaignement).
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Séance
1
Séance
2
Séance
3
Séance
4
indicede
plaque
0
1
2
3
4
5
Séance 1Séance 2Séance 3Séance 4
Fn
Pg
Tf
Td

Î Patient2:
Danscecas,lesrésultatspourPgsontpositifscependantiln’yapasderéeleffetsurlesautres
bactéries.Cecis’expliqueparlefaitquemalgrélesdiresdelapatiente,lesindicesd’hygiènerestent
élevés.Onpeutsupposerquelepatientaeulestemps,entrelesséances,derecontaminerlessites
traités.Cecimetenexergueunbiaisdûàlamotivationdupatientquivientfaussernosrésultats.
Î Patient3:
Chezlesujet3,nousconstatonsunediminutiondelaproportiondel’ensembledesbactéries:
‐ Fnpassesuccessivementde4,99%audébutdel’étudeà0,69%àlafinde
l’étude.
‐ Pgrestestableà0,03%
‐ Tfpassede0,31%à0,18%àlafindel’étude
‐ Tdpassede0,6%à0,3%
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Séance 1Séance 2Séance 3
indice de
plaque
indice de
saigneme
nt
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
séance
1séance 2séance 3
Fn
Pg
T
f
Td
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Séance 1
Séance 2
Séance 3
Séance 4
indicede
plaque
0
1
2
3
4
5
Séance
1Séance 2Séance 3Séance 4
Fn
Pg
Tf
Td

Cesrésultatsattestentd’uneréelleaméliorationchezcepatientmalgréunedémotivationdupatient
enfindeprotocole.
Lesautrespatientsontétéinclusdansl’étudeetontfaitdeuxséancesd’ozonepuisnesontjamais
revenus.Ceciamontrélanécessitéderéduireceprotocoledansladurée.
Enconclusion,parce1erprotocole,l’ozonesembleapporterunesérieusecontribution,de
parsonpouvoirbactéricide,dansletraitementdelamaladieparodontale.Cependant,ilnepermet
pasdesepasserdusoutiendupatientàdomicile.Cequiintroduitunbiaisdansnotreétude.Un
protocoleplusréduitdansletempsadoncétémisenplaceafind’améliorerlesuividespatientset
diminuerlebiaisdûàladémotivationdanslestechniquesd’hygiènedelapartdupatient.
Cependant,ildoitêtreimpérativementassociéàunniveaud'hygièneconstant.Nousavonsconstaté
quelespatients,peutêtretropconfiantsdansl'efficacitédel'ozoneavaienttendanceàrelacherleur
hygiène.
2–2ndProtocole:
Seulleprotocoleexpérimentalachangé,touslescritèresetlesméthodesd’évaluation
restentindifférenciés.Ilcomprendra10sujets.
Ceprotocoles’effectueen2jours:
AJ0:Prélèvementstémoins.Puisprotocoleozone.
AJ1:Prélèvementsbactériensseuls.
Les1ersRésultats:
Î PatientA:
Floretotale :J0:9,15.10^9
J1:2,48.10^9